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2020年初級藥士考試《專業(yè)實踐能力》重要考點(2)

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  糖尿病

  1.糖尿病臨床表現(xiàn)

  “三多一少”,即多尿、多飲、多食和體重或體力下降,久病可導致心腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、肢端壞疽等。

  2.糖尿病的診斷

  診斷主要以血糖異常升高為依據(jù):即空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2h血糖≥11.1mmol/L,對無急性代謝紊亂表現(xiàn)α-次血糖達到糖尿病診斷標準者,必須在另一天復查證實。

  3.糖尿病治療藥物分類與選擇

  糖尿病治療藥物包括胰島素和口服降糖藥。胰島素制劑按起效快慢和維持時間長短分為速效(短效)、中效、慢效(長效)三大類?诜堤撬幬锇ɑ酋k孱、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、非磺酰脲類胰島素促泌劑、胰島素增敏藥(噻唑烷二酮類)。

  口服降糖藥的選擇:

分類

代表藥物

磺酰脲類

甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列波脲、格列喹酮、格列美脲

適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意、胰島β細胞功能尚存的輕、中度T2DM患者。藥物均安排在餐前服用

雙胍類

苯乙雙胍與二甲雙胍

適應證為2型糖尿病,尤適用于肥胖和伴高胰島素血癥者。與磺酰脲類合用有協(xié)同作用,與胰島素合用,可減少胰島素用量。常用二甲雙胍,可餐前即刻服用

α-葡萄糖苷酶抑制藥

阿卡波糖、伏格列波糖、米格列托

適用于輕度至中度T2DM,特別是肥胖者或以餐后血糖升高為主的患者。糖耐量減低的患者長期服用可減少發(fā)展為T2DM的危險性。使用磺酰脲類和(或)雙胍類藥物血糖控制不理想者,可與本類藥物聯(lián)合應用。常用阿卡波糖,餐前即刻吞服或與第一口主食一起咀嚼服用

非磺酰脲類促胰島素分泌劑

瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈

適應證為胰島β細胞尚有一定分泌功能的T2DM患者,特別是餐后胰島素或C-肽早相分泌低平、高峰后延、餐后血糖升高明顯者及無急性并發(fā)癥、不合并妊娠、無嚴重肝腎功能不全者。可單獨應用,也可與二甲雙胍合用。目前應用較多的是瑞格列奈,餐前30分鐘內服用

噻唑烷二酮類

曲格列酮、羅格列酮及吡格列酮

適用于以胰島素抵抗為主,伴有高胰島素血癥的T2DM和糖耐量減低的患者

 

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