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一般救治措施
1.毒物的排除
(1)非食入性中毒的處理
�、傥胄灾卸�，如氯氣、一氧化碳，應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣、吸氧，以排除呼吸道內(nèi)殘留毒氣，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
�、诮佑|性中毒，如有機(jī)磷農(nóng)藥等，應(yīng)立即脫去污染的衣服，一般用清水清洗體表，特別應(yīng)注意毛發(fā)，指趾)甲縫內(nèi)毒物的清洗。
�、燮つw接觸腐蝕性毒物者，沖洗時(shí)間要求達(dá)15～30分鐘，并選擇適當(dāng)?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗。
�、芏疚镂廴狙蹆�(nèi)，必須立即用清水沖洗，至少5分鐘，并滴入相應(yīng)中和劑。
(2)食入性中毒的處理
絕大多數(shù)中毒患者均系食入性中毒，其排毒的最好方法為催吐及洗胃。
(1)催吐：對(duì)神志清醒者，最好方法是催吐。對(duì)中樞抑制藥中毒以及處于休克和昏迷的患者禁用，對(duì)驚厥未控制者亦不宜用。藥物催吐首選吐根糖漿，其次為阿樸嗎啡(不適用麻醉藥物中毒)。
(2)洗胃：一般服毒物后4～6小時(shí)內(nèi)洗胃最為有效，超過(guò)4～6小時(shí)，毒物大多吸收。但如服毒量很大或毒物過(guò)多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管服毒超過(guò)6小時(shí)，仍有洗胃的指征。
禁忌證：①深度昏迷，洗胃后可引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸心跳驟停;②強(qiáng)腐蝕劑中毒，有可能引起食管及胃穿孔;③揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒，反流吸入后可引起類脂質(zhì)性肺炎;④休克患者血壓尚未糾正者。上述禁忌證并不是絕對(duì)的，應(yīng)根據(jù)個(gè)別情況而定。
(3)導(dǎo)瀉及灌腸
有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時(shí)忌用硫酸鎂。不宜用油類瀉劑，因?yàn)橛皖惪稍鰪?qiáng)斑蝥、酚類、磷和碘等溶解度，促進(jìn)毒物吸收。當(dāng)毒物已引起嚴(yán)重腹瀉時(shí)，則不必再導(dǎo)瀉。
灌腸適用于已服用毒物數(shù)小時(shí)，而導(dǎo)瀉尚未發(fā)生作用者。對(duì)抑制腸蠕動(dòng)的毒物(如巴比妥類、嗎啡類及重金屬中毒，灌腸尤為重要。灌腸用1%微溫肥皂水作高位連續(xù)清洗。藥用炭加入灌腸液中，可使毒物吸附后排出。對(duì)腐蝕性毒物或患者極度虛弱時(shí)，導(dǎo)瀉及灌腸應(yīng)列為禁忌。
2.特殊解毒劑的應(yīng)用
(1)特殊解毒劑分類
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類型 |
特效解毒劑 |
適應(yīng)癥 |
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金屬中毒解毒劑 |
依地酸二鈉鈣 |
鉛中毒 |
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二乙烯三胺五乙酸 |
鉛中毒（與依地酸相似，但促排鉛的效果比依地酸好） | |
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二巰丙醇 |
砷、汞、金中毒 | |
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二巰基丙磺酸鈉 |
汞、砷、銅、銻等中毒 | |
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二巰丁二鈉 |
銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒 | |
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青霉胺 |
鉛、汞、銅中毒（不是首選，優(yōu)點(diǎn)是可以口服） | |
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高鐵血紅蛋白血癥解毒劑 |
亞甲藍(lán)（美藍(lán)） |
苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、亞硝酸鈉、硝酸甘油、硝酸銀、苯醌、間苯二酚等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥（但需注意，該藥?kù)o脈注射外滲時(shí)易引起組織壞死） |
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氰化物中毒解毒劑 |
亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉 |
氰化物中毒 |
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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑 |
阿托品、膽堿酯酶復(fù)能劑 |
有機(jī)磷中毒 |
(2)特殊解毒劑使用的注意事項(xiàng)
�、僮ゾo時(shí)機(jī)，早期使用。
②注意劑量：如阿托品用于有機(jī)磷中毒時(shí)宜大劑量;而用于氨基甲酸酯和沙蠶毒素農(nóng)藥中毒時(shí)只宜小至中等量。亞甲藍(lán)用于高鐵血紅蛋白血癥應(yīng)小量1～2mg/kg)，而用于氰化物中毒就要用大量(10mg/kg)，既不能不足，也不能過(guò)量造成解毒劑中毒。
�、垡熘溥m應(yīng)證及禁忌證：如阿托品禁用于五氯酚鈉中毒;解磷定忌用于氨基甲酸酯類農(nóng)藥;新斯的明和毒扁豆堿不宜用于有機(jī)磷中毒治療過(guò)程中所發(fā)生的阿托品過(guò)量中毒;鎂中毒可用鈣劑拮抗，但鈣中毒用鎂鹽卻無(wú)效。
3.支持對(duì)癥治療(重點(diǎn)提示)
(1)由于中樞抑制引起的休克，縮血管作用藥物常常有效。應(yīng)使用α腎上腺素能作用的藥物，如去甲腎上腺素或去氧腎上腺素等。
(2)腦水腫昏迷時(shí)應(yīng)積極采用脫水方法。以甘露醇快速靜脈注射及地塞米松靜脈推注，也可采用快速利尿及降溫方法。對(duì)急性一氧化碳中毒腦病采用高壓氧治療，療效顯著。驚厥為中毒的常見(jiàn)現(xiàn)象，苯妥英鈉為最理想的藥物。
(3)中毒性高溫必須物理降溫。如果沒(méi)有禁忌可考慮同時(shí)用氯丙嗪化學(xué)降溫。
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