如果在大醫(yī)院工作的話，沒(méi)有事業(yè)單位編制，只能做編外人員，也就是臨時(shí)工了;如果進(jìn)基層衛(wèi)生院的話，有事業(yè)單位編制，但是覺(jué)得衛(wèi)生院級(jí)別太低，又沒(méi)有什么前途。今天把兩個(gè)選擇做了一個(gè)簡(jiǎn)單的比較：

　　短期內(nèi)，編制問(wèn)題其實(shí)很重要

　　不要小看編制的威力：你的工資、福利待遇、社會(huì)保障、職稱晉升等都與編制有著密切的關(guān)聯(lián)。雖說(shuō)近期國(guó)家有關(guān)部門在開(kāi)始改革中要對(duì)公立醫(yī)院去編制化，但是短期內(nèi)尚不能全面落實(shí)，有編制的在收入和社會(huì)保障方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒(méi)有編制的!

　　對(duì)于編制的問(wèn)題，如果護(hù)士直接進(jìn)入私立(也就是民營(yíng))醫(yī)療機(jī)構(gòu)的話，這一點(diǎn)根本不用顧慮!但是，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)的醫(yī)院是事業(yè)單位。有沒(méi)有編制，在許多問(wèn)題上有很大的關(guān)聯(lián)。

　　編制人員就是具有國(guó)家正式編制的工作人員，其基本工資和地方性補(bǔ)助都是財(cái)政撥款的，要進(jìn)入編制都要經(jīng)過(guò)考試獲取資格，在編人員是單位的正式員工。一般是由醫(yī)院招聘編制人員都需要人社部門的審核同意才能公開(kāi)招收錄用。在編人員的錄用一般是采取招聘或競(jìng)聘的方法，經(jīng)過(guò)資格審查和公開(kāi)考試、公開(kāi)考核、健康體檢等規(guī)定流程后，再由用人單位與確定的聘任人選簽訂聘書，明確雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系和受聘人員職責(zé)、待遇、聘任期等。在編人員只要沒(méi)有違反單位的規(guī)定或者是自己主動(dòng)提出辭職，一般都是不會(huì)被辭退的。

　　非編制人員就是事業(yè)單位自行聘用的(包括臨時(shí)工)，不由財(cái)政撥款。非在編人員都是不需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考試和面試，也不需要單位具有財(cái)政撥款的名額需求，只要單位有需求就可以進(jìn)行招聘，與聘用者之前簽訂的是聘用合同。在聘用合同期滿之后，可以根據(jù)實(shí)際情況選擇續(xù)簽或者是不簽。

　　你要選擇大醫(yī)院做合同工還是在小醫(yī)院做個(gè)編制內(nèi)的護(hù)士，具體要靠你自己的選擇。打個(gè)比方吧：你是愿意選擇在大戶人家當(dāng)丫頭，看起來(lái)比普通人光鮮多一點(diǎn)、也就是高貴一點(diǎn)、典雅一些;還是愿意選擇在普通人家做夫人，平凡一些、簡(jiǎn)單一點(diǎn)。但是國(guó)家既然已經(jīng)啟動(dòng)了公立醫(yī)院的去編制化，今后的事情就很難說(shuō)，但是短期內(nèi)不太可能有大的變化!

　　收入、職業(yè)前景有較大差距

　　上面說(shuō)了編制的問(wèn)題，在接著談?wù)勈杖牒吐殬I(yè)前景的問(wèn)題。說(shuō)實(shí)話，不管是編制內(nèi)還是編制外的護(hù)士，大醫(yī)院與基層衛(wèi)生院的相差還是蠻大的。

　　從護(hù)士的收入來(lái)看，大醫(yī)院的護(hù)士(不管是編制內(nèi)還是編制外)收入比基層衛(wèi)生院同類人員要高不少。采訪過(guò)一位曾經(jīng)在三甲醫(yī)院工作過(guò)的護(hù)士(在編人員)，后來(lái)因?yàn)榧彝ズ蛡�(gè)人的原因到衛(wèi)生院來(lái)上班了，據(jù)她說(shuō)收入要比大醫(yī)院少三分之一。至于臨時(shí)工護(hù)士，大醫(yī)院護(hù)士收入也比基層衛(wèi)生院臨時(shí)工護(hù)士高不少!

　　從護(hù)士的職業(yè)前景來(lái)看，大醫(yī)院的護(hù)士職業(yè)前景顯然是衛(wèi)生院的護(hù)士難以比擬的。分析一下原因：一是大醫(yī)院的綜合實(shí)力強(qiáng)，有利于護(hù)士的職業(yè)能力的進(jìn)步。無(wú)論醫(yī)療技術(shù)、還是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院規(guī)模、工作場(chǎng)所配置等都遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于基層衛(wèi)生院。護(hù)士在大醫(yī)院工作可以經(jīng)歷比小醫(yī)院更多的復(fù)雜情況，見(jiàn)識(shí)也會(huì)更廣。護(hù)士的業(yè)務(wù)能力提升顯然更快、更強(qiáng)!二是大醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步機(jī)會(huì)多，有利于護(hù)士綜合素質(zhì)的提升。事實(shí)上，大醫(yī)院高手如林，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)更多，不易形成夜郎自大的心理，大醫(yī)院的技術(shù)，設(shè)備，理論知識(shí)在不斷更新，選擇大醫(yī)院可以讓個(gè)人快速適應(yīng)這個(gè)社會(huì)的發(fā)展，也可以提升自己的技術(shù)水平。大醫(yī)院的發(fā)展空間更廣，也可以為自己選擇更好的道路。

　　從這兩點(diǎn)來(lái)看，大醫(yī)院要優(yōu)于衛(wèi)生院。

　　工作壓力都很大，表現(xiàn)形式不一樣

　　不管是大醫(yī)院還是衛(wèi)生院，護(hù)士們的壓力都挺大。大醫(yī)院護(hù)士的壓力主要來(lái)源于臨床工作：一是工作強(qiáng)度大。大家都知道大醫(yī)院人滿為患，護(hù)士更是忙得不可開(kāi)交。三班倒不說(shuō)，各種加班是常態(tài)化。目前，許多大醫(yī)院護(hù)理人員編制不足，同時(shí)，由于整體護(hù)理的展開(kāi)，模式病房的建立和新儀器、新設(shè)備在醫(yī)療上的廣泛應(yīng)用，護(hù)士的工作量急劇上升，使得一些護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)。護(hù)理工作瑣碎、繁重，輪班頻繁，隨機(jī)加班等使護(hù)士的生物鐘被打亂;二是檢查考核的壓力大�？剖依锏膶W(xué)習(xí)考核基本上是一月一次雷打不動(dòng);還要開(kāi)展各種的操作練習(xí)、操作考核;至于護(hù)理部一年N次的檢查，考評(píng)更是稀松平常;三大醫(yī)院護(hù)士家庭問(wèn)題更突出。大醫(yī)院已成家的護(hù)理人員因工作性質(zhì)不能很好地給予家庭和子女照顧，產(chǎn)生愧疚感，易造成心理矛盾和社會(huì)矛盾，加重了她們的心理負(fù)擔(dān)。主訴身心疲憊的護(hù)士越來(lái)越多，多數(shù)護(hù)士有不同程度地失眠、焦慮、抑郁、內(nèi)分泌失調(diào)等;四是大醫(yī)院護(hù)士人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜。如醫(yī)護(hù)、護(hù)患、同事及護(hù)理管理者之間，如果不能妥善處理，就會(huì)陷入人際關(guān)系的困境，發(fā)生沖突將直接或間接影響護(hù)士的工作，一旦在工作中受挫，不能進(jìn)行有效的心理調(diào)節(jié)，從而造成沖突，產(chǎn)生人際障礙;五是現(xiàn)在的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境差。醫(yī)院條件環(huán)境好了，護(hù)士的服務(wù)也更周到，但是社會(huì)上頻繁的傷醫(yī)傷護(hù)事件發(fā)生，使得護(hù)士們的心理壓力極大，不知道什么時(shí)候傷害會(huì)落到自己的身上。

　　衛(wèi)生院的護(hù)士來(lái)自臨床醫(yī)療的壓力明顯小于大醫(yī)院護(hù)士，人事關(guān)系也簡(jiǎn)單的多。更多的壓力來(lái)自于基層衛(wèi)生院需要承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作。參保人員的免費(fèi)健康體檢護(hù)士要參加、學(xué)校學(xué)生體檢護(hù)士也得參加、幼托機(jī)構(gòu)幼兒體檢護(hù)士也得參加、慢性病的隨訪管理、健康檔案的建設(shè)、各種公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展，基層的護(hù)士都得積極參與到其中。這些工作的壓力也是大醫(yī)院護(hù)士難以體會(huì)的!

　　大醫(yī)院大多處于城市，衛(wèi)生院多位于農(nóng)村。城鎮(zhèn)的生活環(huán)境會(huì)好于鄉(xiāng)村，今后小孩的教育在城鎮(zhèn)會(huì)好于農(nóng)村;大醫(yī)院的收入會(huì)高于衛(wèi)生院，但生活成本會(huì)高于農(nóng)村;大醫(yī)院的工作、學(xué)習(xí)壓力會(huì)大于衛(wèi)生院，但發(fā)展機(jī)遇也多。如果你家庭條件還可以，又不希望自己工作壓力太大的話，可以選擇基層衛(wèi)生院。有一句話可以概括：大醫(yī)院掙的多但累，小醫(yī)院掙的少但清閑!

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