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　　腫瘤病人的護理

　　絨毛膜癌最主要的癥狀是

　　A 陰道不規(guī)則流血

　　B 腹痛

　　C 不孕

　　D 陰道排液

　　E 假孕癥狀

　　正確答案：A  

　　答案解析：陰道流血為絨毛膜癌最主要癥狀。

　　關于傾倒綜合征患者的飲食指導，以下哪項不正確

　　A 少食多餐

　　B 餐后散步

　　C 高蛋白飲食

　　D 餐時限制飲水

　　E 避免過甜、過咸食物

　　正確答案：B  

　　答案解析：早期傾倒綜合征處理原則為少食多餐、低糖清淡、低碳水化合物、高蛋白食物，較干食物，避免用餐時飲水，進食后平臥20分鐘。晚期傾倒綜合征預防措施為少量多餐，減少碳水化合物含量，增加蛋白質比例。處理措施為出現(xiàn)癥狀時少進食，尤為糖類。

　　妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，絨毛呈水泡狀可診斷

　　A 卵巢黃素囊腫

　　B 卵巢黃體囊腫

　　C 葡萄胎

　　D 侵蝕性葡萄胎

　　E 滋養(yǎng)細胞腫瘤

　　正確答案：C  

　　答案解析：葡萄胎病理特點為滋養(yǎng)細胞呈不同程度的增生，間質水腫，間質內血管消失，肉眼見水泡狀組織。

　　患者，女，40歲。確診為子宮黏膜下肌瘤，患者常訴頭暈乏力，可能的原因是

　　A 擔心腫瘤惡變

　　B 對手術的恐懼

　　C 繼發(fā)性貧血所致

　　D 神經(jīng)癥

　　E 高血壓

　　正確答案：C  

　　答案解析：黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)過多，易導致繼發(fā)性貧血。

　　患者，女，28歲。孕3產(chǎn)1，訴“2周前出現(xiàn)性生活后陰道有血性白帶”。婦科檢查：子宮頸中度糜爛，有接觸性出血，子宮正常大小，雙側附件陰性。子宮頸刮片細胞學檢查為巴氏3級。提示該患者為

　　A 輕度炎癥

　　B 中度炎癥

　　C 宮頸癌

　　D 可疑癌癥

　　E 高度可疑癌癥

　　正確答案：D  

　　答案解析：有接觸性出血，子宮頸刮片細胞學檢查為巴氏3級，提示該患者為癌癥。

　　侵蝕性葡萄胎最常見的轉移部位是

　　A 陰道

　　B 宮頸

　　C 顱腦

　　D 肺部

　　E 子宮

　　正確答案：D  

　　答案解析：最常見的轉移部位是肺，其次是陰道、宮旁，腦轉移較少見。

　　患者，女，59歲。停經(jīng)8年后陰道流血。婦科檢查：宮頸表現(xiàn)光滑，子宮豐滿、軟，雙側附件陰性。應主要懷疑的疾病是

　　A 萎縮性陰道炎

　　B 子宮肌瘤

　　C 子宮內膜癌

　　D 宮頸癌

　　E 卵巢癌

　　正確答案：C  

　　答案解析：絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血為子宮內膜癌的典型癥狀。

　　血液、造血器官及免疫疾病病人的護理

　　鑒別再生障礙性貧血與急性白血病最主要的依據(jù)是

　　A 血小板計數(shù)

　　B 外周血出現(xiàn)幼紅細胞

　　C 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　D 外周血出現(xiàn)幼粒細胞

　　E 骨髓檢查

　　正確答案：E  

　　答案解析：骨髓象為確診再障與白血病的主要依據(jù)，也是鑒別兩者的重要方法。

　　患兒，男，1周半。診斷為營養(yǎng)性巨幼細胞貧血，下列治療措施最重要的是

　　A 補充鐵劑

　　B 補充維生素C

　　C 補充維生素B12葉酸

　　D 輸血

　　E 糖皮質激素

　　正確答案：C  

　　答案解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血治療措施包括：①去除誘因，加強營養(yǎng)，防止感染。②肌內注射維生素B12和(或)口服葉酸，連用數(shù)周，直至臨床癥狀好轉、血象恢復正常為止。③神經(jīng)、精神癥狀明顯者可用鎮(zhèn)靜劑，重度貧血者可予輸血。

　　含鐵量最低的食物是

　　A 肉類

　　B 豆類

　　C 乳類

　　D 蛋類

　　E 菌類

　　正確答案：C  

　　答案解析：含鐵量豐富的食物有肝、瘦肉、蛋黃、豆類、紫菜、海帶、香菇等，而谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵量較低，乳類(如牛奶)含鐵量最低。

　　指導中度貧血患者活動，以下哪項是患者該停止活動的指標

　　A R>20次/分

　　B R>24次/分

　　C P>80次/分

　　D P>100次/分

　　E SBP>140mmHg或DBP>90mmHg

　　正確答案：D  

　　答案解析：中度貧血者，增加臥床時間，活動量應以不加重癥狀為度，并指導病人在活動中進行自我監(jiān)控，若自測脈搏≥100次/分或出現(xiàn)明顯心悸、氣促時，應停止活動。

　　下列除哪個疾病外均首選糖皮質激素治療

　　A 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B 腎病綜合征

　　C 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D 類風濕關節(jié)炎

　　E 哮喘急性發(fā)作

　　正確答案：D  

　　答案解析：治療類風濕性關節(jié)炎，臨床較多用非甾體類抗炎藥。而糖皮質激素適用于活動期有關節(jié)外癥狀者，或關節(jié)炎明顯而非甾體類抗炎藥無效者，或慢作用藥尚未起效時。

　　成人缺鐵性貧血最主要的原因是

　　A 先天儲鐵不足

　　B 鐵吸收障礙

　　C 消耗性疾病

　　D 慢性失血

　　E 胃腸道手術

　　正確答案：D  

　　答案解析：丟失鐵過多與鐵的需要量增加而攝入相對不足導致缺鐵性貧血，慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，如潰瘍病、痔、月經(jīng)過多、鉤蟲病等。

　　巨幼細胞貧血的病因是

　　A 骨髓造血功能受抑制

　　B 紅細胞酶缺陷

　　C 鐵缺乏

　　D 維生素B12及葉酸缺乏

　　E 慢性失血

　　正確答案：D  

　　答案解析：由于維生素B12或(和)葉酸攝入不足、吸收和運輸障礙、需要量增加、藥物影響等因素而導致體內維生素B12或(和)葉酸缺乏從而引起營養(yǎng)性巨幼細胞貧血。

　　下列不符合巨幼紅細胞貧血的臨床表現(xiàn)的是

　　A 患兒伴智力倒退

　　B 患兒面色蠟黃

　　C 患兒煩躁不安

　　D 患兒伴有肝脾大

　　E 多見于2歲以上幼兒

　　正確答案：E  

　　答案解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血多見于2歲以下嬰幼兒。

　　患者，女，32歲。近2個月下肢反復出現(xiàn)紫癜，月經(jīng)量增多。查血象示W(wǎng)BC 6.8×109/L，Hb 110g/L，PLT 53×109/L。應首選的檢查項目是

　　A 出血時間

　　B 凝血酶原時間

　　C 骨髓穿刺檢查

　　D 抗核抗體

　　E 染色體和基因

　　正確答案：C  

　　答案解析：根據(jù)患者情況(出現(xiàn)紫癜、月經(jīng)增多癥狀，血象檢查示白細胞、血小板降低)，提示可能為白血病，故應行骨髓穿刺檢查。

　　患者，女，26歲。因皮膚瘀點、瘀斑及月經(jīng)過多，疑為慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜入院。 其血小板計數(shù)多在

　　A <10×109/L

　　B (10～20)×109/L

　　C (30～80)×109/L

　　D (100～300)×109/L

　　E >300×109/L

　　正確答案：C  

　　答案解析：急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的血小板常低于20×109/L;慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板為(30～80)×109/L。

　　內分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護理

　　靜脈注射10%葡萄糖酸鈣時，應注意監(jiān)測

　　A 體溫

　　B 呼吸

　　C 心率

　　D 血壓

　　E 意識改變

　　正確答案：C  

　　答案解析：輸注鈣劑的濃度過高或速度過快都有發(fā)生心搏驟停的危險。在驚厥或喉痙攣發(fā)作時，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，需用10%～25%葡萄糖液稀釋1～3倍，緩慢(10分鐘以上)推注或靜滴，同時注意監(jiān)護心率。

　　患兒，女，6歲。食欲差，挑食，經(jīng)�；忌虾粑栏腥�，診斷為“營養(yǎng)不良Ⅰ度”，判斷營養(yǎng)不良程度的最重要指標是

　　A 身高

　　B 肌張力

　　C 精神狀態(tài)

　　D 皮膚彈性

　　E 腹部皮下脂肪

　　正確答案：E  

　　答案解析：皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。

　　甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥是

　　A 呼吸困難、窒息

　　B 喉返神經(jīng)損傷

　　C 喉上神經(jīng)損傷

　　D 甲狀旁腺損傷

　　E 甲狀腺危象

　　正確答案：A  

　　答案解析：呼吸困難、窒息是甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后12～36小時，甲狀腺危象是甲狀腺大部切除術后最嚴重的并發(fā)癥。

　　對于甲亢性肌病患者，要特別注意的臨床表現(xiàn)是

　　A 飲水發(fā)嗆

　　B 心動過速

　　C 多汗、怕熱

　　D 手指細顫

　　E 多食、消瘦

　　正確答案：A  

　　答案解析：甲亢性肌病肌無力一般累及近心端的肩胛和骨盆帶肌群。當出現(xiàn)進食、飲水發(fā)嗆時，提示肌無力已上升，累及吞咽肌群。

　　單純性甲狀腺腫患者宜攝入的食物是

　　A 海帶

　　B 卷心菜

　　C 花生

　　D 菠菜

　　E 蘿卜

　　正確答案：A  

　　答案解析：單純性甲狀腺腫患者宜攝入海帶、紫菜等海產(chǎn)類食品，并避免攝入大量阻礙甲狀腺激素合成的藥物和食物，食物有卷心菜、花生、菠菜、蘿卜等。

　　患兒，女，8個月。重度營養(yǎng)不良，因遷延性腹瀉入院。今晨起突發(fā)神志不清，面色蒼白，出冷汗。應首先采取的措施為

　　A 靜注毛花苷丙

　　B 靜注洛貝林

　　C 靜注甘露醇

　　D 靜注高滲葡萄糖

　　E 靜注葡萄糖酸鈣

　　正確答案：D  

　　答案解析：重度營養(yǎng)不良患兒，突發(fā)神志不清，面色蒼白，出冷汗，應考慮發(fā)生自發(fā)性低血糖，首先采取的措施為靜注高滲葡萄糖。

　　患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進行甲狀腺大部切除術，手術清醒后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了

　　A 氣管

　　B 喉返神經(jīng)

　　C 喉上神經(jīng)

　　D 甲狀旁腺

　　E 環(huán)甲肌

　　正確答案：B  

　　答案解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運動，單側損傷可導致聲音嘶啞。

　　女孩，8歲，體重38kg，身長140cm，平時喜吃肥肉和甜食，不愛運動，無其他繼發(fā)性疾病，擬診為單純性肥胖。 該患兒的護理措施.正確的是

　　A 飲食以低脂、低糖和高蛋白為宜

　　B 鼓勵患兒盡量少進食，饑餓時可吃零食

　　C 由于患兒過度肥胖，故應使用藥物治療

　　D 一旦患兒體重減至正常，即可停止體育活動

　　E 選擇運動量大的項目，使患兒運動后感疲勞

　　正確答案：A  

　　答案解析：肥胖患兒的飲食護理原則：保證兒童生長發(fā)育所需營養(yǎng)的前提下，控制每天的熱量攝入，采用低熱量、低脂肪、低糖、高蛋白的飲食，提供適量的維生素和微量元素。

　　患者，女，42歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進。入院后在清晨起床前測得脈率115次/分，血壓145/74mmHg。 該患者擬行甲狀腺大部分切除術，遵醫(yī)囑予服用復方碘化鉀溶液等術前準備。請問術前服用碘劑的作用是

　　A 抑制甲狀腺素合成

　　B 促進甲狀腺素合成

　　C 抑制甲狀腺素釋放

　　D 促進甲狀腺素釋放

　　E 抑制促甲狀腺激素合成

　　正確答案：C  

　　答案解析：復方碘化鉀的作用是抑制甲狀腺素的釋放，但不影響其合成。

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理

　　處理驚厥發(fā)作的患兒，下列做法不正確的是

　　A 保持安靜，減少刺激

　　B 立即針刺入中穴

　　C 松解衣服和扣子

　　D 清除咽喉部分泌物

　　E 立即將患兒抱到搶救室

　　正確答案：E  

　　答案解析：驚厥發(fā)作時不要搬運，就地搶救，立即松解患兒衣服領口，取去枕平臥位，頭偏向一側，以防衣服對頸部及胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息，將舌輕輕外拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，及時清除口鼻分泌物。保持安靜，避免聲、光及觸動等刺激，迅速控制驚厥。

　　患兒，男，5歲。突發(fā)驚厥，應首先采取的護理措施是

　　A 立即送入搶救室

　　B 立即解松衣領，平臥頭側位

　　C 將舌輕輕向外牽拉

　　D 手心和腋下放入紗布

　　E 置牙墊于上、下磨牙之間

　　正確答案：B  

　　答案解析：驚厥發(fā)作時不要搬運，就地搶救，立即松解患兒衣服領口，取去枕仰臥位，頭偏向一側，以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息;將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物。

　　患者，女，6歲。從三樓摔下，護士觀察病情時發(fā)現(xiàn)患兒雙側瞳孔大小不等，對光反應消失，眼球向下外傾斜，提示為

　　A 瀕死狀態(tài)

　　B 腦挫裂傷

　　C 腦干損傷

　　D 顱內壓增高

　　E 腦疝

　　正確答案：C  

　　答案解析：腦干損傷患者瞳孔表現(xiàn)為雙側大小不等、多變、雙瞳極度縮小或散大，斜視、復視和相應眼球運動障礙，亦可出現(xiàn)雙眼協(xié)同運動障礙。

　　腦血管病的預防中最關鍵的一環(huán)是指

　　A 發(fā)病前的預防

　　B 早期診斷

　　C 早期治療

　　D 腦卒中發(fā)生后積極治療

　　E 預防復發(fā)

　　正確答案：A  

　　答案解析：對腦血管病的預防，早期對危險因素進行干預，可顯著降低腦卒中的發(fā)病風險，達到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)生，因此是疾病預防中最關鍵的一環(huán)。

　　患兒，女，1歲。懷疑“化膿性腦膜炎”，擬行腰椎穿刺，穿刺點宜選擇

　　A 2～3腰椎間隙

　　B 3～4腰椎間隙

　　C 4～5腰椎間隙

　　D 1～2腰椎間隙

　　E 第5腰椎與第1骶椎之間

　　正確答案：C  

　　答案解析：嬰幼兒時期行腰椎穿刺位置要低，以免損傷脊髓，常以第4～5腰椎間隙為宜，4歲以后應以第3～4腰椎間隙為宜，而成人是在第2～3腰椎間隙。

　　新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是

　　A 流感桿菌

　　B 大腸埃希菌

　　C 肺炎雙球菌

　　D 腦膜炎雙球菌

　　E 乙型溶血性鏈球菌

　　正確答案：B  

　　答案解析：0～2個月患兒以腸道革蘭陰性桿菌(最多見為大腸埃希菌、其次為變形桿菌、銅綠假單胞菌等)和金黃色葡萄球菌感染為主;3個月～3歲的患兒多由流感嗜血桿菌為主;5歲以上患兒主要致病菌為腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌。

　　患者，男，66歲。雙手顫抖和動作遲緩5年余。查體：面具臉，雙手靜止性震顫，右側明顯，右上肢肌張力齒輪樣增高，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，慌張步態(tài)。 關于該患者的治療和護理下列哪項不正確

　　A 目前以藥物治療為主

　　B 藥物治療從大劑量開始，緩慢遞減

　　C 疾病早期鼓勵患者加強主動運動

　　D 給予低鹽、低脂、低膽固醇、適量優(yōu)質蛋白的清淡飲食

　　E 晚期患者應加強護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生

　　正確答案：B  

　　答案解析：帕金森病適當?shù)乃幬镏委熆刹煌潭鹊販p輕癥狀，減少并發(fā)癥而延長生命，但不能完全控制疾病進展，且存在不良反應和長期應用后藥效衰減的缺點。因此，其用藥原則為從小劑量開始，逐步緩慢加量至有效維持。

　　患兒，男，2歲。咳嗽流涕1天，今起發(fā)熱，來院途中突然抽搐，呈全身性，持續(xù)約半分鐘。既往有類似發(fā)作史。體檢：T 39.8℃。P 130次/分，R 28次/分，神志清楚，咽充血，余未見異常。 該患兒抽搐的原因是

　　A 低鈣驚厥

　　B 中毒性腦病

　　C 病毒性腦膜炎

　　D 熱性驚厥

　　E 化膿性腦膜炎

　　正確答案：D  

　　答案解析：熱性驚厥主要發(fā)生在6個月至3歲小兒，大多發(fā)生在急驟高熱開始后12小時之內，發(fā)作時間短，在十分鐘之內，發(fā)作后短暫嗜睡，在一次發(fā)熱性疾病過程中很少連續(xù)發(fā)作多次，可在以后的發(fā)熱性疾病時再次發(fā)作，沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，退熱后1周做腦電圖正常。因此，根據(jù)患者癥狀，該患兒抽搐的原因是上呼吸道感染引起的熱性驚厥。

 

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