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考點:妊娠期合并癥病人的護(hù)理
分娩期是孕婦心臟負(fù)擔(dān)最重的時期。
心臟病對妊娠、分娩的影響
心功能Ⅰ~Ⅱ級者,應(yīng)在妊娠36~38周入院待產(chǎn)。
預(yù)防心力衰竭,保證孕婦每天至少10小時的睡眠且中午宜休息2小時,休息時采取左側(cè)臥位或半臥位。
急性心力衰竭的緊急護(hù)理應(yīng)取坐位,雙腿下垂,減少靜脈回流。
妊娠合并心臟病患者,預(yù)防產(chǎn)后出血,胎兒娩出后,立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋,持續(xù)24小時。
妊娠合并糖尿病患者主要的降糖藥物是:胰島素。
妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦,在新生兒娩出30分鐘后,根據(jù)新生兒血糖監(jiān)測情況,定時滴服葡萄糖液防止低血糖。
分娩后全身內(nèi)分泌激素逐漸恢復(fù)至正常非孕時水平,機體對胰島素需要量減少,應(yīng)及時調(diào)整胰島素使用劑量,否則容易導(dǎo)致產(chǎn)婦低血糖癥狀的發(fā)生。
妊娠合并貧血:缺鐵性貧血最為常見。
鐵劑的補充應(yīng)首選口服制劑,補充鐵劑的同時服用維生素C及稀鹽酸可促進(jìn)鐵的吸收。
妊娠合并貧血孕婦血清鐵測定值為:<6.5µmol/L。
小兒、成人缺鐵性貧血,孕婦合并缺鐵性貧血治療首選口服硫酸亞鐵,服用時間為餐后。
練習(xí)題:
1.某初孕婦,29歲,現(xiàn)孕22周,經(jīng)檢查確診為妊娠合并風(fēng)濕性心臟病、心功能Ⅱ級。根據(jù)該孕婦情況,為防止心力衰竭,妊娠期監(jiān)測的時間應(yīng)重點放在
A.22〜24周
B.25〜26周
C.27〜28周
D.29〜31周
E.32〜34周
2.某女士,30歲,妊娠合并病毒性肝炎,關(guān)于其產(chǎn)褥期的處理,不正確的是
A.產(chǎn)后不宜哺乳
B.雌激素回奶
C.新生兒必須隔離
D.預(yù)防感染
E.宜用器械避孕
3.某產(chǎn)婦,30歲,妊娠合并心臟病,關(guān)于其產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo),正確的是
A.心功能Ⅱ〜Ⅲ級可母乳喂養(yǎng)
B.產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息
C.產(chǎn)后48小時內(nèi)應(yīng)下地活動
D.需絕育者,一般在產(chǎn)后42天左右施行輸卵管結(jié)扎術(shù)
E.母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦,常規(guī)不用抗生素
4.患者,女,28歲,患心臟病,現(xiàn)妊娠16周,突然出現(xiàn)急性心力衰竭。應(yīng)給的氧流量是
A.高流量加壓給氧
B.低流量加壓給氧
C.低流量吸氧
D.高流量吸氧
E.持續(xù)低流量吸氧
5.孕婦,36歲,妊娠10周。休息時感胸悶、氣急。查體:脈搏120次/分,呼吸22次/分,心界向左側(cè)擴大,心尖區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音,肺底有濕啰音,應(yīng)采取的處理措施是
A.立即終止妊娠
B.控制心衰后終止妊娠
C.加強產(chǎn)前監(jiān)護(hù)
D.控制心衰繼續(xù)妊娠
E.限制鈉鹽攝入
(6~8題共用題干)
孕婦,34歲,初次懷孕,孕16周出現(xiàn)心慌、氣短,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能屬于Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù),嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等措施,目前孕37周,自然臨產(chǎn)。
6.該產(chǎn)婦在分娩期應(yīng)注意的問題中,描述錯誤的是
A.常規(guī)吸氧
B.胎盤娩出后,腹部放置10kg沙袋
C.注意保暖
D.注意補充營養(yǎng)
E.采取產(chǎn)鉗助產(chǎn)
7.該產(chǎn)婦的臥位最好是
A.平臥位
B.右側(cè)臥位
C.左側(cè)臥位
D.半臥位
E.隨意臥位
8.該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理,正確的是
A.產(chǎn)后的前3天,最容易發(fā)生心衰
B.為了早期母子感情的建立,不要讓別人幫忙
C.積極下床活動,防止便秘
D.為避免菌群失調(diào),不能使用抗生素治療
E.住院觀察2周
(9~10題共用題干)
患者,25歲,先天性心臟病,心功能Ⅱ級,現(xiàn)妊娠足月入院待產(chǎn)。
9.該患者整個妊娠和分娩過程中心臟負(fù)擔(dān)最重的時期是
A.孕12周內(nèi)
B.孕13~28周
C.孕36~40周
D.第二產(chǎn)程宮縮時
E.產(chǎn)后72小時后的每次哺乳時
10.以下護(hù)理措施中不正確的是
A.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋
B.積極防止便秘
C.縮短第二產(chǎn)程
D.胎兒娩出半小時后送休養(yǎng)室
E.產(chǎn)褥期注意休息
參考答案:
1-10 EBBAB BCADD
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