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　　第八章 新生兒和新生兒疾病的護理

　　第三節(jié) 新生兒窒息的護理

　　一、A1

　　1、新生兒窒息搶救過程要注意保暖，搶救床的溫度應為

　　A、18～22℃

　　B、26～28℃

　　C、22～24℃

　　D、30～32℃

　　E、22～26℃

　　2、新生兒窒息搶救過程中，平均多長時間評價一次新生兒情況

　　A、10s

　　B、20s

　　C、30s

　　D、60s

　　E、3min

　　3、新生兒窒息時，實施胸外心臟按壓，按壓深度為胸廓按下

　　A、1～2cm

　　B、3～4cm

　　C、4～6cm

　　D、至少5cm

　　E、至少3cm

　　4、出生后5分鐘Apgar評分對預后很有意義。評分數(shù)低于多少時，新生兒死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥的機會明顯增加

　　A、<1分

　　B、<3分

　　C、<5分

　　D、<7分

　　E、<8分

　　5、新生兒窒息復蘇過程中刺激心跳應用的藥物是

　　A、腎上腺素

　　B、擴容

　　C、阿托品

　　D、普萘洛爾

　　E、心得安

　　6、新生兒窒息，最首要的護理措施是

　　A、清理呼吸道

　　B、胸外按壓

　　C、人工呼吸

　　D、保暖

　　E、建立靜脈輸液通道

　　7、重度窒息是指Apgar評分為

　　A、8～10分

　　B、4～7分

　　C、0～3分

　　D、3～7分

　　E、6～9分

　　8、有關新生兒窒息的說法，正確的是

　　A、胎兒娩出后1分鐘內僅有心搏而無呼吸，或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)

　　B、胎兒娩出后5分鐘內僅有心搏而無呼吸，或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)

　　C、根據(jù)出生后5分鐘Apgar評分，分為青紫和蒼白窒息

　　D、輕度窒息，心搏不規(guī)則

　　E、重度窒息，皮膚為青紫色

　　9、新生兒胸外按壓部位是

　　A、胸骨下2/3部位

　　B、胸骨下1/3部位

　　C、胸骨下緣

　　D、胸骨上緣

　　E、胸骨正中

　　10、下列哪項不是新生兒Apgar評分標準

　　A、體溫

　　B、心率

　　C、呼吸

　　D、肌張力

　　E、皮膚顏色

　　二、A2

　　1、某新生兒出生后Apgar評分2分，應立即采取急救措施，下列急救程序正確的是

　　A、ABCDE

　　B、BACDE

　　C、BCADE

　　D、DABCE

　　E、BADEC

　　2、某新生兒，出生后心率98次/分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢活動活躍，有喉反射，全身青紫。助產(chǎn)護士為其Apgar評分為

　　A、2分

　　B、4分

　　C、6分

　　D、8分

　　E、10分

　　3、36孕周新生兒，體重2100g，羊水Ⅲ度，出生時Apgar評分1分鐘0分，以下處理正確的是

　　A、首先胸外心臟按壓

　　B、正確復蘇45分鐘無反應，才停止搶救

　　C、首先予以皮下或臍靜脈注射腎上腺素

　　D、注射納洛酮

　　E、首先保持呼吸道通暢，氣管插管

　　4、某早產(chǎn)兒，順產(chǎn)，出生后四肢青紫，呼吸不規(guī)律，心率85次/分，四肢稍曲，喉反射消失。其Apgar評分為

　　A、2分

　　B、4分

　　C、6分

　　D、8分

　　E、10分

　　5、初產(chǎn)婦，33歲。行會陰側切及產(chǎn)鉗術結束分娩，新生兒輕度窒息，搶救的措施應首先

　　A、吸氧

　　B、保暖

　　C、清理呼吸道

　　D、心外按摩

　　E、建立補液通道

　　6、新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫，無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，心跳不規(guī)則，請問此時新生兒Apgar評分為

　　A、8～10分

　　B、4～7分

　　C、0～3分

　　D、5～7分

　　E、3～7分

　　三、A3/A4

　　1、孕周新生兒，產(chǎn)重2800g，出生前胎心減慢、胎動減少，出生時全身發(fā)紺、四肢肌張力低、呼吸弱、羊水Ⅱ度。

　　<1> 、在窒息復蘇方案中，應首先采取哪一步驟

　　A、維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量

　　B、給納洛酮

　　C、建立呼吸，增加通氣

　　D、盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢

　　E、給腎上腺素

　　<2> 、以下哪種情況初步復蘇后應加用復蘇囊

　　A、心率<120次/分

　　B、肌張力明顯減低

　　C、初步復蘇后無自主呼吸

　　D、四肢青紫

　　E、刺激無反應

　　<3> 、復蘇時，該患兒在以下哪種情況需要氣管插管

　　A、呼吸道有分泌物

　　B、呼吸不規(guī)則

　　C、復蘇后心率80次/分

　　D、5分鐘Apgar評分8分

　　E、面罩正壓給氧無效

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在新生兒窒息整個搶救過程中必須注意保暖，應在30～32℃的搶救床上進行搶救。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 復蘇過程中要每30s評價新生兒情況，以確定進一步采取的搶救方法。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸外按壓：使新生兒仰臥于硬墊上，墊上肩墊，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位，按壓深度為胸廓壓下約1～2cm，每分鐘按壓120次，按壓與通氣比為3:1。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 5分鐘的評分數(shù)<3分，則新生兒死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥的機會明顯增加。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 刺激心跳用腎上腺素臍靜脈注射;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 如果新生兒發(fā)生窒息，要及時按ABCDE步驟進行復蘇。A代表的是清理呼吸道。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 重度(蒼白)窒息：Apgar評分0～3分。新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率<80次/分且弱;對外界刺激無反應;喉反射消失;肌張力松弛。如果不及時搶救可致死亡。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導致出生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸外按壓：使新生兒仰臥于硬墊上，墊上肩墊，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒Apgar評分包括皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力和對刺激的反應五項。不包括體溫。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒窒息時配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復蘇。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心率<100次/分計1分，呼吸不規(guī)律計1分，四肢活動活躍計2分，有喉反射計2分。全身青紫計0分。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒窒息首先的搶救措施是保持呼吸道通暢。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 四肢青紫計1分，呼吸不規(guī)律計1分，心率<100次/分計1分，四肢稍曲計1分，喉反射消失計0分。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒輕度窒息，搶救的措施應首先清理呼吸道。保證患兒呼吸通暢。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 重度(蒼白)窒息Apgar評分0～3分。新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率<80次/分且弱;對外界刺激無反應;喉反射消失;肌張力松弛。如果不及時搶救可致死亡。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒窒息復蘇中首先要保持呼吸道通暢。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 確認呼吸道通暢后對無呼吸或心率<100次/分的新生兒應進行正壓人工呼吸，一般采用自動充氣式氣囊進行。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 面罩正壓給氧無效后要立即行氣管插管。

　　【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護理”知識點進行考核】

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