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　　第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理

　　第十六節(jié) 妊娠期合并癥病人的護理

　　一、A1

　　1、為了減少妊娠合并貧血的發(fā)生，以下預(yù)防措施不正確的是

　　A、積極補充葉酸

　　B、積極預(yù)防腸道感染

　　C、積極治療腹瀉

　　D、多攝入瘦肉類食物

　　E、減少酸性物質(zhì)攝入

　　2、妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量試驗需禁食

　　A、6小時

　　B、8小時

　　C、12小時

　　D、16小時

　　E、10小時

　　3、妊娠合并糖尿病篩查的時間是

　　A、妊娠12～14周

　　B、妊娠14～16周

　　C、妊娠16～18周

　　D、妊娠18～20周

　　E、妊娠24～28周

　　4、有關(guān)妊娠期糖尿病對胎、嬰兒影響的敘述，錯誤的是

　　A、畸形發(fā)生率增加

　　B、巨大兒發(fā)生率增加

　　C、易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征

　　D、易發(fā)生新生兒低胰島素血癥

　　E、易導(dǎo)致胎死宮內(nèi)

　　5、妊娠合并心臟病者，心功能Ⅱ級的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、一般體力活動稍受限制

　　B、體力活動明顯受限，或既往有心力衰竭病史

　　C、休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀

　　D、心臟擴大

　　E、出現(xiàn)勞力性呼吸困難

　　6、心臟病患者，決定是否妊娠最重要的依據(jù)是

　　A、生育史

　　B、家族史

　　C、心臟病的種類

　　D、心功能分級

　　E、治療情況

　　7、值班護士夜間巡視病房時，發(fā)現(xiàn)10床妊娠合并心臟病的孕婦不能平臥，首先考慮的是

　　A、失眠

　　B、心力衰竭

　　C、頭暈

　　D、嘔吐

　　E、胃部疾病

　　8、孕期使用胰島素的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，分娩后48小時，胰島素應(yīng)減至原用量的

　　A、2/3

　　B、1/2

　　C、1/3

　　D、2/5

　　E、1/8

　　9、妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括

　　A、糖篩查試驗

　　B、尿酮體測定

　　C、空腹血糖測定

　　D、葡萄糖耐量試驗

　　E、凝血功能檢查

　　10、對妊娠合并心臟病患者，下列哪項護理是錯誤的

　　A、每日至少睡眠10h

　　B、給予低鹽易消化無刺激飲食

　　C、便秘者給予灌腸

　　D、心功能三級以上者，記出入液量

　　E、防止受涼

　　11、關(guān)于妊娠合并心臟病敘述哪項不對

　　A、妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一

　　B、妊娠32～34周血容量增加達高峰

　　C、分娩第二期比第一期心臟負(fù)擔(dān)重

　　D、分娩第三期心臟負(fù)擔(dān)仍很重

　　E、產(chǎn)后2～3天心臟負(fù)擔(dān)減輕

　　12、妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒，娩出30分鐘內(nèi)應(yīng)

　　A、早吸吮

　　B、母乳喂養(yǎng)

　　C、喂白開水

　　D、不需喂哺

　　E、滴服10%的葡萄糖液

　　二、A2

　　1、某孕婦25歲，孕1產(chǎn)0，早孕有較重的嘔吐�，F(xiàn)孕8周，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，活動無力、易頭暈。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，紅細胞比容0.15，血清鐵6.0μpmol/L。下列孕期健康宣教內(nèi)容，錯誤的是

　　A、重點監(jiān)測胎心率變化

　　B、如果服用鐵劑時胃腸道反應(yīng)較輕，則不需同服維生素C

　　C、應(yīng)列為高危妊娠，加強母兒監(jiān)護

　　D、重點評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況

　　E、給予心理支持，減少心理應(yīng)激

　　2、孕婦，30歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，37+3周，有規(guī)律宮縮2小時入院。檢查：血壓125/83mmHg，心率130次/分，心功能Ⅱ級，骨盆、胎位正常，宮口開大4cm，先露坐骨棘下1cm。對該孕婦的處理正確的是

　　A、產(chǎn)褥期需使用抗生素預(yù)防感染

　　B、胎兒娩出后用麥角新堿防出血

　　C、在第二產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力

　　D、產(chǎn)程開始時，應(yīng)立即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，輸液時無需控制輸液速度

　　E、第一產(chǎn)程禁用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥

　　3、某孕婦，32歲，現(xiàn)妊娠36周，既往有心臟病史，日�；顒蛹锤械叫貝灐⒈餁�，休息時無不適。下列措施中不正確的是

　　A、嚴(yán)密監(jiān)護

　　B、預(yù)防感染貧血等誘發(fā)心衰因素

　　C、宜剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

　　D、產(chǎn)后1周后行絕育術(shù)

　　E、產(chǎn)后應(yīng)用廣譜抗生素2周

　　4、患心臟病的初產(chǎn)婦，妊娠足月自然臨產(chǎn)，心功能Ⅱ級，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩。為預(yù)防心衰，應(yīng)采取的最佳措施是

　　A、肌肉注射麥角新堿促進子宮收縮

　　B、肌肉注射縮宮素促進子宮收縮

　　C、排空膀胱以免妨礙子宮收縮

　　D、產(chǎn)婦腹部放置沙袋

　　E、靜脈滴注毛花苷C預(yù)防心衰

　　5、初孕婦，孕33周，近1周自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次/分，血紅蛋白85g/L，血細胞比容0.25，胎心及骨盆測量均正常，該患者最有可能的診斷是

　　A、缺鐵性貧血

　　B、巨幼紅細胞性貧血

　　C、妊娠生理性貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、再生障礙性貧血

　　6、某患者，30歲，心臟病，現(xiàn)妊娠20周，心功能Ⅱ級，下述哪項處理不妥

　　A、增加產(chǎn)前檢查次數(shù)

　　B、避免情緒激動

　　C、立即終止妊娠

　　D、給低鹽飲食

　　E、預(yù)防上呼吸道感染

　　7、某孕婦，28歲。妊娠30周，測空腹血糖，2次均>5.8mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。該孕婦在妊娠期最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、過期妊娠

　　B、妊高征

　　C、羊水過多

　　D、胎膜早破

　　E、泌尿系統(tǒng)感染

　　8、某孕婦，28歲，孕期檢查中發(fā)現(xiàn)血糖14mmol/L，診斷為妊娠合并糖尿病，患者最可能存在的護理問題是

　　A、活動無耐力

　　B、自理能力缺陷

　　C、營養(yǎng)失調(diào)

　　D、體液過多

　　E、氣體交換受損

　　9、患者女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史3年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促。現(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是

　　A、積極控制心衰后終止妊娠

　　B、積極控制心衰，同時行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　C、積極控制心衰，同時行引產(chǎn)術(shù)

　　D、適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠

　　E、糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

　　10、患者女性，23歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的體位最好是

　　A、平臥位

　　B、右側(cè)臥位

　　C、隨意臥位

　　D、左側(cè)臥位上半身抬高

　　E、仰臥位

　　11、患者女性，為育齡婦女，心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭且無其他并發(fā)癥。對她的妊娠建議是

　　A、可以

　　B、不可以

　　C、密切監(jiān)護下可以

　　D、絕對不可以

　　E、終生不孕

　　12、孕婦，妊娠27周。在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)其血色素偏低，需要補充鐵劑，正確的服藥時間是

　　A、餐前半小時

　　B、飯后或餐中

　　C、空腹時

　　D、睡前

　　E、晨起后

　　13、初產(chǎn)婦，妊娠38周，合并心臟病已臨產(chǎn)。心率100次/分，心功能Ⅲ級。骨盆測量正常。宮口開大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪項最適宜

　　A、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

　　B、待宮口開全后行陰道助產(chǎn)

　　C、適當(dāng)加腹壓縮短第二產(chǎn)程

　　D、應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

　　E、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程

　　14、孕婦33歲，妊娠2個月，家務(wù)勞動后感心悸、氣短和胸悶。查體：心率每分鐘118次，呼吸每分鐘22次，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫Ⅰ度。正確的處理應(yīng)是

　　A、飲食中限制食鹽的攝入

　　B、加強整個孕期的監(jiān)護

　　C、心衰控制后人工流產(chǎn)

　　D、立即入院終止妊娠

　　E、心衰控制后，繼續(xù)妊娠

　　15、患者女性，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)，該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護理正確的是

　　A、產(chǎn)后前3天，最容易發(fā)生心衰

　　B、為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙

　　C、積極下床活動，防止便秘

　　D、為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療

　　E、住院觀察2周

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，26歲。在妊娠5個月時體格檢查尿糖(+++)，空腹血糖7.7mmol/L，隨機血糖16.7mmol/L。

　　<1> 、此患者最可能的臨床診斷是

　　A、糖耐量減低

　　B、1型糖尿病

　　C、應(yīng)激性高血糖

　　D、反應(yīng)性高血糖

　　E、妊娠期糖尿病

　　<2> 、該患者藥物治療選用

　　A、磺脲類降糖藥

　　B、雙胍類降糖藥

　　C、葡萄糖苷酶抑制劑

　　D、噻唑烷二酮

　　E、胰島素

　　2、一名患有風(fēng)濕性心臟病的婦女，心功能Ⅱ級，現(xiàn)妊娠38周，頭位，胎心率正常，血壓120/70mmHg，已臨產(chǎn)。

　　<1> 、此時最適宜的處理方法是

　　A、立即行剖宮產(chǎn)

　　B、第一產(chǎn)程，每小時測胎心率1次

　　C、縮宮素靜脈滴注加強宮縮，縮短第一產(chǎn)程

　　D、嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程進展，縮短第二產(chǎn)程，給予陰道助產(chǎn)

　　E、第二產(chǎn)程，每30分鐘測血壓、脈搏、呼吸、心率1次

　　<2> 、在該產(chǎn)婦第三產(chǎn)程中，下列處理措施不妥的是

　　A、胎兒娩出后，腹部置沙袋

　　B、宮縮欠佳時，可注射縮宮素

　　C、注射麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血過多

　　D、遵醫(yī)囑輸血、輸液

　　E、胎盤娩出后，應(yīng)按摩子宮，促進子宮收縮

　　<3> 、產(chǎn)褥期處理措施中，不正確的是

　　A、產(chǎn)后24小時內(nèi)臥床休息

　　B、半臥位或左側(cè)臥位

　　C、鼓勵母乳喂養(yǎng)

　　D、預(yù)防性使用抗生素

　　E、病情穩(wěn)定，產(chǎn)后10天可出院

　　3、孕婦，32歲，孕1產(chǎn)0�，F(xiàn)妊娠33周，近10天自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次/分。胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細胞壓積0.25。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、妊娠生理性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、巨幼細胞性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、溶血性貧血

　　<2> 、首選的藥物為

　　A、口服葉酸

　　B、少量多次輸血

　　C、肌肉注射右旋糖酐鐵

　　D、口服硫酸亞鐵

　　E、肌肉注射維生素B12

　　<3> 、護士遵醫(yī)囑在給孕婦服鐵劑的同時，要加服

　　A、維生素C

　　B、維生素A

　　C、維生素B族

　　D、維生素D

　　E、維生素E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為預(yù)防妊娠合并貧血，建議孕婦攝取高鐵、高蛋白及高維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋類及深色蔬菜，但蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、鞣酸等影響鐵的吸收，應(yīng)注意飲食搭配，但不必限制酸性物質(zhì)的攝入。

　　【該題針對“第十六節(jié)-貧血”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖耐量試驗：禁食12小時后，口服葡萄糖75g。血糖值診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmol/L，3小時6.7mmol/L，若其中有2項或2項以上達到或超過正常值者，即可診斷GDM。如1項高于正常則診斷為糖耐量受損。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖篩查試驗：用于糖尿病篩查，建議孕婦于妊娠24～28周進行。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期糖尿病引起新生兒出生后仍存在高胰島素血癥，如不及時補充糖易發(fā)生新生兒低血糖。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心功能Ⅰ級：一般體力活動不受限;心功能Ⅱ級：一般體力活動稍受限制;心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限，或既往有心力衰竭病史;心功能Ⅳ級：休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心功能分級與決定可否妊娠、分娩時機、分娩方式及判斷預(yù)后有關(guān)。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者妊娠合并心臟病夜間不能平臥，當(dāng)考慮心力衰竭所致，選擇答案B。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 指導(dǎo)孕婦正確控制血糖，使其掌握注射胰島素的正確過程。產(chǎn)褥期分娩后24小時內(nèi)胰島素減至原用量的1/2，48小時減少到原用量的1/3，產(chǎn)后需重新評估胰島素的需要量。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 凝血功能是指使血液由流動狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程，實質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變不溶性的纖維蛋白的過程。

　　妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括凝血功能檢查。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在正常情況下，初產(chǎn)婦宮口開大3cm內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2cm內(nèi)給予溫?zé)岱试硭嗄c，既能清除糞便，避免分娩時因排便污染消毒區(qū)，又能反射性刺激子宮收縮，促進產(chǎn)程進展。但是，心臟病的孕婦是灌腸的禁忌證。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天內(nèi)由于子宮縮復(fù)使大量血液進入體循環(huán)，同時組織內(nèi)原來潴留的液體也開始回到體循環(huán)，使循環(huán)血量再度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭。因此，妊娠合并心臟病的婦女在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)因心臟負(fù)擔(dān)加重，是患有心臟病的孕產(chǎn)婦最危險的時期，極易發(fā)生心力衰竭，應(yīng)倍加注意。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無論新生兒體重大小均按早產(chǎn)兒提供護理。在新生兒娩出30分鐘后定時滴服葡萄糖液防止低血糖，同時預(yù)防低血鈣、高膽紅素血癥及呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。多數(shù)新生兒在出生后6小時內(nèi)血糖值可恢復(fù)正常。糖尿病產(chǎn)婦，即使接受胰島素治療，哺乳也不會對新生兒產(chǎn)生不良影響。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此處描述的是一位特別典型的貧血孕婦。對貧血孕婦的健康宣教要注意指導(dǎo)她們攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C的食物;補充鐵劑的同時須服用維生素C及稀鹽酸以促進鐵的吸收，并指導(dǎo)病人于飯后服用，以減輕對胃腸道的刺激。

　　【該題針對“第十六節(jié)-貧血”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠合并心臟病：縮短第二產(chǎn)程。預(yù)防產(chǎn)后出血。胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24小時。靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素(禁用麥角新堿)。產(chǎn)褥期需使用抗生素預(yù)防感染。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后3天內(nèi)，尤其24小時內(nèi)，仍是心力衰竭發(fā)生的危險期，產(chǎn)婦應(yīng)充分休息且需嚴(yán)密監(jiān)護。按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素，產(chǎn)后1周無感染征象時停藥。心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建議1周后行絕育術(shù)。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題干考的是在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)心衰的處理，心功能良好、無手術(shù)指征的心臟病孕婦，產(chǎn)程開始給予抗生素預(yù)防感染，縮短第二產(chǎn)程，必要時陰道助產(chǎn)。嚴(yán)密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩，胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，防止腹壓驟降誘發(fā)心衰。產(chǎn)后立即肌注嗎啡10mg或哌替啶(杜冷丁)100mg。若子宮收縮不佳，肌注縮宮素10～20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高，引起心衰。此題首選最佳答案為D。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小細胞低色素性貧血主要包括：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細胞貧血。根據(jù)題干信息及選項選擇答案A。

　　【該題針對“第十六節(jié)-貧血”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心功能Ⅰ～Ⅱ級的孕婦，如果沒有心衰史，且無其他并發(fā)癥者，在密切監(jiān)護下可以妊娠，必要時給予治療。該孕婦目前妊娠20周，沒有立即終止妊娠的指征。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期糖尿病患者不會出現(xiàn)過期妊娠。

　　以下是妊娠期糖尿病患者會發(fā)生的并發(fā)癥：

　　1.妊娠高血壓疾�。喝焉锲谔悄虿�(GDM)和妊娠高血壓疾病(pregnancy-induced hypertension，PIH)都是對孕產(chǎn)婦和圍生兒構(gòu)成嚴(yán)重威脅的疾病，二者在疾病發(fā)生發(fā)展中存在互動關(guān)系。

　　2.早產(chǎn)：早產(chǎn)是妊娠合并糖尿病的常見并發(fā)癥，發(fā)生率為9.5%～25%，明顯高于非糖尿病患者，早產(chǎn)也是造成妊娠合并糖尿病圍生兒病率及新生兒死亡的主要原因。

　　3.糖尿病性巨大胎兒：糖尿病性巨大兒是糖尿病孕婦最多見的圍生兒并發(fā)癥。隨著妊娠期糖尿病發(fā)生率的逐年增高，糖尿病性巨大兒及其圍生期與遠期并發(fā)癥的發(fā)生率也相應(yīng)增加。近年來，妊期糖尿病的處理已獲明顯改善，但糖尿病性巨大兒的發(fā)生率仍高，達25%～40%。

　　4.羊水過多：妊娠合并糖尿病羊水過多的發(fā)病率達13%～36%，是妊娠合并糖尿病常見的并發(fā)癥。

　　5.糖尿病急癥：糖尿病急癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒。

　　6.眼底病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最早的合并癥，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變呈逐年增高的趨勢，已成為致盲的主要原因。

　　7.感染性疾�。禾悄虿≡袐D由于存在內(nèi)分泌代謝紊亂及某些急、慢性并發(fā)癥，使機體的防御功能顯著減低，對感染的易感性比糖尿病孕婦明顯增高。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患糖尿病的孕婦在妊娠期體重可以驟增、明顯肥胖，或出現(xiàn)三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)癥狀;控制飲食不當(dāng)，易造成營養(yǎng)失調(diào)。

　　選擇答案C營養(yǎng)失調(diào)。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心功能Ⅲ級的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)，已有心衰時應(yīng)控制心衰后再行手術(shù)。

　　題干給出孕38周，剖宮產(chǎn)對身體的影響較大，所以一定要先控制心衰，否則手術(shù)時會出現(xiàn)心力衰竭。然后再終止妊娠。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在分娩期嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，防止心力衰竭的發(fā)生。給予左側(cè)位，上半身抬高。觀察子宮收縮，胎頭下降及胎兒宮內(nèi)情況，正確識別早期心力衰竭的癥狀及體征，持續(xù)監(jiān)護，給予吸氧。選擇答案D。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心臟病不影響患者受孕，心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭病史，而且無其他并發(fā)癥，在密切監(jiān)護下可以妊娠，必要時給予相應(yīng)的治療。選擇答案C。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 飯后或餐中服用鐵劑，可以減輕對胃腸道的刺激，選擇答案B。

　　【該題針對“第十六節(jié)-貧血”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心功能Ⅲ級的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)，已有心衰時應(yīng)控制心衰后再行手術(shù)。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期：不宜妊娠的心臟病孕婦，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠超過12周時，應(yīng)密切監(jiān)護，積極防治心力衰竭，度過妊娠與分娩。定期產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象。由題干看出患者2個月心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，妊娠沒有超過12周，故要終止妊娠。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)褥期的前3天，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，體循環(huán)血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復(fù)至孕期狀態(tài)，加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛。分娩疲勞。新生兒哺乳等負(fù)擔(dān)，仍需預(yù)防心衰的發(fā)生。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)患者的血糖結(jié)果可以診斷為妊娠期糖尿病。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期糖尿病藥物治療首選胰島素。副作用小。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎位正常，在嚴(yán)密監(jiān)護下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程需助產(chǎn)。縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 為防止產(chǎn)后出血過多，可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素，但要禁用麥角新堿。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后72小時內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位，保證充足休息。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的貧血表現(xiàn)：頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動后氣短、眼花及耳鳴等。根據(jù)：1.臨床表現(xiàn)：頭暈、乏力、心悸及食欲減退;2.實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細胞壓積0.25，即可診斷為缺鐵性貧血。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于非孕期婦女。缺鐵性貧血最為常見。首選治療應(yīng)該補鐵，所以此題應(yīng)該選擇D。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口服維生素C能促進鐵劑吸收。故選擇答案A。

　　【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

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