第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理
第十六節(jié) 妊娠期合并癥病人的護(hù)理
一、A1
1、為了減少妊娠合并貧血的發(fā)生，以下預(yù)防措施不正確的是
A、積極補(bǔ)充葉酸
B、積極預(yù)防腸道感染
C、積極治療腹瀉
D、多攝入瘦肉類食物
E、減少酸性物質(zhì)攝入
2、妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量試驗(yàn)需禁食
A、6小時(shí)
B、8小時(shí)
C、12小時(shí)
D、16小時(shí)
E、10小時(shí)
3、妊娠合并糖尿病篩查的時(shí)間是
A、妊娠12～14周
B、妊娠14～16周
C、妊娠16～18周
D、妊娠18～20周
E、妊娠24～28周
4、有關(guān)妊娠期糖尿病對(duì)胎、嬰兒影響的敘述，錯(cuò)誤的是
A、畸形發(fā)生率增加
B、巨大兒發(fā)生率增加
C、易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征
D、易發(fā)生新生兒低胰島素血癥
E、易導(dǎo)致胎死宮內(nèi)
5、妊娠合并心臟病者，心功能Ⅱ級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A、一般體力活動(dòng)稍受限制
B、體力活動(dòng)明顯受限，或既往有心力衰竭病史
C、休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀
D、心臟擴(kuò)大
E、出現(xiàn)勞力性呼吸困難
6、心臟病患者，決定是否妊娠最重要的依據(jù)是
A、生育史
B、家族史
C、心臟病的種類
D、心功能分級(jí)
E、治療情況
7、值班護(hù)士夜間巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)10床妊娠合并心臟病的孕婦不能平臥，首先考慮的是
A、失眠
B、心力衰竭
C、頭暈
D、嘔吐
E、胃部疾病
8、孕期使用胰島素的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，分娩后48小時(shí)，胰島素應(yīng)減至原用量的
A、2/3
B、1/2
C、1/3
D、2/5
E、1/8
9、妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括
A、糖篩查試驗(yàn)
B、尿酮體測(cè)定
C、空腹血糖測(cè)定
D、葡萄糖耐量試驗(yàn)
E、凝血功能檢查
10、對(duì)妊娠合并心臟病患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理是錯(cuò)誤的
A、每日至少睡眠10h
B、給予低鹽易消化無(wú)刺激飲食
C、便秘者給予灌腸
D、心功能三級(jí)以上者，記出入液量
E、防止受涼
11、關(guān)于妊娠合并心臟病敘述哪項(xiàng)不對(duì)
A、妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一
B、妊娠32～34周血容量增加達(dá)高峰
C、分娩第二期比第一期心臟負(fù)擔(dān)重
D、分娩第三期心臟負(fù)擔(dān)仍很重
E、產(chǎn)后2～3天心臟負(fù)擔(dān)減輕
12、妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒，娩出30分鐘內(nèi)應(yīng)
A、早吸吮
B、母乳喂養(yǎng)
C、喂白開(kāi)水
D、不需喂哺
E、滴服10%的葡萄糖液
二、A2
1、某孕婦25歲，孕1產(chǎn)0，早孕有較重的嘔吐�，F(xiàn)孕8周，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無(wú)光澤，活動(dòng)無(wú)力、易頭暈。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞比容0.15，血清鐵6.0μpmol/L。下列孕期健康宣教內(nèi)容，錯(cuò)誤的是
A、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎心率變化
B、如果服用鐵劑時(shí)胃腸道反應(yīng)較輕，則不需同服維生素C
C、應(yīng)列為高危妊娠，加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)
D、重點(diǎn)評(píng)估胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育狀況
E、給予心理支持，減少心理應(yīng)激
2、孕婦，30歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，37+3周，有規(guī)律宮縮2小時(shí)入院。檢查：血壓125/83mmHg，心率130次/分，心功能Ⅱ級(jí)，骨盆、胎位正常，宮口開(kāi)大4cm，先露坐骨棘下1cm。對(duì)該孕婦的處理正確的是
A、產(chǎn)褥期需使用抗生素預(yù)防感染
B、胎兒娩出后用麥角新堿防出血
C、在第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力
D、產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，應(yīng)立即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，輸液時(shí)無(wú)需控制輸液速度
E、第一產(chǎn)程禁用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥
3、某孕婦，32歲，現(xiàn)妊娠36周，既往有心臟病史，日常活動(dòng)即感到胸悶、憋氣，休息時(shí)無(wú)不適。下列措施中不正確的是
A、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)
B、預(yù)防感染貧血等誘發(fā)心衰因素
C、宜剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠
D、產(chǎn)后1周后行絕育術(shù)
E、產(chǎn)后應(yīng)用廣譜抗生素2周
4、患心臟病的初產(chǎn)婦，妊娠足月自然臨產(chǎn)，心功能Ⅱ級(jí)，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩。為預(yù)防心衰，應(yīng)采取的最佳措施是
A、肌肉注射麥角新堿促進(jìn)子宮收縮
B、肌肉注射縮宮素促進(jìn)子宮收縮
C、排空膀胱以免妨礙子宮收縮
D、產(chǎn)婦腹部放置沙袋
E、靜脈滴注毛花苷C預(yù)防心衰
5、初孕婦，孕33周，近1周自覺(jué)頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次/分，血紅蛋白85g/L，血細(xì)胞比容0.25，胎心及骨盆測(cè)量均正常，該患者最有可能的診斷是
A、缺鐵性貧血
B、巨幼紅細(xì)胞性貧血
C、妊娠生理性貧血
D、溶血性貧血
E、再生障礙性貧血
6、某患者，30歲，心臟病，現(xiàn)妊娠20周，心功能Ⅱ級(jí)，下述哪項(xiàng)處理不妥
A、增加產(chǎn)前檢查次數(shù)
B、避免情緒激動(dòng)
C、立即終止妊娠
D、給低鹽飲食
E、預(yù)防上呼吸道感染
7、某孕婦，28歲。妊娠30周，測(cè)空腹血糖，2次均>5.8mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。該孕婦在妊娠期最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A、過(guò)期妊娠
B、妊高征
C、羊水過(guò)多
D、胎膜早破
E、泌尿系統(tǒng)感染
8、某孕婦，28歲，孕期檢查中發(fā)現(xiàn)血糖14mmol/L，診斷為妊娠合并糖尿病，患者最可能存在的護(hù)理問(wèn)題是
A、活動(dòng)無(wú)耐力
B、自理能力缺陷
C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
D、體液過(guò)多
E、氣體交換受損
9、患者女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史3年，平時(shí)不用藥，登三樓無(wú)明顯不適。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促�，F(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級(jí)而急診入院。在制定治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是
A、積極控制心衰后終止妊娠
B、積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)
C、積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)
D、適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠
E、糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)
10、患者女性，23歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)。經(jīng)過(guò)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕期經(jīng)過(guò)等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的體位最好是
A、平臥位
B、右側(cè)臥位
C、隨意臥位
D、左側(cè)臥位上半身抬高
E、仰臥位
11、患者女性，為育齡婦女，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，無(wú)心力衰竭且無(wú)其他并發(fā)癥。對(duì)她的妊娠建議是
A、可以
B、不可以
C、密切監(jiān)護(hù)下可以
D、絕對(duì)不可以
E、終生不孕
12、孕婦，妊娠27周。在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)其血色素偏低，需要補(bǔ)充鐵劑，正確的服藥時(shí)間是
A、餐前半小時(shí)
B、飯后或餐中
C、空腹時(shí)
D、睡前
E、晨起后
13、初產(chǎn)婦，妊娠38周，合并心臟病已臨產(chǎn)。心率100次/分，心功能Ⅲ級(jí)。骨盆測(cè)量正常。宮口開(kāi)大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪項(xiàng)最適宜
A、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩
B、待宮口開(kāi)全后行陰道助產(chǎn)
C、適當(dāng)加腹壓縮短第二產(chǎn)程
D、應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
E、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程
14、孕婦33歲，妊娠2個(gè)月，家務(wù)勞動(dòng)后感心悸、氣短和胸悶。查體：心率每分鐘118次，呼吸每分鐘22次，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫Ⅰ度。正確的處理應(yīng)是
A、飲食中限制食鹽的攝入
B、加強(qiáng)整個(gè)孕期的監(jiān)護(hù)
C、心衰控制后人工流產(chǎn)
D、立即入院終止妊娠
E、心衰控制后，繼續(xù)妊娠
15、患者女性，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)。經(jīng)過(guò)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕期經(jīng)過(guò)等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)，該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理正確的是
A、產(chǎn)后前3天，最容易發(fā)生心衰
B、為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙
C、積極下床活動(dòng)，防止便秘
D、為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療
E、住院觀察2周
三、A3/A4
1、患者女性，26歲。在妊娠5個(gè)月時(shí)體格檢查尿糖(+++)，空腹血糖7.7mmol/L，隨機(jī)血糖16.7mmol/L。
<1> 、此患者最可能的臨床診斷是
A、糖耐量減低
B、1型糖尿病
C、應(yīng)激性高血糖
D、反應(yīng)性高血糖
E、妊娠期糖尿病
<2> 、該患者藥物治療選用
A、磺脲類降糖藥
B、雙胍類降糖藥
C、葡萄糖苷酶抑制劑
D、噻唑烷二酮
E、胰島素
2、一名患有風(fēng)濕性心臟病的婦女，心功能Ⅱ級(jí)，現(xiàn)妊娠38周，頭位，胎心率正常，血壓120/70mmHg，已臨產(chǎn)。
<1> 、此時(shí)最適宜的處理方法是
A、立即行剖宮產(chǎn)
B、第一產(chǎn)程，每小時(shí)測(cè)胎心率1次
C、縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，縮短第一產(chǎn)程
D、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，縮短第二產(chǎn)程，給予陰道助產(chǎn)
E、第二產(chǎn)程，每30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸、心率1次
<2> 、在該產(chǎn)婦第三產(chǎn)程中，下列處理措施不妥的是
A、胎兒娩出后，腹部置沙袋
B、宮縮欠佳時(shí)，可注射縮宮素
C、注射麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血過(guò)多
D、遵醫(yī)囑輸血、輸液
E、胎盤娩出后，應(yīng)按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮
<3> 、產(chǎn)褥期處理措施中，不正確的是
A、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息
B、半臥位或左側(cè)臥位
C、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)
D、預(yù)防性使用抗生素
E、病情穩(wěn)定，產(chǎn)后10天可出院
3、孕婦，32歲，孕1產(chǎn)0�，F(xiàn)妊娠33周，近10天自覺(jué)頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次/分。胎位、胎心及骨盆測(cè)量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25。
<1> 、最可能的診斷是
A、妊娠生理性貧血
B、再生障礙性貧血
C、巨幼細(xì)胞性貧血
D、缺鐵性貧血
E、溶血性貧血
<2> 、首選的藥物為
A、口服葉酸
B、少量多次輸血
C、肌肉注射右旋糖酐鐵
D、口服硫酸亞鐵
E、肌肉注射維生素B12
<3> 、護(hù)士遵醫(yī)囑在給孕婦服鐵劑的同時(shí)，要加服
A、維生素C
B、維生素A
C、維生素B族
D、維生素D
E、維生素E
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 為預(yù)防妊娠合并貧血，建議孕婦攝取高鐵、高蛋白及高維生素的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類及深色蔬菜，但蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、鞣酸等影響鐵的吸收，應(yīng)注意飲食搭配，但不必限制酸性物質(zhì)的攝入。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 葡萄糖耐量試驗(yàn)：禁食12小時(shí)后，口服葡萄糖75g。血糖值診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹5.6mmol/L，1小時(shí)10.3mmol/L，2小時(shí)8.6mmol/L，3小時(shí)6.7mmol/L，若其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)正常值者，即可診斷GDM。如1項(xiàng)高于正常則診斷為糖耐量受損。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 糖篩查試驗(yàn)：用于糖尿病篩查，建議孕婦于妊娠24～28周進(jìn)行。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠期糖尿病引起新生兒出生后仍存在高胰島素血癥，如不及時(shí)補(bǔ)充糖易發(fā)生新生兒低血糖。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 心功能Ⅰ級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限;心功能Ⅱ級(jí)：一般體力活動(dòng)稍受限制;心功能Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，或既往有心力衰竭病史;心功能Ⅳ級(jí)：休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 心功能分級(jí)與決定可否妊娠、分娩時(shí)機(jī)、分娩方式及判斷預(yù)后有關(guān)。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 患者妊娠合并心臟病夜間不能平臥，當(dāng)考慮心力衰竭所致，選擇答案B。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 指導(dǎo)孕婦正確控制血糖，使其掌握注射胰島素的正確過(guò)程。產(chǎn)褥期分娩后24小時(shí)內(nèi)胰島素減至原用量的1/2，48小時(shí)減少到原用量的1/3，產(chǎn)后需重新評(píng)估胰島素的需要量。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 凝血功能是指使血液由流動(dòng)狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程，實(shí)質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變不溶性的纖維蛋白的過(guò)程。
妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括凝血功能檢查。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 在正常情況下，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm內(nèi)給予溫?zé)岱试硭嗄c，既能清除糞便，避免分娩時(shí)因排便污染消毒區(qū)，又能反射性刺激子宮收縮，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。但是，心臟病的孕婦是灌腸的禁忌證。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天內(nèi)由于子宮縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，同時(shí)組織內(nèi)原來(lái)潴留的液體也開(kāi)始回到體循環(huán)，使循環(huán)血量再度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。因此，妊娠合并心臟病的婦女在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)因心臟負(fù)擔(dān)加重，是患有心臟病的孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，極易發(fā)生心力衰竭，應(yīng)倍加注意。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 無(wú)論新生兒體重大小均按早產(chǎn)兒提供護(hù)理。在新生兒娩出30分鐘后定時(shí)滴服葡萄糖液防止低血糖，同時(shí)預(yù)防低血鈣、高膽紅素血癥及呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。多數(shù)新生兒在出生后6小時(shí)內(nèi)血糖值可恢復(fù)正常。糖尿病產(chǎn)婦，即使接受胰島素治療，哺乳也不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 此處描述的是一位特別典型的貧血孕婦。對(duì)貧血孕婦的健康宣教要注意指導(dǎo)她們攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C的食物;補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)須服用維生素C及稀鹽酸以促進(jìn)鐵的吸收，并指導(dǎo)病人于飯后服用，以減輕對(duì)胃腸道的刺激。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 妊娠合并心臟�。嚎s短第二產(chǎn)程。預(yù)防產(chǎn)后出血。胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24小時(shí)。靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素(禁用麥角新堿)。產(chǎn)褥期需使用抗生素預(yù)防感染。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 產(chǎn)后3天內(nèi)，尤其24小時(shí)內(nèi)，仍是心力衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)期，產(chǎn)婦應(yīng)充分休息且需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素，產(chǎn)后1周無(wú)感染征象時(shí)停藥。心功能Ⅲ級(jí)或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建議1周后行絕育術(shù)。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題干考的是在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)心衰的處理，心功能良好、無(wú)手術(shù)指征的心臟病孕婦，產(chǎn)程開(kāi)始給予抗生素預(yù)防感染，縮短第二產(chǎn)程，必要時(shí)陰道助產(chǎn)。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，防止腹壓驟降誘發(fā)心衰。產(chǎn)后立即肌注嗎啡10mg或哌替啶(杜冷丁)100mg。若子宮收縮不佳，肌注縮宮素10～20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高，引起心衰。此題首選最佳答案為D。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 小細(xì)胞低色素性貧血主要包括：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血。根據(jù)題干信息及選項(xiàng)選擇答案A。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)的孕婦，如果沒(méi)有心衰史，且無(wú)其他并發(fā)癥者，在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠，必要時(shí)給予治療。該孕婦目前妊娠20周，沒(méi)有立即終止妊娠的指征。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 妊娠期糖尿病患者不會(huì)出現(xiàn)過(guò)期妊娠。
以下是妊娠期糖尿病患者會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥：
1.妊娠高血壓疾�。喝焉锲谔悄虿�(GDM)和妊娠高血壓疾病(pregnancy-induced hypertension，PIH)都是對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒構(gòu)成嚴(yán)重威脅的疾病，二者在疾病發(fā)生發(fā)展中存在互動(dòng)關(guān)系。
2.早產(chǎn)：早產(chǎn)是妊娠合并糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為9.5%～25%，明顯高于非糖尿病患者，早產(chǎn)也是造成妊娠合并糖尿病圍生兒病率及新生兒死亡的主要原因。
3.糖尿病性巨大胎兒：糖尿病性巨大兒是糖尿病孕婦最多見(jiàn)的圍生兒并發(fā)癥。隨著妊娠期糖尿病發(fā)生率的逐年增高，糖尿病性巨大兒及其圍生期與遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率也相應(yīng)增加。近年來(lái)，妊期糖尿病的處理已獲明顯改善，但糖尿病性巨大兒的發(fā)生率仍高，達(dá)25%～40%。
4.羊水過(guò)多：妊娠合并糖尿病羊水過(guò)多的發(fā)病率達(dá)13%～36%，是妊娠合并糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥。
5.糖尿病急癥：糖尿病急癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒。
6.眼底病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最早的合并癥，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變呈逐年增高的趨勢(shì)，已成為致盲的主要原因。
7.感染性疾�。禾悄虿≡袐D由于存在內(nèi)分泌代謝紊亂及某些急、慢性并發(fā)癥，使機(jī)體的防御功能顯著減低，對(duì)感染的易感性比糖尿病孕婦明顯增高。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 患糖尿病的孕婦在妊娠期體重可以驟增、明顯肥胖，或出現(xiàn)三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)癥狀;控制飲食不當(dāng)，易造成營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。
選擇答案C營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 心功能Ⅲ級(jí)的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)，已有心衰時(shí)應(yīng)控制心衰后再行手術(shù)。
題干給出孕38周，剖宮產(chǎn)對(duì)身體的影響較大，所以一定要先控制心衰，否則手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。然后再終止妊娠。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 在分娩期嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭的發(fā)生。給予左側(cè)位，上半身抬高。觀察子宮收縮，胎頭下降及胎兒宮內(nèi)情況，正確識(shí)別早期心力衰竭的癥狀及體征，持續(xù)監(jiān)護(hù)，給予吸氧。選擇答案D。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 心臟病不影響患者受孕，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，無(wú)心力衰竭病史，而且無(wú)其他并發(fā)癥，在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠，必要時(shí)給予相應(yīng)的治療。選擇答案C。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 飯后或餐中服用鐵劑，可以減輕對(duì)胃腸道的刺激，選擇答案B。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 心功能Ⅲ級(jí)的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)，已有心衰時(shí)應(yīng)控制心衰后再行手術(shù)。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠期：不宜妊娠的心臟病孕婦，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠超過(guò)12周時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，積極防治心力衰竭，度過(guò)妊娠與分娩。定期產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象。由題干看出患者2個(gè)月心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，妊娠沒(méi)有超過(guò)12周，故要終止妊娠。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 產(chǎn)褥期的前3天，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，體循環(huán)血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復(fù)至孕期狀態(tài)，加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛。分娩疲勞。新生兒哺乳等負(fù)擔(dān)，仍需預(yù)防心衰的發(fā)生。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)患者的血糖結(jié)果可以診斷為妊娠期糖尿病。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 妊娠期糖尿病藥物治療首選胰島素。副作用小。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎位正常，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程需助產(chǎn)。縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 為防止產(chǎn)后出血過(guò)多，可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素，但要禁用麥角新堿。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位，保證充足休息。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 缺鐵性貧血的貧血表現(xiàn)：頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動(dòng)后氣短、眼花及耳鳴等。根據(jù)：1.臨床表現(xiàn)：頭暈、乏力、心悸及食欲減退;2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25，即可診斷為缺鐵性貧血。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于非孕期婦女。缺鐵性貧血最為常見(jiàn)。首選治療應(yīng)該補(bǔ)鐵，所以此題應(yīng)該選擇D。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 口服維生素C能促進(jìn)鐵劑吸收。故選擇答案A。
【該題針對(duì)“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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