51.患者女，27歲。患風(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治療，不正確的護(hù)理措施是

　　A.空腹服用阿斯匹林

　　B.定時(shí)測體溫，注意熱型

　　C.臥床休息減少活動(dòng)

　　D.進(jìn)食高熱量、高蛋白清淡易消化飲食

　　E.保持口腔清潔

　　【答案】D

　　【解析】阿司匹林應(yīng)在飯后服用，以減少對消化系統(tǒng)的刺激。

　　52.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括

　　A.低血壓

　　B.向心性肥胖、皮膚紫紋

　　C.情緒不穩(wěn)定，失眠、煩躁

　　D.皮膚變薄，多血質(zhì)面容

　　E.月經(jīng)不規(guī)律

　　【答案】A

　　【解析】庫欣綜合征臨床表現(xiàn)：

　　1.特征性外貌患者大多呈特征性外觀：滿月面，向心性肥胖，腹部膨出，而四肢顯得相對細(xì)小，鎖骨上及頸背部有脂肪堆積，形成所謂水牛背。本組患者呈向心性肥胖者約占60%。其余患者雖有不同程度肥胖，但不呈典型向心性。少數(shù)患者體型正常。紫紋也為本病特征性表現(xiàn)之一，紫紋發(fā)生部位多見于下側(cè)腹部、臀部、大腿部。紫紋的形狀為中央寬、兩端細(xì)，呈紫紅或淡紅色，常為對稱性分布。

　　2.心血管系統(tǒng)約75%的Cushing綜合征患者有高血壓。

　　3.精神癥狀約有2/3患者有精神癥狀。

　　4.性腺功能障礙女性多數(shù)有月經(jīng)素亂或閉經(jīng)，且多伴有不孕。男患者睪丸小而軟，男性特征減少，性欲減退，陽痿及前列腺縮小。

　　5.糖代謝紊亂的表現(xiàn)糖代謝紊亂為本病重要表現(xiàn)之一，約70%病例有不同程度的糖代謝紊亂。其中一部分患者空腹血糖即高于正常，其余患者糖耐量試驗(yàn)顯示耐量減退。糖皮質(zhì)激素過多引起的糖尿病的特點(diǎn)是，即使血糖很高，發(fā)生酮癥者甚少，患者對胰島素不敏感，微血管病變極罕見。皮質(zhì)醇增多癥被控制后，糖耐量可恢復(fù)正常。

　　6.電解質(zhì)紊亂大量的皮質(zhì)醇有潴鈉排鉀作用，從而引起高血壓、水腫、多尿、低血鉀。但明顯的低血鉀性堿中毒主要見于腎上腺皮質(zhì)癌和異位ACTH綜合征，可能與其分泌大量具有鹽皮質(zhì)激素作用的去氧皮質(zhì)酮有關(guān)。

　　7.骨質(zhì)疏松由于皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白分解，骨基質(zhì)減少，鈣的沉著受影響，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松以胸椎、腰椎及骨盆最為明顯，患者常訴腰痛及全身疼痛。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，可出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折。

　　8.對感染抵抗力減弱皮膚真菌感染多見�；撔约�(xì)菌感染不易局限化，患者患感染后，炎癥反應(yīng)往往不顯著，發(fā)熱不高，易于漏診。

　　9.皮膚色素沉著多見于異位ACTH綜合征患者.因腫瘤產(chǎn)生大量的ACTH、β-LPH、N-POMC，其內(nèi)均包含有促黑色素細(xì)胞活性的肽段，使皮膚色素明顯加深。

　　53.患者女，53歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，接受藥物治療。近日因天氣變濕冷，手指間關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵可達(dá)數(shù)小時(shí)，同時(shí)伴活動(dòng)障礙。目前正確的護(hù)理措施是

　　A.睡前戴手套

　　B.晨起冷敷手關(guān)節(jié)

　　C.XXXXXXX

　　D.加大手關(guān)節(jié)活動(dòng)度

　　E.增加手關(guān)節(jié)活動(dòng)量

　　【答案】A

　　【解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施：

　　1.急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯,且全身癥狀較重的患者，應(yīng)臥床休息，不宜睡軟床墊,枕頭不宜過高。

　　2.類風(fēng)濕病人關(guān)節(jié)及周圍血管神經(jīng)受侵犯，血管收縮緩慢且不充分，使皮溫升降遲緩,應(yīng)注意關(guān)節(jié)的保暖，避免潮濕寒冷加重關(guān)節(jié)癥狀。

　　3.飲食：營養(yǎng)豐富,糾正貧血。

　　4.緩解期的病人應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，在指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。

　　54.患者女，70歲，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房�；颊叱霈F(xiàn)下列哪種心律失常最危險(xiǎn)

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.偶發(fā)房性期前收縮

　　C.竇性心律不齊

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.偶發(fā)室性期前收縮

　　【答案】D

　　【解析】三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱為完全性房室傳導(dǎo)阻滯因?yàn)樾氖衣示徛�，可出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征、心臟性猝死、心力衰竭、腦栓塞等并發(fā)癥。

　　55.孕婦自我監(jiān)測胎兒安危最簡單有效的方法是A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

　　B.計(jì)算孕齡

　　C.測量體重

　　D.睡眠情況

　　E.情緒波動(dòng)

　　【答案】A

　　【解析】自數(shù)胎動(dòng)也是健康宣教的重點(diǎn)內(nèi)容。

　　56.產(chǎn)后2～3天內(nèi)，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的正常表現(xiàn)是

　　A.少尿

　　B.尿潴留

　　C.尿失禁

　　D.尿量增加

　　E.排尿困難

　　【答案】E / B

　　【解析】分娩后2-3天，會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛，會(huì)陰也會(huì)出現(xiàn)輕度水腫。都給排尿帶來困難，均會(huì)影響排尿。均會(huì)造成排尿困難。2-3天之后，癥狀會(huì)緩解。

　　57.癲癇病人強(qiáng)直陣痙攣發(fā)作的特征性表現(xiàn)是

　　A.某種活動(dòng)突然中斷

　　B.意識喪失和全身對稱性抽搐

　　C.連續(xù)多次發(fā)作，且有意識障礙

　　D.機(jī)械動(dòng)作持續(xù)時(shí)間長

　　E.表情呆滯，肌肉強(qiáng)直

　　【答案】B

　　【解析】癲癇強(qiáng)直性痙攣發(fā)作的特征表現(xiàn)是意識障礙和全身抽搐。

　　58.患兒男，13歲。游泳時(shí)不幸發(fā)生淹溺，救起后，急救人員應(yīng)給予該患兒的首要救治措施是

　　A.給予強(qiáng)心藥

　　B.建立靜脈通道

　　C.口對口人工呼吸

　　D.胸外心臟按壓

　　E.保持呼吸道通暢

　　【答案】E

　　【解析】開放氣道的作用尤為重要。

　　59.某肺炎球菌性肺炎患者，在應(yīng)用常規(guī)青霉素治療下，病程延長且退熱后又發(fā)冷發(fā)熱，白細(xì)胞增高，應(yīng)首先考慮的是

　　A.青霉素劑量不足

　　B.支持療法不力

　　C.機(jī)體抵抗力差

　　D.發(fā)生了并發(fā)癥

　　E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

　　【答案】D

　　【解析】肺炎球菌性肺炎可并發(fā)菌血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等。

　　60.患兒男，生后10天。因口腔黏膜有異常來院就診。查體可見口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點(diǎn)，匯聚成小片，家長稱不易拭去。目前患兒飲食正常，無全身癥狀。為該患兒進(jìn)行口腔黏膜局部治療應(yīng)選用的是

　　A.2%利多卡因

　　B.3%過氧化氫溶液

　　C.10萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液

　　D.2%碳酸氫鈉溶液

　　E.2.5%金霉素魚肝油

　　【答案】D

　　【解析】口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點(diǎn)，可以判斷為白色念珠菌感染。白色念珠菌局部治療應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液。

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