二、A3型題：(病歷組最佳選擇題)以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

　　(1～3題共用題干)

　　患者，男性，30歲。近日來頭暈、頭痛，煩躁易怒，目赤腫痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。第 1 題 該患者目前受累的臟腑是

　　A.心

　　B.肺

　　C.肝

　　D.腎

　　E.脾胃第 2 題 該患者屬于

　　A.虛證

　　B.陰證

　　C.寒證

　　D.熱證

　　E.表證第 3 題 護士告知患者下列哪項不正確

　　A.煎藥時忌用鐵鍋

　　B.煎藥前將藥物浸泡30～60分鐘

　　C.煎藥火候應(yīng)"先武后文"

　　D.煎藥時可用砂鍋

　　E.服藥后可進一些冷飲

　　【正確答案】：1.C;2.D;3.E

　�。�1.肝主疏泄、主藏血、主筋、開竅于目，其華在爪，因該患者目赤苔黃，所以肝受累。

　　2.煩躁易怒，目赤腫痛屬熱征。

　　3.服藥后不可進冷飲。(4～6題共用題干)

　　孕婦，28歲，G3Po，妊娠32周，以往有2次人工流產(chǎn)史。突然陰道流血約200ml。檢查：血壓14.63/7.98kPa(110/60mmHg)，腹軟，無壓痛。子宮底高度31cm，胎頭先露，胎頭浮，胎心率136次/min。第 4 題 首先考慮的診斷是

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.先兆子宮破裂

　　D.宮頸息肉

　　E.早產(chǎn)第 5 題 為進一步確診，應(yīng)首選的檢查是

　　A.陰道窺器檢查

　　B.陰道穹隆捫診

　　C.B超檢查

　　D.腹部X線攝片

　　E.CT檢查第 6 題 入院后處理應(yīng)選擇

　　A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.人工破膜術(shù)及靜脈滴注縮宮素

　　C.測啪比值

　　D.期待療法

　　E.擇期剖宮產(chǎn)

　　【正確答案】：4.A;5.C;6.D

　　：1.多次人工流產(chǎn)史，無痛無誘因陰道出血，查體先露高浮，說明胎盤占據(jù)子宮下段，故考慮前置胎盤。

　　2.B超可根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口關(guān)系判別胎盤前置及類型。(7～8題共用題干)

　　患者，女性，49歲，胸部外傷致開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸困難和紫紺。給予立即封閉胸壁傷口，行閉式胸膜腔引流術(shù)。第 7 題 行閉式胸膜腔引流時，導管安放位置應(yīng)是患側(cè)的

　　A.第2肋間鎖骨中線處

　　B.第7、8肋間腋中線處

　　C.第6、7肋間腋前線處

　　D.第5、6肋間腋中線處

　　E.第9、10肋間腋后線處第 8 題 該患者閉式胸膜腔引流護理中，促使胸內(nèi)氣體排出的措施不包括

　　A.取半臥位

　　B.水封瓶低于引流口60cm

　　C.保持長玻璃管在水面下3cm

　　D.盡量少咳嗽和深呼吸

　　E.定時擠捏引流管

　　【正確答案】：7.A;8.D

　�。�2.閉式胸膜腔引流，氣體插管部位是第2肋間鎖骨中線處;應(yīng)鼓勵患者深呼吸和咳嗽，以促進肺的復(fù)張。(9～10題共用題干)

　　新生兒，10天，足月順產(chǎn)，出生體重3.3kg，母乳喂養(yǎng)。護士在進行新生兒訪視時，其家長咨詢預(yù)防小兒佝僂病知識。第 9 題 護士下列指導，哪項不正確

　　A.堅持母乳喂養(yǎng)

　　B.多曬太陽

　　C.早期補充鈣劑

　　D.4個月左右開始加蛋黃、菜汁

　　E.及時補充維生素D第 10 題 家長發(fā)現(xiàn)小兒有下列哪項表現(xiàn)時應(yīng)考慮佝僂病的早期癥狀

　　A.有肋膈溝

　　B.有方顱

　　C.顱骨軟化

　　D.睡眠不安、多汗

　　E.手足搐搦

　　【正確答案】：9.C;10.D

　　：1.佝僂病是體內(nèi)缺乏維生素D引起的。早期應(yīng)補充維生素D，增加日光照射時間，及時添加輔食，補充富含維生素D的食物。

　　2.易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗、枕禿是佝僂病的早期癥狀;肋膈溝、方顱、顱骨軟化是佝僂病激期的表現(xiàn);手足搐搦是維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)。(11～14題共用題干)

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