(110～112題共用題干)

　　男性，65歲，突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降。

　　110.應(yīng)首先考慮可能發(fā)生

　　A.急性胃腸炎

　　B.食物中毒

　　C.胃癌

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性胰腺炎

　　111.護(hù)理上述病例，下列哪項措施不需要

　　A.監(jiān)測血壓

　　B.監(jiān)測心電圖

　　C.拍X線胸片

　　D.抽血查心肌酶

　　E.查血、尿、便常規(guī)

　　112.護(hù)理上述病例，首要的護(hù)理措施是

　　A.吸氧

　　B.監(jiān)測生命體征

　　C.建立靜脈通路

　　D.絕對臥床休息

　　E.心理護(hù)理

　　(113～117題共用題干)

　　劉女士，24歲，未婚，陰道分泌物增多伴輕度外陰瘙癢2周。婦科檢查見分泌物呈灰白色、凝乳狀，均勻一致，并黏附于陰道壁，陰道黏膜無充血。

　　113.對該病人進(jìn)行檢查時，正確的操作是

　　A.采用肥皂液潤滑窺陰器

　　B.取分泌物檢查前不做雙合診

　　C.一般不做分泌物細(xì)菌定性培養(yǎng)

　　D.取分泌物直接在顯微鏡下尋找致病菌

　　E.取分泌物前先用新潔爾滅沖洗外陰

　　114.此病人最可能的醫(yī)療診斷是

　　A.外陰瘙癢癥

　　B.滴蟲陰道炎

　　C.細(xì)菌性陰道病

　　D.假絲酵母菌病

　　E.非特異性陰道炎

　　115.此病人首選的治療方案是

　　A.選用廣譜抗生素

　　B.選用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴

　　C.性伴侶需常規(guī)治療

　　D.局部用藥較全身用藥好

　　E.選用碳酸氫鈉溶液沖洗陰道

　　116.與該病有關(guān)的誘發(fā)因素是

　　A.絕經(jīng)

　　B.腳部感染真菌

　　C.長期應(yīng)用抗生素

　　D.盆浴

　　E.長期使用避孕套避孕

　　117.關(guān)于該病人的治療，不正確的是

　　A.應(yīng)查出誘發(fā)因素以消除誘因

　　B.以全身用藥為主

　　C.性伴侶需同時治療

　　D.應(yīng)選用廣譜抗生素

　　E.治療后應(yīng)于月經(jīng)前復(fù)查陰道分泌物

　　(118～120題共用題干)

　　患兒，男，8個月，突然發(fā)生四肢抽動，持續(xù)3分鐘，人工喂養(yǎng)，未加輔食。查體：體溫37.5℃，頸軟，前囟2cm×2cm，枕部按壓有乒乓感，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。118.該患兒最可能的診斷是

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.癲癇

　　C.高熱驚厥

　　D.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E.低血糖

　　119.該患兒首選的護(hù)理問題是

　　A.有窒息的危險

　　B.有受傷的危險

　　C.營養(yǎng)失調(diào)

　　D.有感染的危險

　　E.顱內(nèi)壓增高

　　120.首選的處理方法為

　　A.靜脈輸入10%葡萄糖溶液

　　B.立即用l0%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注

　　C.立即靜注地西泮，再用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注

　　D.立即肌注維生素D30萬IU

　　E.給予20%甘露醇降顱壓

　　(121～123題共用題干)

　　患兒，8歲，患腎小球腎炎，護(hù)士據(jù)醫(yī)囑于上午8時開始輸入液體1000ml，將近9時40分已快輸完，這時，病兒突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。

　　121.護(hù)士考慮該病兒可能出現(xiàn)了

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.循環(huán)負(fù)荷過重

　　C.空氣栓塞

　　D.過敏反應(yīng)

　　E.微粒污染反應(yīng)

　　122.為減輕該病兒癥狀應(yīng)讓其采取的體位是

　　A.半坐臥位

　　B.中凹臥位

　　C.頭高腳低位

　　D.端坐位兩腿下垂

　　E.去枕仰臥位頭偏向一側(cè)

　　123.為該患兒采取的處理措施中，錯誤的是

　　A.加壓吸氧

　　B.必要時四肢輪扎止血帶

　　C.據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心劑

　　D.加快輸液速度，及時通知醫(yī)生

　　E.濕化瓶中加入20%～30%乙醇濕化氧氣

　　(124～126題共用題干)

　　男，50歲，腦出血昏迷入院兩天。查：體溫36℃，心率60次/分，呼吸16次/分，血壓150/90mmHg。

　　124.該患者使用熱水袋保暖時，水溫不能超過

　　A.40℃

　　B.50℃

　　C.60℃

　　D.70℃

　　E.80℃

　　125.用上述水溫的原因是

　　A.病人耐受性差

　　B.病人對熱敏感性差

　　C.病人皮膚抵抗力弱

　　D.水溫高可加重病情

　　E.病人對熱敏感性強(qiáng)

　　126.使用熱水袋時觀察的重點應(yīng)是

　　A.瞳孔

　　B.意識狀態(tài)

　　C.生命體征

　　D.治療效果

　　E.局部皮膚狀況

　　(127～129題共用題干)

　　男，35歲。心臟驟停初期復(fù)蘇成功，但病人意識不清，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，需繼續(xù)行二期復(fù)蘇和后期復(fù)蘇。

　　127.心臟復(fù)蘇的首選藥物是

　　A.阿托品

　　B.腎上腺素

　　C.利多卡因

　　D.異丙腎上腺素

　　E.去甲腎上腺素

　　128.后期復(fù)蘇的重點是

　　A.加強(qiáng)呼吸管理

　　B.補(bǔ)充血容量

　　C.防治酸中毒

　　D.防治腦水腫

　　E.防治感染

　　129.為患者快速靜脈滴注20%甘露醇，其主要作用是

　　A.擴(kuò)張血管

　　B.預(yù)防感染

　　C.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

　　D.營養(yǎng)神經(jīng)

　　E.利尿脫水

　　(130～133題共用題干)

　　8個月患兒，體重8kg。腹瀉3天，大便呈水樣，無腥臭味，每日腹瀉10余次，伴頻繁嘔吐�；純壕袂芳�，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，8小時未排尿，測血鈉138mmol/L。醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。

　　130.考慮該患兒腹瀉原因是

　　A.生理性腹瀉

　　B.病毒性腸炎

　　C.細(xì)菌性腸炎

　　D.真菌性腸炎

　　E.食物性腹瀉

　　131.該患兒脫水程度和性質(zhì)是

　　A.輕度高滲性脫水

　　B.輕度等滲性脫水

　　C.中度低滲性脫水

　　D.中度等滲性脫水

　　E.重度等滲性脫水

　　132.該患兒正確的喂養(yǎng)方法是

　　A.禁食

　　B.單純母乳喂養(yǎng)

　　C.單純牛乳喂養(yǎng)

　　D.稀釋牛乳喂養(yǎng)

　　E.豆?jié){喂養(yǎng)

　　133.該患兒第一天補(bǔ)液總量應(yīng)為

　　A.400ml

　　B.600ml

　　C.800ml

　　D.1000ml

　　E.1400ml

　　(134～135題共用題干)

　　于先生，78歲，因感冒支氣管哮喘發(fā)作，遵醫(yī)囑用氨茶堿0.25g加入50%葡萄糖40ml靜脈注射。

　　134.氨茶堿除靜脈注射外，還可以選擇

　　A.皮下注射

　　B.肌內(nèi)注射

　　C.超聲波霧化吸入

　　D.灌腸

　　E.外用

　　135.指導(dǎo)病人預(yù)防哮喘發(fā)作的主要措施是

　　A.預(yù)防感冒

　　B.堅持長期使用抗生素

　　C.堅持每天跑步

　　D.住隔離房間

　　E.不與任何人交往

　　110.D【答案解析】該患者發(fā)生上述癥狀的原因不明，即沒有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒后發(fā)生或有膽石癥史，胃穿孔是胃病造成的并發(fā)癥，最多見的就是胃潰瘍，還有梗阻、胃癌、胃結(jié)石等，都可造成穿孔。一些外因可誘發(fā)穿孔，如暴飲暴食、酗酒、重體力勞動等。

　　111.C【答案解析】急勝心肌梗死的主要護(hù)理措施：監(jiān)測心電圖、測血壓、抽血查心肌酶和心肌壞死標(biāo)志物。只有對胸片的檢查不是此時必需的檢查項目。

　　112.D【答案解析】對于發(fā)生急性心肌梗死的患者首先應(yīng)該減輕患者心肌耗氧量，減輕心肌的缺血，縮小梗死范圍。護(hù)理方面最有效的手段是囑患者在急性期絕對臥床，保持身心休息。

　　113.B【答案解析】為保證分泌物懸滴試驗的準(zhǔn)確性，在取分泌物之前一般不做雙合診，窺器上也不涂潤滑劑。

　　114.D【答案解析】根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，陰道分泌物增多呈灰白色伴外陰瘙癢，符合假絲酵母菌性陰道炎的特點。

　　115.E【答案解析】假絲酵母菌性陰道炎可用堿性溶液沖洗陰道，以提高療效。

　　116.C【答案解析】假絲酵母菌是條件致病菌，長期應(yīng)用抗生素可引起體內(nèi)菌群失調(diào)，容易誘發(fā)假絲酵母菌性陰道炎。

　　117.D【答案解析】假絲酵母菌性陰道炎治療中應(yīng)及時停用廣譜抗生素。廣譜抗生素對本病無效，且為本病的誘發(fā)因素。

　　118.D【答案解析】該患兒四肢抽動、人工喂養(yǎng)、未加輔食、枕部按壓有乒乓感等均是維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正�？膳懦窠�(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　119.A【答案解析】該患兒8個月，容易發(fā)生喉痙攣，表現(xiàn)為呼吸困難，有時可突發(fā)窒息導(dǎo)致死亡。

　　120.C【答案解析】患兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)首先控制驚厥，可用地西泮或水合氯醛保留灌腸;另外要補(bǔ)充鈣劑，可用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%～25%葡萄糖液10～20ml緩慢靜脈注射或靜脈滴注。

　　121.B【答案解析】該患兒在100分鐘內(nèi)輸入了將近1000ml的液體，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，咯粉紅色泡沫樣痰，提示是由于輸液過快過多造成的循研負(fù)荷過重，肺水腫。

　　122.D【答案解析】該患兒由于輸液過快過多造成的循環(huán)負(fù)荷過重，肺水腫，此時應(yīng)讓患兒端坐位，兩腿下垂，以減輕胸悶、呼吸困難癥狀。

　　123.D【答案解析】此時對該患兒應(yīng)立即停止輸液，強(qiáng)心、利尿，吸氧，也可四肢輪扎止血帶。

　　124.B【答案解析】應(yīng)用熱水袋保暖時，水溫不能超過50℃。

　　125.B【答案解析】根據(jù)患者的年齡及腦出血昏迷狀況可知患者對熱的敏感性差。

　　126.E【答案解析】患者昏迷對熱的敏感性差，容易引起皮膚損害，所以應(yīng)作為觀察的重點。

　　127.B【答案解析】腎上腺素可增加全身循環(huán)阻力，升高收縮壓和舒張壓，增加冠狀動脈灌注和心臟血流量，是救治心臟驟停的首選藥物。

　　128.D【答案解析】肺復(fù)蘇的目的在于腦復(fù)蘇，即恢復(fù)智能、工作能力、至少能生活自理，故腦功能的恢

　　復(fù)是復(fù)蘇成敗的關(guān)鍵。因此，后期復(fù)蘇的重點是腦復(fù)蘇，其主要是防治腦水腫。

　　129.E【答案解析】利尿脫水是減輕腦水腫，改善腦循環(huán)的重要措施。在自主心跳恢復(fù)測得血壓后，盡早使用20%0甘露醇快速靜滴，其主要作用是利尿脫水，減輕腦水腫，改善腦循環(huán)。

　　130.B【答案解析】該患兒大便呈水樣，無腥臭味，每日腹瀉10余次，伴頻繁嘔吐，應(yīng)考慮為病毒性腸炎。

　　131.D【答案解析】根據(jù)病史及皮膚彈性差、前囟、眼窩明顯下陷，8h無尿，血鈉138mmol/L，應(yīng)考慮為中度等滲性脫水。

　　132.E【答案解析】病毒性腸炎引起繼發(fā)性雙糖酶缺乏，乳類中含有乳糖可加重腹瀉。

　　133.D【答案解析】該患兒為中度脫水，體重8kg，中度脫水第一天補(bǔ)液總量為120150ml/kg，8kg×(120150，ml/kg=960～1200ml，根據(jù)備選答案選擇1000ml。

　　134.C【答案解析】氨茶堿除靜脈注射外，也可用于超聲霧化吸入。

　　135.A【答案解析】由題意得知病人哮喘發(fā)作是由感冒引起的，所以預(yù)防其哮喘發(fā)作的主要措施是預(yù)防感冒。

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