31.一產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗分娩，產(chǎn)后48小時，會陰切口縫線處有膿性分泌物，考慮可能為產(chǎn)褥感染，進一步作身心狀況的護理評估，關于產(chǎn)褥感染身心狀況的護理評估，下列哪項不可能出現(xiàn)

　　A.子宮復舊欠佳

　　B.惡露有異味

　　C.中等度發(fā)熱

　　D.注射點出血不凝

　　E.食欲下降

　　參考答案：D

　　參考解析：產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應化。A、B、C、E選項均是感染的一些癥狀。

　　32.產(chǎn)褥感染的病因，錯誤的是

　　A.產(chǎn)道本身存在細菌

　　B.妊娠末期性交、盆浴

　　C.醫(yī)務人員的手、呼吸道以及各種手術器械的接觸

　　D.催產(chǎn)素的使用

　　E.產(chǎn)程延長及手術助產(chǎn)

　　參考答案：D

　　33.產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦，宜取的體位是

　　A.側臥位

　　B.平臥位

　　C.俯臥位

　　D.半坐臥位

　　E.頭低足高位

　　參考答案：D

　　34.產(chǎn)褥感染的護理哪一項不妥

　　A.防止交叉感染，進行床邊隔離

　　B.產(chǎn)婦平臥，臀部胎高

　　C.超過38℃應停止哺乳

　　D.保證營養(yǎng)攝入

　　E.保持外陰清潔

　　參考答案：B

　　35.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且臭。最可能的診斷是

　　A.產(chǎn)后宮縮痛

　　B.下肢血栓性靜脈炎

　　C.子宮內(nèi)膜炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.急性盆腔結締組織炎

　　參考答案：C

　　參考解析：急性子宮內(nèi)膜炎輕型者表現(xiàn)為惡露量多，混濁有臭味，下腹疼痛、宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱。

　　36.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時后來院，由于宮縮過強，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。本病例出血原因可能是

　　A.會陰陰道裂傷

　　B.尿道、膀胱損傷

　　C.子宮收縮乏力

　　D.子宮破裂

　　E.凝血功能障礙

　　參考答案：A

　　參考解析：子宮收縮良好，排除子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，由于急速娩出，未保護會陰及陰道，最有可能的原因是發(fā)生了會陰陰道裂傷。

　　37.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時后來院，由于宮縮過強，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。此產(chǎn)婦于胎盤娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤不完整，那么首選的措施為

　　A.按摩子宮，止住出血

　　B.按摩子宮，同時肌內(nèi)注射宮縮劑

　　C.監(jiān)視生命體征，注意觀察尿量

　　D.宮腔探查

　　E.陰道內(nèi)填塞紗布止血

　　參考答案：D

　　參考解析：此產(chǎn)婦目前情況是胎盤因素引起的，要將不完整的胎盤殘留部分取出來，所以可以采取宮腔探查方式取出殘留部分。

　　38.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時后來院，由于宮縮過強，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。采取以下哪項措施，可以預防產(chǎn)后出血

　　A.胎兒娩出后肌內(nèi)注射催產(chǎn)素

　　B.胎肩娩出后，立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素

　　C.胎兒娩出后，立即徒手取出胎盤

　　D.注意保護會陰

　　E.胎頭娩出后，即注射催產(chǎn)素，加強宮縮

　　參考答案：D

　　參考解析：從患者的分娩經(jīng)過可以看出該患者分娩較快，宮縮良好，所以可以排除宮縮乏力的情況，即排除A.B.E選項;由于正處理嬰兒時見陰道大量血流出，說明軟產(chǎn)道因素引起出血的可能性最大，所以預防措施應該是避免軟產(chǎn)道裂傷，即注意保護會陰。

　　39.胎兒娩出后，即大量陰道出血，下列哪項處理是恰當?shù)?/P>

　　A.立即設法使胎盤娩出，并注射宮縮劑

　　B.立即陰道檢查有無軟產(chǎn)道損傷

　　C.抽血交叉?zhèn)溲?/P>

　　D.檢查凝血功能

　　E.立即靜脈輸入葡萄糖水

　　參考答案：B

　　參考解析：子宮收縮力過強，產(chǎn)程進展過快，胎兒過大，往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和(或)陰道已有裂傷。保護會陰不當、助產(chǎn)手術操作不當也可致會陰陰道裂傷。軟產(chǎn)道裂傷出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。

　　40.某一產(chǎn)婦，孕37+3周，以胎膜早破收住院，助產(chǎn)護士給予平臥位，抬高臀部，目的主要是為了

　　A.防止臍帶脫垂

　　B.預防早產(chǎn)

　　C.預防感染

　　D.預防產(chǎn)后出血

　　E.減少羊水繼續(xù)流出

　　參考答案：A

　　參考解析：破膜后應臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦。

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