11.某產(chǎn)婦，孕期檢查時，測骨盆入口前后徑9.5cm，對角徑11cm，其它化驗等無異常。孕40周時胎心好，醫(yī)生決定為其行催產(chǎn)素點滴試產(chǎn)。產(chǎn)婦較緊張，擔(dān)心自己不能順利分娩。在試產(chǎn)過程中，正確的護理措施是

　　A.專人看護

　　B.有宮縮后灌腸

　　C.給鎮(zhèn)靜劑減少焦慮

　　D.勤肛查，及時了解產(chǎn)程進展

　　E.試產(chǎn)2～4h，胎頭仍未入盆，加強宮縮

　　參考答案：A

　　參考解析：試產(chǎn)的護理要點為：專人守護，保證良好的產(chǎn)力;少肛查，禁灌腸，試產(chǎn)中一般不用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥;密切觀察胎兒情況及產(chǎn)程進度，注意有無臍帶脫垂;試產(chǎn)2～4小時，胎頭仍未入盆，并伴胎兒窘迫，停止試產(chǎn);注意先兆子宮破裂的征象。

　　12.劉女士，28歲，孕足月，第一胎，診斷為混合臀先露，骨盆外測量：髂棘間徑26cm，髂嵴間徑28cm，骶恥外徑19.5cm，內(nèi)測量：對角徑13cm，坐骨棘間徑10.5cm，骶骨凹正常，宮頸管消失，宮縮良好。 該產(chǎn)婦骨盆診斷為

　　A.均小骨盆

　　B.扁平骨盆

　　C.正常骨盆

　　D.橫徑狹窄骨盆

　　E.漏斗骨盆

　　參考答案：C

　　參考解析：骨盆測量髂棘間徑正常值23～26cm，髂嵴間徑正常值25～28cm，骶恥外徑正常值18～20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值8.5～9.5cm，因此該病歷骨盆數(shù)值都在正常范圍內(nèi)。

　　13.劉女士，28歲，孕足月，第一胎，診斷為混合臀先露，骨盆外測量：髂棘間徑26cm，髂嵴間徑28cm，骶恥外徑19.5cm，內(nèi)測量：對角徑13cm，坐骨棘間徑10.5cm，骶骨凹正常，宮頸管消失，宮縮良好。 該產(chǎn)婦護理哪項正確

　　A.產(chǎn)婦可自由下床活動

　　B.加速產(chǎn)程予灌腸

　　C.多做肛查了解產(chǎn)程進展

　　D.胎膜破裂立即聽胎心

　　E.陰道口見胎足立即消毒牽引

　　參考答案：D

　　參考解析：因產(chǎn)婦為臀先露，已進入產(chǎn)程，產(chǎn)婦不應(yīng)自由下床活動，不可灌腸，不可多做肛查，以防胎膜早破，導(dǎo)致臍帶脫垂，而應(yīng)在胎膜破裂后立即聽胎心，陰道口見到胎足不表示宮口開全，因此不應(yīng)牽引。

　　14.子宮收縮過強對胎兒的影響下列哪項是錯誤的

　　A.影響子宮胎盤的血液循環(huán)

　　B.使胎兒宮內(nèi)缺氧

　　C.易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

　　D.易發(fā)生新生兒窒息

　　E.不會引起死亡

　　參考答案：E

　　參考解析：子宮收縮過強會易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息或死亡。對產(chǎn)婦可致子宮破裂，產(chǎn)褥感染，胎盤滯留或產(chǎn)后出血。

　　15.李某，26歲，孕1產(chǎn)0，孕40周入院分娩，臨產(chǎn)后宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但宮縮30秒/5～10分，強度弱，產(chǎn)程進展緩慢，胎心音140次/分。臨床診斷為何種產(chǎn)力異常

　　A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　C.協(xié)調(diào)性宮縮過強

　　D.不協(xié)調(diào)性宮縮過強

　　E.以上都不是

　　參考答案：A

　　參考解析：宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，宮縮小于2次/10分鐘，此孕婦屬于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的表現(xiàn)。

　　16.李某，26歲，孕1產(chǎn)0，孕40周入院分娩，臨產(chǎn)后宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但宮縮30秒/5～10分，強度弱，產(chǎn)程進展緩慢，胎心音140次/分。該產(chǎn)婦檢查無頭盆不稱，處理方法哪項錯誤

　　A.應(yīng)立即剖宮產(chǎn)

　　B.改善全身情況

　　C.靜脈點滴縮宮素

　　D.待宮口開全行陰道助產(chǎn)

　　E.產(chǎn)后預(yù)防出血和感染

　　參考答案：A

　　參考解析：此孕婦屬于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的表現(xiàn)，無頭盆不稱，可先采取措施行陰道分娩，如催產(chǎn)素靜滴等，如果處理產(chǎn)程無進展，或出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等再行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　18.某初產(chǎn)婦，宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在9點，大囪門在3點。請回答：胎頭枕部需向哪個方向轉(zhuǎn)動，胎兒才能娩出

　　A.逆時針轉(zhuǎn)45°

　　B.順時針轉(zhuǎn)45°

　　C.逆時針轉(zhuǎn)90°

　　D.順時針轉(zhuǎn)90°

　　E.逆時針轉(zhuǎn)180°

　　參考答案：D

　　參考解析：小囟門需順時針轉(zhuǎn)動90°，才能到達恥骨弓下方，胎兒才能娩出。

　　19.急產(chǎn)是指

　　A.總產(chǎn)程超過24小時

　　B.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者

　　C.總產(chǎn)程不超過3小時

　　D.宮口開全后初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過l小時尚未分娩者

　　E.從臨產(chǎn)至宮口開大3cm，超過16小時者

　　參考答案：C

　　參考解析：若產(chǎn)道無阻力，胎位正常、頭盆相稱，宮口在短時間內(nèi)迅速開全，分娩在短時間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程<3h，為急產(chǎn)。

　　20.潛伏期延長是指

　　A.總產(chǎn)程超過24小時

　　B.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者

　　C.總產(chǎn)程不超過3小時

　　D.宮口開全后初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過l小時尚未分娩者

　　E.從臨產(chǎn)至宮口開大3cm，超過16小時者

　　參考答案：E

　　參考解析：宮口開大3cm以前為潛伏期，規(guī)律宮縮開始>16h未達到3cm為潛伏期延長，正常初產(chǎn)婦需8h。

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