二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的字母所屬的方框涂黑。

　　(81～84題共用題干)

　　王先生因腦血栓在家臥床2個(gè)月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮膚呈紫紅色，壓不褪色。

　　81.據(jù)此判斷張先生尾骶部皮膚表現(xiàn)屬哪期壓瘡

　　A.淤血紅潤(rùn)期

　　B.淤血浸潤(rùn)期

　　C.炎性浸潤(rùn)期

　　D.淺層潰瘍期

　　E.深層潰瘍期

　　82.張先生發(fā)生壓瘡最主要的原因是

　　A.局部組織受壓過(guò)久

　　B.病原菌侵入皮膚組織

　　C.皮膚受潮濕摩擦刺激

　　D.機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良

　　E.皮膚破損

　　83.給予的護(hù)理措施以下哪項(xiàng)不妥

　　A.每2小時(shí)翻身1次

　　B.保持衣褲及床鋪干燥

　　C.尿濕后用溫水擦凈皮膚

　　D.每天按摩尾骶部2次

　　E.床上鋪氣墊褥

　　84.為預(yù)防病人發(fā)生其他并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)著重指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)

　　A.鼻飼灌

　　B.皮下注射

　　C.測(cè)量血壓

　　D.被動(dòng)活動(dòng)

　　E.更換敷料

　　(85～87題共用題干)

　　張護(hù)士在參與搶救失血性休克的患者時(shí)需要電話聯(lián)系上級(jí)主管醫(yī)師，之后在執(zhí)行電話醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意

　　85.這時(shí)需要

　　A.聽(tīng)到醫(yī)囑后直接執(zhí)行

　　B.簡(jiǎn)單復(fù)述一次

　　C.重復(fù)一次，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行

　　D.盲目執(zhí)行

　　E.迅速執(zhí)行自己聽(tīng)到的醫(yī)囑

　　86.搶救結(jié)束后

　　A.護(hù)士記錄搶救時(shí)情況即可

　　B.護(hù)士記錄搶救時(shí)間、所用藥物

　　C.收拾搶救現(xiàn)場(chǎng)

　　D.安置患者后記錄搶救過(guò)程

　　E.及時(shí)記錄醫(yī)囑的各項(xiàng)內(nèi)容，并督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)上書(shū)面醫(yī)囑及藥物

　　87.因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫病歷時(shí)，應(yīng)該在搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)補(bǔ)記，時(shí)間是搶救后

　　A.6小時(shí)內(nèi)

　　B.1天內(nèi)

　　C.半小時(shí)內(nèi)

　　D.3天內(nèi)

　　E.一周內(nèi)

　　(88—90題共用題干)

　　某肺炎患者，男性，74歲，在輸液時(shí)突然呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽(tīng)診肺部布滿濕噦音

　　88.該病人出現(xiàn)以上情況是因?yàn)榘l(fā)生了

　　A.肺栓塞

　　B.肺不張

　　C.急性肺水腫

　　D.過(guò)敏反應(yīng)

　　E.發(fā)熱反應(yīng)

　　89.出現(xiàn)上述癥狀，我們應(yīng)該立即采取的措施不包括

　　A.立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理

　　B.給予低流量氧氣吸入

　　C.病情允許時(shí)可使病人端坐，雙腿下垂

　　D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿藥物

　　E.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，阻斷靜脈血流

　　90.發(fā)生以上情況時(shí)，我們可以在吸氧的濕化瓶里加入乙醇，作用是

　　A.增加濕化效果

　　B.降低肺泡表面張力

　　C.增加肺泡表面張力

　　D.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力

　　E.防止肺泡內(nèi)滲出液增加

　　81.答案C

　　82.答案A

　　83.答案D解析：炎性浸潤(rùn)期不應(yīng)按摩受壓部位，防止破裂感染。

　　84.答案D解析：運(yùn)動(dòng)受限病人，家屬給予被動(dòng)活動(dòng)以維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性，防止關(guān)節(jié)攣縮和粘連形成，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能。

　　85.答案C解析：在急診搶救患者等特殊情況必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須給醫(yī)生重復(fù)一遍醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

　　86.答案E解析：執(zhí)行完醫(yī)囑后，應(yīng)及時(shí)記錄醫(yī)囑的時(shí)間、內(nèi)容、患者當(dāng)時(shí)的情況等，并讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上書(shū)面醫(yī)囑和藥物。

　　87.答案A

　　88.答案C

　　89.答案B解析：急性肺水腫應(yīng)給予高流量氧氣吸人，并在濕化瓶?jī)?nèi)加入30%的酒精，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，增加氧的彌散，改善低氧血癥。選項(xiàng)C是為了減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，選項(xiàng)D旨在舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。

　　90.答案D解析：在濕化瓶里放20%～30%乙醇溶液，可以降低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂，擴(kuò)大氣體和肺泡壁的接觸面積，而使氣體易于擴(kuò)散，改善肺部氣體交換功能。

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