2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)模擬試題六附答案

　　1.微血栓形成在

　　A.微循環(huán)痙攣期

　　B.微循環(huán)擴(kuò)張期

　　C.微循環(huán)衰竭期

　　D.休克早期

　　E.休克期

　　參考答案：C

　　參考解析：微循環(huán)衰竭期，由于微循環(huán)內(nèi)血液濃縮、粘稠度增加和酸性環(huán)境中血液得高凝狀態(tài)，使紅細(xì)胞與血小板易發(fā)生凝集，在血管內(nèi)形成微血栓，甚至發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。

　　2.休克晚期患者的微循環(huán)障礙稱為

　　A.微循環(huán)擴(kuò)張期

　　B.微循環(huán)痙攣期

　　C.正常微循環(huán)

　　D.微循環(huán)衰竭期

　　E.微循環(huán)血栓形成期

　　參考答案：D

　　參考解析：休克晚期即休克失代償期，此期微循環(huán)已衰竭，由于組織缺少血液灌注，細(xì)胞缺氧更加嚴(yán)重;加之酸性代謝產(chǎn)物和內(nèi)毒素的作用，使細(xì)胞內(nèi)溶酶體膜破裂，釋放多種水解酶，造成組織細(xì)胞自溶、死亡，引起廣泛的組織損害甚至多器官功能受損。

　　3.中心靜脈壓在5cmH2O以下

　　A.心功能不全

　　B.血容量已補(bǔ)足

　　C.急性腎衰

　　D.血容量不足

　　E.血管張力增高

　　參考答案：D

　　參考解析：中心靜脈壓代表右心房或者胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，其變化可反應(yīng)血容量和右心功能。中心靜脈壓的正常值為6-12cmH2O，中心靜脈壓在5cmH2O以下，表示血容量不足。

　　4.中心靜脈壓在12cmH2O以上，而血壓低

　　A.心功能不全

　　B.血容量已補(bǔ)足

　　C.急性腎衰

　　D.血容量不足

　　E.血管張力增高

　　參考答案：A

　　參考解析：中心靜脈壓代表右心房或者胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，其變化可反應(yīng)血容量和右心功能。尿量是反映腎血流灌流情況的重要指標(biāo)之一。中心靜脈壓的正常值為6-12cmH2O，中心靜脈壓在12cmH2O以上，偏高，同時(shí)血壓正常，提示心功能不全。

　　5.中心靜脈壓高于正常，病人少尿或無尿

　　A.心功能不全

　　B.血容量已補(bǔ)足

　　C.急性腎衰

　　D.血容量不足

　　E.血管張力增高

　　參考答案：C

　　參考解析：中心靜脈壓代表右心房或者胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，其變化可反應(yīng)血容量和右心功能。尿量是反映腎血流灌流情況的重要指標(biāo)之一。所以中心靜脈壓很高，尿少或無尿提示有急性腎衰的可能。

　　6.觀察休克病人每小時(shí)尿量，表示組織灌流合適的最低限度為

　　A.20ml

　　B.30ml

　　C.40ml

　　D.10ml

　　E.50ml

　　參考答案：B

　　參考解析：休克病人每小時(shí)尿量少于25ml、尿比重增高，表明腎血管收縮或血容量不足。尿量大于30ml/h時(shí)，表明休克有改善。

　　7.提示血容量相對(duì)不足

　　A.中心靜脈壓低，血壓低

　　B.中心靜脈壓高，血壓低

　　C.中心靜脈壓高，血壓正常

　　D.中心靜脈壓低，血壓正常

　　E.中心靜脈壓正常，血壓低

　　參考答案：D

　　參考解析：中心靜脈壓反映右心房及胸腔內(nèi)腔靜脈的壓力，結(jié)合血壓可測(cè)定心功能和血容量的情況，當(dāng)中心靜脈壓低，血壓正常反映血容量相對(duì)不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液。

　　8.說明血管過度收縮

　　A.中心靜脈壓低，血壓低

　　B.中心靜脈壓高，血壓低

　　C.中心靜脈壓高，血壓正常

　　D.中心靜脈壓低，血壓正常

　　E.中心靜脈壓正常，血壓低

　　參考答案：C

　　參考解析：當(dāng)血管過度收縮時(shí)，可使血壓正常，而中心靜脈壓升高，應(yīng)使用擴(kuò)血管藥物。

　　9.各型休克的共同特點(diǎn)是

　　A.血壓下降

　　B.中心靜脈壓下降

　　C.脈壓下降

　　D.尿量減少

　　E.微循環(huán)灌流不足

　　參考答案：E

　　參考解析：各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變及內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。

　　10.關(guān)于休克患者臨床表現(xiàn)正確的是

　　A.休克早期患者表情淡漠，反應(yīng)遲鈍

　　B.休克抑制期收縮壓常低于90mmHg，脈壓差小于20mmHg

　　C.休克指數(shù)小于1.0提示有休克

　　D.體溫普遍偏高

　　E.休克加重時(shí)呼吸緩慢，加深

　　參考答案：B

　　參考解析：休克抑制期時(shí)收縮壓常低于90mmHg，脈壓差小于20mmHg。休克早期病人呈興奮狀態(tài)，煩躁不安所以答案A錯(cuò)誤;臨床上常用脈率/收縮壓計(jì)算休克指數(shù)，指數(shù)為0.5表示無休克，大于1.0-1.5表示休克，大于2.0嚴(yán)重休克，所以答案C錯(cuò)誤;休克病人體溫大多偏低所以答案D錯(cuò)誤;休克加重時(shí)呼吸急促、變淺、不規(guī)則，所以答案E錯(cuò)誤。

　　11.治療失血性休克的關(guān)鍵措施是

　　A.取中凹臥位

　　B.補(bǔ)充血容量

　　C.糾正酸堿平衡失調(diào)

　　D.維護(hù)重要器官功能

　　E.應(yīng)用血管活性藥物

　　參考答案：B

　　參考解析：休克主要變化基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌流不足，因此抗休克最根本的措施是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。

　　12.反映休克病人病情危重的指標(biāo)是

　　A.神志淡漠

　　B.伴代謝性酸中毒

　　C.脈搏細(xì)速120次/分

　　D.收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)

　　E.皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑

　　參考答案：E

　　參考解析：休克可誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC),臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑,DIC病情兇險(xiǎn),死亡率高,休克病人皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑說明病情危重。

　　13.失血性休克補(bǔ)充血容量應(yīng)首選

　　A.全血

　　B.平衡鹽液

　　C.低分子右旋糖酐

　　D.10%葡萄糖溶液

　　E.5%碳酸氫鈉

　　參考答案：B

　　參考解析：失血性休克，補(bǔ)充血容量指快速擴(kuò)充血容量�？上冉�(jīng)靜脈在45分鐘內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液1000-2000ml，觀察血壓回升情況。再根據(jù)血壓、脈率、中心靜脈壓及血細(xì)胞比容等監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況，決定是否補(bǔ)充新鮮血或濃縮紅細(xì)胞。

　　14.休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是

　　A.表情淡漠

　　B.皮膚蒼白

　　C.尿量減少

　　D.血壓下降

　　E.全身廣泛出血

　　參考答案：E

　　參考解析：休克病人微循環(huán)衰竭期，由于微循環(huán)內(nèi)血液濃縮、粘稠度增加和酸性環(huán)境中血液的高凝狀態(tài)，使紅細(xì)胞與血小板易發(fā)生凝集，在血管內(nèi)形成微血栓，甚至發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。

　　15.患者，男性，外傷后出血、煩躁、肢端濕冷，脈搏105次/分，脈壓小。應(yīng)考慮為

　　A.無休克

　　B.休克早期

　　C.休克中期

　　D.休克晚期

　　E.DIC形成

　　參考答案：B

　　參考解析：休克早期表現(xiàn)：神志清楚，伴痛苦表情，精神緊張;口渴明顯;皮膚開始蒼白，溫度正�；虬l(fā)涼;脈搏尚有力;收縮壓正�；蛏陨�高，舒張壓增高，脈壓縮小;尿量正常�；颊咄鈧�后出血、煩躁、肢端濕冷，脈搏105次/分，脈壓小。應(yīng)考慮為休克早期。