(一)皮內(nèi)注射法(ID)
定義:將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。
1.目的:
(1)皮膚試驗(yàn);
(2)預(yù)防接種;
(3)局麻先驅(qū)步驟。
2.部位:
(1)皮膚試驗(yàn):在前臂掌側(cè)下段(因皮膚薄,顏色淡,易于注射,易于辨認(rèn))。
(2)預(yù)防接種在三角肌下緣。
(3)局麻先驅(qū)步驟:選在需要局部麻醉的部位。
3.用物:1ml注射器
4.操作方法
(1)洗手 (2)查對(duì)藥物 (3)備齊用物 (4)選擇注射部位 (5)持針姿勢(shì):右手食指固定針?biāo)。進(jìn)針角度:針尖與皮膚呈5°角。 (6)進(jìn)針深度:針尖斜面,達(dá)表皮與真皮之間。 (7)注射完畢 (8)再次核對(duì),20分鐘后觀察結(jié)果。(9)整理床單位 (10)洗手,記錄
5.注意事項(xiàng):
(1)查對(duì)制度
(2)試驗(yàn)前詢問(wèn),備0.1%鹽酸腎上腺素。
(3)皮膚消毒忌用碘酒(以免因脫碘不徹底影響局部反應(yīng)的觀察,且易與碘過(guò)敏相混淆)。
(4)注射部位不可用手按揉,以防影響結(jié)果的觀察。
(5)對(duì)照試驗(yàn)
(二)皮下注射法(H)
將小量藥液注入皮下組織的方法。
1.目的
(1)迅速達(dá)到藥效和不宜或不能經(jīng)口服給藥時(shí)。
(2)預(yù)防接種菌苗、疫苗。
(3)局部供藥。
2.部位:上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側(cè)及外側(cè)。
3.操作方法
(1)洗手 (2)備齊用物 (3)舒適臥位 (4)核對(duì) (5)右手食指固定針?biāo)ā_M(jìn)針角度:針尖與皮膚呈30°~40°角。進(jìn)針深度:針頭的1/2~2/3(1.5~2cm)。 (6)抽回血 (7)注射完畢 (8)再次核對(duì)
4.注意事項(xiàng):
(1)查對(duì)制度;
(2)藥液少于1ml時(shí)用1ml注射器吸藥并注射;
(3)進(jìn)針角度不宜超過(guò)45°角,以免刺入肌層;
(4)經(jīng)常注射者應(yīng)更換注射部位。
(三)肌內(nèi)注射法(IM)
將藥液注入肌肉組織的方法。
1.目的:用于不宜或不能口服、皮下注射、靜脈注射,且要求迅速發(fā)生療效者。
2.部位
(1)臀大肌注射:① “十”字法:從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線,然后從髂棘最高點(diǎn)作此水平線的一垂線,其外上1/4象限并避開(kāi)內(nèi)角為注射部位。②連線法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。
(2)臀中、小肌注射:可采用二指或三指定位法。2歲以下的嬰幼兒,因臀大肌未發(fā)育好,在臀大肌注射易損傷坐骨神經(jīng),故選用臀中肌、臀小肌部位注射。
(3)股外側(cè)肌注射:大腿中段外側(cè),成人為膝上10cm,髖關(guān)節(jié)下10cm,寬約7.5cm。
(4)三角肌注射:上臂外側(cè),自肩峰下2~3橫指。
3.體位:
(1)側(cè)臥位:上腿伸直,下腿稍彎曲;
(2)俯臥位:足尖相對(duì),足跟分開(kāi);
(3)仰臥位:用于危重者;
(4)坐位:便于操作。
4.操作方法
(1)洗手 (2)備齊用物 (3)舒適臥位 (4)核對(duì)持針姿勢(shì):中指固定針?biāo)?握毛筆式)。 (5)進(jìn)針角度:針尖與皮膚呈90°角。進(jìn)針深度:針頭的2/3(2.5~3cm)。 (6)抽吸回血 (7)注射完畢 (8)再次核對(duì)
5.注意事項(xiàng):
(1)查對(duì)制度
(2)2歲以下嬰幼兒因臀大肌發(fā)育不完善,所以不宜選用臀大肌注射,應(yīng)選臀中、小肌注射,以防損傷坐骨神經(jīng)。
(3)長(zhǎng)期注射的病人注射部位交替使用
(4)注意藥物配伍禁忌
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