(四)靜脈注射法(IV) 自靜脈注入藥液的方法。
1.目的:
(1)藥物不宜口服、皮下、肌內注射時,需迅速發(fā)生藥效,可采用靜脈注射法。
(2)由靜脈注入藥物,用于作診斷性檢查。
(3)用于輸液或輸血。
(4)用于靜脈營養(yǎng)治療。
2.部位:貴要靜脈,正中靜脈,頭靜脈,手背、足背和踝部等處淺靜脈(如手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈)。
3.操作方法
(1)洗手 (2)備齊用物 (3)舒適臥位 (4)扎止血帶部位在穿刺點上方6cm以上,時間在碘酒與乙醇消毒皮膚之間。 (5)消毒 (6)握拳 (7)核對,排氣 (8)持針姿勢:同皮內注射。進針角度:針尖與皮膚呈20°角。 (9)見回血 (10)松止血帶、松拳 (11)檢查 (12)注射完畢 (13)查對
4.注意事項:
(1)查對制度
(2)選擇靜脈:粗、直、彈性好、易于固定的靜脈,并避開關節(jié)及靜脈瓣。
(3)推藥速度需長期靜脈給藥者,應由遠端小靜脈開始,以保護靜脈。根據病情和藥物性質,掌握注入藥物的速度,隨時聽取病人的主訴,觀察注射局部及病情變化。
(4)對組織有強烈刺激的藥物,應先注入少量生理鹽水,證實針頭在血管內,再換有藥液的注射器注射,以防藥液外溢而發(fā)生組織壞死。推藥中若局部疼痛、腫脹,試抽無回血,提示針頭滑出靜脈,應拔出針頭,更換部位,重新注射。
5.靜脈注射失敗的常見原因:
(1)未完全刺入靜脈 針頭斜面一半在血管外,可有回血,部分藥液溢出至皮下;
(2)針頭刺入較深,斜面一半穿破對側血管壁,可有回血,部分藥液溢出至深層組織;
(3)針頭刺入太深,穿破對側血管壁,沒有回血,藥液注入深部組織,有痛感。
(4)針頭刺入過淺
(五)股靜脈注射法
1.目的:常用于急救時加壓輸液、輸血或采集血標本。
2.定位方法:股三角區(qū),在髂前上棘和恥骨結節(jié)聯線的中點為股動脈定位,股動脈內側0.5cm處為股靜脈。
3.操作方法
(1)洗手 (2)備齊用物 (3)協助病人取仰體位,下肢伸直略外展。 (4)查對 (5)捫及股動脈搏動 (6)進針角度:針頭和皮膚呈90°角。 (7)固定 (8)注射完畢,快速拔針后局部用無菌紗布加壓止血3-5分鐘。 (9)再次核對
4.注意事項:操作者用消毒后的手指捫及股動脈搏動,并用手指固定。操作后拔針頭時要用無菌紗布加壓止血5~10 min。
例1,臀大肌注射時,病人的最佳體位是
A.側臥位,下腿伸直,上腿彎曲
B.側臥位,上腿伸直,下腿彎曲
C.側臥位,兩腿伸直
D.平臥位,兩腿彎曲
E.俯臥位,兩腳跟相對
答案:B
例2,為兩歲以下嬰幼兒肌內注射,不恰當的是
A.宜選肌肉肥厚的臀大肌
B.注射時應固定好肢體,以防折針
C.切勿把針梗全部刺入
D.注意更換注射部位
E.注意藥物的配伍禁忌
答案:A
例3,關于靜脈注射,以下哪項描述是錯誤的
A.長期給藥,應由近心端到遠心端選擇血管
B.根據病情,掌握注藥的速度
C.防止刺激性強的藥液溢出血管外
D.不可在靜脈瓣處進針
E.不要在一個部位反復穿刺 答案:A
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