2013執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo)：重癥腦挫裂傷的基礎(chǔ)護(hù)理

　　重癥腦挫裂傷的基礎(chǔ)護(hù)理如下：

　　一、一般護(hù)理

　　1.病室環(huán)境要求

　　氣管切開(kāi)的患者在不能拔管的情況下，氣道長(zhǎng)期開(kāi)放易造成感染，所以病室空氣的清潔消毒和濕化至關(guān)重要。保持室內(nèi)環(huán)境清潔、空氣新鮮，溫度在22℃～24℃，濕度60%～70%.設(shè)置單人病房，減少探視陪伴人員，室內(nèi)每日清潔消毒。

　　2.體位

　　一般取平臥位，也可取上半身抬高15°～30°臥位。保持頸部伸展位，利于呼吸道通暢。氣管切開(kāi)后，體位不宜變動(dòng)過(guò)多。對(duì)于煩躁的患者，適當(dāng)約束肢體，加強(qiáng)巡視。

　　二、人工氣道的管理

　　重癥腦挫裂傷患者切開(kāi)后。護(hù)理好人工氣道有利于稀釋痰液，使痰液易于排出，保持呼吸道通暢，防止感染。

　　1.嚴(yán)格套管護(hù)理

　　常規(guī)每日進(jìn)行2次清潔消毒。臨床上常用煮沸消毒法，每次30分鐘。

　　2.氣道濕化

　　合理的呼吸道濕化，可起到稀釋痰液，保持氣道濕潤(rùn)，消炎、抗菌，有效預(yù)防肺部感染的作用。

　　(1)氣管內(nèi)滴藥：濕化液采用0.45%的鹽水的20例患者，在濕化液中加入糜蛋白酶、地塞米松、敏感抗生素。用一次性注射器抽取濕化液0.5～1ml，當(dāng)患者吸氣時(shí)沿套管內(nèi)壁滴入，以減少對(duì)呼吸道的刺激，每2小時(shí)1次，并注意滴藥后的反應(yīng)及時(shí)吸痰，防止痰痂、血痂吸水后膨脹堵塞氣道，引起患者窒息。

　　(2)超聲霧化吸入采用生理鹽水20ml、糜蛋白酶4000u、慶大霉素8萬(wàn)u、地塞米松5mg配成霧化液，從氣管套管口給予超聲吸入，每4～6小時(shí)1次，每次15～20min。

　　三、吸痰的護(hù)理

　　吸痰是保持呼吸道通暢的主要措施。選擇吸痰管的管徑為氣管內(nèi)套管的1/2.對(duì)于有效咳嗽的患者，吸痰管可選擇較粗一些，采用粗吸痰管，吸痰效果好。嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰時(shí)戴無(wú)菌手套，吸痰管一次性使用。吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔、敏捷。切忌反復(fù)提插式抽吸。插入的深度只要稍微超越氣管套管末端既可，這樣既能批氣道刺激降到最低，又能保證氣道的連續(xù)通暢。吸痰前后加大流量給氧。連續(xù)吸痰最多不超過(guò)2次，每次不超過(guò)15s。

　　四、氣管切口的護(hù)理

　　氣管切開(kāi)后，在頸前皮膚和套管柄之間襯以無(wú)菌開(kāi)口紗布，保持切口免受刺激。隨時(shí)觀察切口有無(wú)滲血、皮下氣腫、縫線松脫等跡象。換藥時(shí)注意固定了氣管套管，防止脫管。