1 .外陰部檢查 觀察外陰的發(fā)育, 陰毛多少及分布, 有無畸形、炎癥、贅生物, 尿道口有無紅腫, 前庭大腺是否腫大, 陰道口是否充血。 根據(jù)病史, 必要時需囑病人向下屏氣, 以了解有無陰道前后壁膨出或子宮脫垂等。
2 .陰道窺器檢查 將窺器上下兩葉合攏, 必要時涂上潤滑劑, 沿陰道后壁插入陰道內(nèi), 緩慢張開兩葉。
(1) 觀察陰道壁色澤, 有無充血、潰瘍、贅生物等 ; 分泌物量及性狀。
(2) 觀察子宮頸的大小、色澤、外口形狀, 有無糜爛、裂傷、息肉、腫物和接觸性出血。必要時可進(jìn)行宮頸刮片或取分泌物涂片檢查。 檢查完畢, 合攏窺器上下兩葉后取出。
3 .雙合診 指陰道和腹壁的聯(lián)合檢查。 檢查者一手戴手套, 將示、中二指涂潤滑劑后輕輕伸入陰道。 了解陰道深度, 有無畸形、瘢痕、腫塊和陰道穹隆部情況, 然后將兩手指置于宮頸下方, 將宮頸向上推頂, 同時用另一手的手指掌面向下按壓下腹部, 使子宮置于兩手之間, 上下配合檢查。
(1) 檢查子宮:了解位置、大小、硬度、活動度和有無壓痛等。
(2) 檢查附件和子宮旁組織:檢查時將陰道內(nèi)手指先后移向兩側(cè)穹隆, 另一手在腹部相應(yīng)部位配合檢查觸摸附件有無腫塊、增厚或壓痛。 如有腫塊, 應(yīng)仔細(xì)檢查其大小、形狀、硬度、活動度, 有無壓痛及與子宮的關(guān)系。
4 .三合診 指經(jīng)陰道、直腸與腹部的聯(lián)合檢查。 將一手的示指放入陰道, 中指插入直腸, 另一手按下腹部配合檢查。 一般在雙合診查不清時進(jìn)行。
5 .肛腹診 指經(jīng)直腸和腹壁的聯(lián)合檢查。 將一手示指伸入直腸, 另一手在腹部配合檢查。 適用于未婚、陰道閉鎖或月經(jīng)期不宜作陰道檢查者。
A1 型題
1 .有關(guān)婦科雙合診檢查, 哪項是錯的(C)。
A .先排空膀胱 B .取膀胱截石位 C .適于所有婦科病人 D .用具消毒, 防止交叉感染 E .是婦科最常用檢查方法
2 .觀察陰道壁、子宮頸情況所用的檢查方法是(B)。
A .外陰檢查 B .陰道窺器檢查 C .雙合診檢查 D .三合診檢查 E .肛腹診檢查
3 .關(guān)于雙合診檢查, 下列錯誤的是(D)。
A .雙合診是盆腔檢查最常用的方法
B .方法是一手戴手套, 用食、中兩指伸入陰道, 另一手掌面向下按下腹部, 雙手配合進(jìn)行
C .檢查前需排空膀胱D .正常情況下, 可觸及輸卵管、卵巢 E .雙合診前應(yīng)向病人做好解釋工作
A2 型題
某基層衛(wèi)生院讓你配備幾項婦科檢查用物, 下列哪項不需要(C)。
A .無菌手套 B .陰道窺器 C .骨盆測量器 D .宮頸刮板、玻片 E .消毒肥皂水和生理鹽水
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