1.體重
體重是身體各器官系統(tǒng)與體液質(zhì)量的總和， 最能顯示小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況 ， 是衡量體格生長(zhǎng)的重要指標(biāo) ， 也是決定臨床補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù) 。
正常新生兒出生時(shí)平均體重約為 3kg ， 前半年每月平均增長(zhǎng) 600 ～ 800g ， 后半年平均每月增長(zhǎng) 300 ～ 400g 。 一般 3 ～ 5 個(gè)月時(shí)體重可達(dá)出生時(shí)的 2 倍(6kg ) ， 1 歲時(shí)達(dá) 3 倍(9kg ) ， 2 歲時(shí)達(dá) 4 倍(12kg ) ， 可按以下公式粗略估計(jì)小兒體重 。
1 ～ 6 個(gè)月 ：體重(kg) = 出生體重(kg ) + 月齡 × 0 .7(kg )
7 ～ 12 個(gè)月 ：體重(kg) = 出生體重(kg ) + 6 × 0 .7(kg ) + (月齡 - 6) × 0 .4(kg )
2 歲 ～ 12 歲：體重(kg) = (年齡-2) × 2(kg) + 12(kg，2 歲時(shí)體重)= 年齡 × 2(kg ) + 8(kg )
12 歲以后為青春發(fā)育階段 ， 不能再按以上公式推算 。 當(dāng)體重超過(guò)同年齡同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的 20% 或低于標(biāo)準(zhǔn)的 15% 時(shí) ， 應(yīng)注意有無(wú)疾病存在 。
2.身長(zhǎng)(高)
身長(zhǎng)(高)是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度 。 是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo) 。 3 歲以下小兒采用臥位測(cè)量 ，稱身長(zhǎng) ; 3 歲以后立位測(cè)量，稱身高 。
正常新生兒出生時(shí)平均身長(zhǎng)為 50cm ， 1 周歲時(shí)為 75cm ， 2 周歲時(shí)為 85cm 。 2 ～ 12 歲小兒身長(zhǎng)(高) ， 可按下列公式粗略推算 ：身長(zhǎng)(高)(cm) = 年齡 × 7 + 70(cm)
12 歲后小兒進(jìn)入青春期 ， 不能用此公式計(jì)算 。 低于正常身長(zhǎng)平均數(shù)的 30% 以上 ， 則為異常 。
臨床上需要分別測(cè)量上部量(從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣)和下部量(從恥骨聯(lián)合上緣至足底) ， 以檢查其比例關(guān)系 。 新生兒上部量大于下部量 ， 中點(diǎn)在臍上 ; 2 歲時(shí)中點(diǎn)在臍下 ; 6 歲時(shí)中點(diǎn)移至臍與恥骨聯(lián)合上緣之間 ， 12 歲時(shí) ， 上下部量相等 ， 中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣 。
3.頭顱
(1) 頭圍 ：自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍 。 頭圍大小反映腦 、顱骨的發(fā)育程度 。 正常新生兒頭圍平均約為 34cm ， 兒童保健工作中監(jiān)測(cè)頭圍 ， 以生后頭 2 年最重要 。 頭圍過(guò)小多見(jiàn)于小頭畸形 、腦發(fā)育不全 ; 頭圍過(guò)大時(shí)應(yīng)注意有無(wú)腦積水和佝僂病后遺癥等 。
(2) 囟門 ：前囟出生時(shí)對(duì)邊中點(diǎn)連線的距離約 1.5 ～ 2.0cm ， 至 1 ～ 1.5 歲時(shí)閉合 。 后囟出生時(shí)已閉合或很小 ， 一般至生后 6 ～ 8 周閉合 。 顱骨縫在出生時(shí)尚分離 ， 至 3 ～ 4 個(gè)月時(shí)閉合 。 前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形 ; 遲閉或過(guò)大見(jiàn)于佝僂病 、呆小病 ; 前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高 ， 而前囟凹陷則常見(jiàn)于極度消瘦或脫水患兒 。
4.胸圍
反映胸廓 、胸背肌肉 、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度 。 1 歲時(shí)胸圍與頭圍大致相等 ; 1 歲以后胸圍超過(guò)頭圍 ， 其差數(shù)(cm)約等于小兒歲數(shù)減 1 。
5.牙齒
一般于 6 個(gè)月(4 ～ 10 個(gè)月)左右開(kāi)始出乳牙 ， 2 ～ 2.5 歲出齊 ， 乳牙共 20顆 。 2 歲以內(nèi)小兒的乳牙數(shù)目約等于月齡減 4 ～ 6 。 6 歲左右開(kāi)始出第一顆恒牙即第一磨牙 ， 7 ～ 8 歲后乳牙按長(zhǎng)出的先后次序逐個(gè)脫落 ， 代以恒牙 。 12 歲左右出現(xiàn)第二磨牙 ， 18歲以后出現(xiàn)第三磨牙(智齒) 。 恒牙共 32 個(gè) ， 一般于 20 ～ 30 歲出齊 。
6.骨化中心
腕部骨化中心共 10 個(gè) ， 小兒 10 歲時(shí)出齊 ， 故 1 ～ 9 歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加 1 。
A1 型題
1.小兒 1 歲時(shí)的頭圍是(C)
A.34cm B.44cm C.46cm D.48cm E.50cm
2.正常小兒 ， 身長(zhǎng) 108cm 、體重 21kg ， 身長(zhǎng)之中點(diǎn)位于臍與恥骨聯(lián)合上緣之間 ， 尚未開(kāi)始出恒牙，其可能的年齡是(B)
A.5 歲 B.6 歲 C.7 歲D.8 歲 E.9 歲
3.體重(kg ) = 年齡 × 2 + 8 ， 此公式適用于(B)
A.1 周歲時(shí) B.2 ～ 12 歲 C.13 ～ 15 歲時(shí)D.16 ～ 18 歲時(shí) E.18 歲以上
4.2 歲以內(nèi)小兒乳牙總數(shù)的推算方法是(B)
A.月齡減 2 ～ 3 B.月齡減 4 ～ 6 C.月齡減 7 ～ 8 D.月齡減 9 ～ 10 E.月齡減 10
5.小兒前囟閉合的時(shí)間為(E)
A.4 ～ 6 個(gè)月 B.6 ～ 8 個(gè)月 C.8 ～ 10 個(gè)月D.10 ～ 12 個(gè)月 E.1 ～ 1.5 歲
6.1 ～ 6 個(gè)月小兒體重增長(zhǎng)規(guī)律以下哪項(xiàng)正確(C)
A.體重 = 出生體重 + 月齡 × 0.5 B.體重 = 出生體重 + 月齡 × 0.6
C.體重 = 出生體重 + 月齡 × 0.7 D.體重 = 出生體重 + 月齡 × 0.8 E.體重 = 出生體重 + 月齡 × 0.4
7.關(guān)于小兒的身長(zhǎng)以下哪項(xiàng)不正確(E)
A.身長(zhǎng)是指頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L(zhǎng)度B.正常新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均為 50cm C.3 歲以下臥位測(cè)量身長(zhǎng)
D.3 歲以后立位測(cè)量身高E.身長(zhǎng)的增長(zhǎng)規(guī)律是 ， 年齡越大增長(zhǎng)速度越快
8.2 ～ 12 歲小兒體重增長(zhǎng)規(guī)律以下哪項(xiàng)正確(B)
A.年齡 × 2 + 7 B.年齡 × 2 + 8 C.年齡 × 2 + 5 D.年齡 × 2 + 6 E.年齡 × 8
9.關(guān)于小兒身長(zhǎng)增長(zhǎng)規(guī)律以下哪項(xiàng)不正確(E)
A.前半年平均每月增長(zhǎng) 2.5cm B.后半年平均每月增長(zhǎng) 1.5cm
C.第一年身長(zhǎng)平均增加 25cm D.第二年平均增加 10cm E.2 ～ 12 歲平均身高 = 年齡 × 8 + 85
10.關(guān)于小兒身長(zhǎng)的個(gè)體差異以下哪項(xiàng)正確(A)
A.低于正常身長(zhǎng)平均數(shù)的 30% 以上為異常B.低于正常身長(zhǎng)平均數(shù)的 25% 以上為異常
C.低于正常身長(zhǎng)平均數(shù)的 20% 以上為異常D.低于正常身長(zhǎng)平均數(shù)的 15% 以上為異常
E.低于正常身長(zhǎng)平均數(shù)的 35 % 以上為異常
11.關(guān)于小兒身長(zhǎng)各部分的比例 ， 以下哪項(xiàng)不正確(E)
A.生后第一年頭部生長(zhǎng)最快 B.青春期主要是下肢的增長(zhǎng) C.出生時(shí)上部量大于下部量
D.12 歲時(shí)上下部量相等 E.嬰兒期頭長(zhǎng)占身長(zhǎng)的比例為 1 ∶ 8
12.1 周歲小兒的體重約為出生體重的(C)
A.1 倍 B.2 倍 C.3 倍D.4 倍 E.5 倍
13.正常小兒前囟閉合的年齡是(B)
A.10 ～ 12 個(gè)月 B.12 ～ 18 個(gè)月 C.18 ～ 20 個(gè)月D.2 歲 E.2 歲半
14.小兒出生時(shí)體重為 3.2kg ， 生后 6 個(gè)月的體重按公式計(jì)算約為(C)
A.6.0kg B.6.2kg C.6.8kgD.7.0kg E.7.2kg
15.2 歲以內(nèi)小兒乳牙總數(shù)可按下列哪個(gè)公式推算(D)
A.月齡 - (2 ～ 4) B.月齡 - (2 ～ 6) C.月齡 - (2 ～ 8) D.月齡 - (4 ～ 6) E.月齡 - (6 ～ 8)
16.關(guān)于小兒各期體重的指標(biāo) ， 下列陳述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(C)
A.正常產(chǎn)新生兒出生時(shí)體重約為 3kgB.出生前半年平均每月增加 0 .6kg ; 后半年平均每月增加 0 .5kg
C.1 周歲時(shí)體重平均約為出生體重的 2 倍 D.2 周歲時(shí)體重平均約為出生體重的 4 倍
E.2 ～ 12 歲期間的體重推算公式是 ：年齡 × 2 + 8
17.正常 1 周歲小兒可萌出乳牙數(shù)約為(C)
A.2 ～ 4 枚 B.4 ～ 6 枚 C.6 ～ 8 枚D.8 ～ 10 枚 E.10 ～ 12 枚
18.2 周歲小兒的體重平均約為出生體重的(D)
A.1 倍 B.2 倍 C.3 倍D.4 倍 E.5 倍
19.反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是(B)
A.體重 B.身長(zhǎng) C.出牙早遲D.囟門閉合情況 E.頭圍與胸圍比例
20 .按小兒乳牙萌出公式推算 ， 正常 10 個(gè)月嬰兒乳牙一般為(B)
A.2 ～ 4 枚 B.4 ～ 6 枚 C.6 ～ 8 枚D.8 ～ 10 枚 E.10 ～ 12 枚
21.有關(guān)小兒前囟的描述 ， 哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D)
A.出生時(shí)約為 1.5 ～ 2.5cm(兩對(duì)邊中點(diǎn)連線)B.生后數(shù)月隨頭圍增大而略增大
C.至 1 ～ 1.5 歲時(shí)閉合D.前囟閉合過(guò)遲見(jiàn)于頭小畸形E.前囟飽滿 、緊張 、隆起表示顱內(nèi)壓增高
22.5 個(gè)月健康嬰兒的平均體重應(yīng)是(C)
A.4kg B.5kg C.6kgD.7kg E.8kg
23.正常嬰兒 6 個(gè)月的體重為(C)
A.5.5kg B.6kg C.6.6kgD.7kg E.7.5kg
24.5 歲小兒平均體重約為(D)
A.12kg B.14kg C.16kgD.18kg E.20kg
25.正常小兒的頭圍與胸圍大致相等的年(月)齡是(C)
A.出生時(shí) B.6 個(gè)月時(shí) C.1 歲時(shí)D.2 歲時(shí) E.3 歲時(shí)
26.胸圍無(wú)法反映(D)
A.胸廓的發(fā)育程度 B.胸背肌肉的發(fā)育程度C.皮下脂肪的發(fā)育程度 D.膈肌的發(fā)育程度E.肺的發(fā)育程度
27.以下關(guān)于小兒各階段身長(zhǎng)的描述 ， 不正確的是(B)
A.新生兒出生時(shí)平均約為 50cmB.1 歲內(nèi)前半年平均每月增長(zhǎng) 1.5cm
C.1 周歲時(shí)約為 75cmD.2 周歲時(shí)約為 85cmE.2 歲以后平均每年增長(zhǎng) 5cm
28.出生時(shí)體重為 3kg 的小兒 ， 10 個(gè)月時(shí)其體重應(yīng)為(E)
A.6.8kg B.7kg C.7.6kgD.8kg E.8.8kg
A2 型題
1.一健康小兒體重 18kg ， 身長(zhǎng) 100cm ， 其年齡約為(C)
A.3 歲 B.4 歲 C.5 歲D.6 歲 E.7 歲
2.3 歲小兒 ， 身高 90cm ， 體重 14kg ， 牙齒 20 枚 ， 腕部骨化中心 4 個(gè) ， 可考慮為(D)
A.佝僂病 B.肥胖癥 C.營(yíng)養(yǎng)不良D.在正常范圍內(nèi) E.身材高大
3.一健康小兒 ， 前囟約 2cm × 2cm ， 開(kāi)始出牙 ， 身長(zhǎng)65cm ， 體重 7kg ， 可辨認(rèn)熟人和陌生人 ，可獨(dú)坐片刻 ， 發(fā)出單音節(jié) ， 其年齡大約是(C)
A.1 ～ 2 個(gè)月 B.3 ～ 4 個(gè)月C.6 個(gè)月 D.8 ～ 9 個(gè)月E.12 個(gè)月
4.正常小兒 ，體重 8kg ，身長(zhǎng) 68cm ，前囟 1cm ，有乳牙 3 顆 。 其可能達(dá)到的發(fā)育水平是(A)
A.會(huì)爬 B.會(huì)走 C.會(huì)說(shuō)再見(jiàn)D.會(huì)說(shuō)自己的名字 E.會(huì)自己進(jìn)食
B 型題
A.34cm B.42cm C.46cmD.48cm E.52cm
1.新生兒的頭圍應(yīng)為(A)
2.1 歲小兒的頭圍應(yīng)為(C)
3.2 歲小兒的頭圍應(yīng)為(D)
A.正常兒
B.輕度肥胖
C.中度肥胖
D.重度肥胖
E.極度肥胖第2單元兒童保健
4.小兒體重超過(guò)同身高 、同性別正常兒均值的 55 % (D)
5.小兒體重超過(guò)同身高 、同性別正常兒均值的 15% (A)
6.小兒體重超過(guò)同身高 、同性別正常兒均值的 25% (B)
A.新生兒
B.8 個(gè)月
C.1 歲
D.1.5 歲
E.2 歲
7.胸圍和頭圍相等的年齡(C)
8.麻疹疫苗初種的年齡是(B)
9.體重達(dá)出生體重 4 倍的年齡是(E)
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