2013年護士資格證婦產科護理：內生殖器

　　1 .內生殖器及其功能 女性內生殖器包括陰道､子宮､輸卵管及卵巢, 后二者常被稱為子宮附件｡

　　(1) 陰道:是性交器官, 也是月經和胎兒娩出的通道｡ 陰道后穹隆頂端與直腸子宮陷凹緊貼, 后者為腹腔最低部分, 是診斷某些疾病或實施手術的途徑｡

　　(2) 子宮:為一個空腔器官, 腔內覆以黏膜, 稱為子宮內膜｡ 子宮內膜受卵巢激素的影響, 呈周期性的改變并形成月經 ; 性交后子宮為精子到達輸卵管的通道 ; 受孕后, 子宮為孕育胎兒的場所 ; 分娩時, 子宮收縮將胎兒娩出｡成人子宮長 7～ 8cm, 寬 4～5cm, 厚為 2～3cm, 重約 50g, 容量為 5ml｡ 子宮體與子宮頸之間的狹窄部分為子宮峽部, 在非孕時長約 1cm｡ 子宮頸內腔呈梭形, 稱子宮頸管｡ 未產婦的宮頸外口呈圓形 ; 經產婦宮頸外口由于分娩而形成橫裂狀｡子宮體壁由 3 層組織構成, 外為漿膜層, 中為肌層, 內為黏膜層｡ 黏膜層即子宮內膜,從青春期開始, 在卵巢激素的作用下, 表面 2 /3 部分能發(fā)生周期性變化, 稱為功能層 ; 余下1 /3 即靠近子宮肌層的內膜, 無周期性變化, 稱基底層｡頸管內膜上皮為高柱狀上皮, 宮頸陰道部上皮為復層鱗狀上皮, 宮頸外口鱗狀上皮或柱狀上皮交界處為子宮頸癌的好發(fā)部位｡維持子宮正常位置的子宮韌帶共有 4 對, 包括圓韌帶､闊韌帶､主韌帶､子宮骶骨韌帶, 應注意掌握各對韌帶的主要作用｡

　　(3) 輸卵管:為一對細長彎曲的管道, 長約 8～14cm, 內側連于子宮角, 外側游離｡ 輸卵管由內向外分為 4 部分:間質部､峽部､壺腹部､傘部｡ 壺腹部為卵子受精的場所｡輸卵管壁分為 3 層, 外層為漿膜層, 中層為平滑肌, 內層為黏膜, 部分上皮細胞有纖毛, 纖毛擺動和肌肉收縮引起輸卵管蠕動, 有輸送孕卵的作用｡

　　(4) 卵巢:呈灰白色, 扁橢圓形,是一對產生卵子和性激素的性腺器官,卵巢約為4cm × 3cm × 1cm 大小, 重5～6g, 絕經期后逐漸萎縮變小､變硬｡ 卵巢表面無腹膜, 卵巢組織分皮質和髓質兩部分, 髓質居中心｡

　　2 .內生殖器的鄰近器官 內生殖器的鄰近器官有尿道､膀胱､輸尿管､直腸､闌尾等｡尿道位于陰道前面 ; 膀胱位于恥骨聯合后方､子宮前面; 輸尿管位于腹膜后, 與子宮動脈交叉 ; 直腸下 2 /3 與陰道后壁緊貼 ; 闌尾與右側輸卵管及卵巢相鄰, 闌尾炎時可累及子宮附件｡