2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)：社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)的方法

　　社區(qū)評(píng)估是一門(mén)幫助社區(qū)護(hù)士在實(shí)踐中使專業(yè)能力得到不斷提高的過(guò)程。社區(qū)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容主要包括社區(qū)人群、社區(qū)地理環(huán)境和居民居住情況、社區(qū)健康和社會(huì)服務(wù)資源和利用、居民健康狀況、社區(qū)經(jīng)濟(jì)、社區(qū)教育等內(nèi)容。實(shí)際操作時(shí)，可根據(jù)社區(qū)的具體情況和評(píng)估目的有所側(cè)重。

　　(一)社區(qū)人群

　　社區(qū)的核心是人，社區(qū)評(píng)估的第一步就是了解社區(qū)里的人群。對(duì)于社區(qū)人群的了解主要包括以下內(nèi)容：社區(qū)簡(jiǎn)要?dú)v史、社區(qū)人口數(shù)量(人口增長(zhǎng)和減少比例)、人口的年齡和性別特征、民族分布、婚姻狀況(獨(dú)身，分居，鰥寡，離異)、價(jià)值觀/信仰/宗教情況等。

　　(二)社區(qū)地理環(huán)境和居民居住情況

　　由于居住環(huán)境與人的健康有直接的關(guān)系，因此它列入社區(qū)評(píng)估內(nèi)容中。環(huán)境評(píng)估包括社區(qū)地理特點(diǎn)、居民居住條件、社區(qū)在城市中的地理位置、氣候條件對(duì)健康的影響(最高、最低溫度，相對(duì)濕度等)、開(kāi)闊空間、綠化情況、鄰居、服務(wù)設(shè)施、商店、最近的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、影響社區(qū)人群健康的環(huán)境因素，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等。

　　(三)社區(qū)健康和社會(huì)服務(wù)資源

　　首先對(duì)社區(qū)內(nèi)外的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行歸類，列出社區(qū)內(nèi)、外的服務(wù)設(shè)施。然后按服務(wù)類型、規(guī)模、大眾或私營(yíng)進(jìn)行分類。對(duì)每個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)內(nèi)容也應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，具體內(nèi)容有：

　　1.健康服務(wù)機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院，診所，家庭健康服務(wù)站，大眾健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，急救站或中心。評(píng)估內(nèi)容有：健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量;它們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)、外的地理位置;對(duì)每一個(gè)機(jī)構(gòu)評(píng)估以下內(nèi)容：服務(wù)評(píng)估(服務(wù)范圍，費(fèi)用，時(shí)間，新服務(wù)計(jì)劃);資源評(píng)估(人員，空間，經(jīng)費(fèi)，記錄系統(tǒng));就診人員特征：地理分布，交通資源，人員概況;統(tǒng)計(jì)資料：每天、周、月就診人數(shù);服務(wù)機(jī)構(gòu)與對(duì)象比較情況：有否缺乏，用戶接受性。

　　2.社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)包括社會(huì)咨詢服務(wù)、社會(huì)支持系統(tǒng)、衣、食、住服務(wù)、以及特殊需要。評(píng)估內(nèi)容有：社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)或組織、服務(wù)的人員結(jié)構(gòu)、財(cái)力資源、服務(wù)范圍、服務(wù)費(fèi)用和時(shí)間、服務(wù)對(duì)象來(lái)源、服務(wù)對(duì)象結(jié)構(gòu)、資源與服務(wù)對(duì)象的比例(即社區(qū)內(nèi)是否有足夠的資源對(duì)社區(qū)人群實(shí)行健康保健)。政府官員對(duì)大眾健康的關(guān)心、對(duì)居民健康保健工作的支持、以及人群健康保健的規(guī)劃、計(jì)劃、政策和具體的措施保障等。社區(qū)的通訊服務(wù)情況，包括電臺(tái)，電視，郵電服務(wù)，電話，報(bào)刊數(shù)量，周期，新聞范圍等。安全保護(hù)性服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)估包括消防、警察、社區(qū)衛(wèi)生(包括水資源及處理，固定垃圾，空氣質(zhì)量)等。社區(qū)交通服務(wù)的評(píng)估包括大眾交通工具，道路，飛機(jī)服務(wù)，鐵路運(yùn)輸，為社區(qū)人群提供的便利性，以及費(fèi)用。社區(qū)娛樂(lè)場(chǎng)所和設(shè)施評(píng)估的內(nèi)容有兒童活動(dòng)場(chǎng)所、居民健身場(chǎng)所、社區(qū)內(nèi)體育活動(dòng)開(kāi)展及運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所、健身娛樂(lè)場(chǎng)所發(fā)展計(jì)劃和管理機(jī)構(gòu)、公園，上述所有場(chǎng)所對(duì)大眾的開(kāi)放程度和費(fèi)用。

　　(四)社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況/就業(yè)情況

　　一個(gè)社區(qū)的經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)包括可能提供給社區(qū)的物資和服務(wù)，以及改善福利條件和可供分配的資源和經(jīng)費(fèi)。由于社會(huì)大環(huán)境的經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)社區(qū)經(jīng)濟(jì)有直接影響，評(píng)估時(shí)也應(yīng)考慮。社區(qū)經(jīng)濟(jì)評(píng)估的建議內(nèi)容包括：

　　1.居民收入了解兩個(gè)基本數(shù)據(jù)：①家庭平均收入，評(píng)估低于貧困水平的比例，接受社會(huì)補(bǔ)助比例，由婦女養(yǎng)家的比例，日住房消費(fèi)/戶;②個(gè)人平均收入，與全國(guó)、全省、市水平相比的情況。

　　2.社區(qū)人群就業(yè)情況和職業(yè)特點(diǎn)就業(yè)人員比例，無(wú)業(yè)人員比例，退休人員比例等。管理人員比例，技術(shù)人員比例，服務(wù)行業(yè)比例，農(nóng)業(yè)人員比例，工人比例，殘疾人就業(yè)情況等。

　　(五)居民健康狀況

　　1.人群健康包括杜區(qū)居民主要死亡譜、居民主要疾病譜，包括疾病的地理分布、時(shí)間分布、高危人群、影響居民健康的主要因素、以及社區(qū)的出生率，死亡率(死亡年齡，死亡原因)的有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字資料。

　　2.職業(yè)健康就業(yè)人員服藥情況、就業(yè)人員患慢性病情況、就業(yè)人員安全保障設(shè)施;缺勤的前五位因素，缺勤持續(xù)時(shí)間;工作環(huán)境、工作空間、洗手設(shè)備、休息間、飲水設(shè)施、健康保健項(xiàng)目。

　　(六)教育

　　社區(qū)人群受教育狀況，包括文盲、小學(xué)、中學(xué)、大專以上人員占社區(qū)人口比例;教育資源(社區(qū)內(nèi)，外);社區(qū)兒童及適齡人口上學(xué)率;學(xué)校類型：幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、大學(xué);學(xué)校地理分布;師資情況;教育經(jīng)費(fèi)投入;教學(xué)空間;學(xué)校健康保健服務(wù)等。