2012年護(hù)士資格證考試腫瘤護(hù)理：腎癌護(hù)理

　　腎癌的護(hù)理圍繞著腎癌的治療過(guò)程由始至終密切開(kāi)展。從最初患者的心理安慰到術(shù)前指導(dǎo)及術(shù)后護(hù)理，腎癌的護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行著。一般腎癌經(jīng)腎切除治療后5年生存率為35%～40%，10年生存率17%～30%。腎癌的預(yù)后有時(shí)難以估計(jì)，因此腎癌的護(hù)理工作是不容小視的。腎癌的護(hù)理包含：

　　1、心理護(hù)理：

　　大多數(shù)病人在沒(méi)思想準(zhǔn)備的情況下突然知道已確診患腎癌時(shí)，最初心理上難以承受這種惡性刺激，表現(xiàn)出悲觀失望、萎糜不振、失眠、厭食、情緒煩躁不安等。護(hù)士和患者家屬應(yīng)深切理解病人的心理變化，關(guān)懷體貼病人，給予最大的精神鼓勵(lì)與病人建立良好的病護(hù)關(guān)系。耐心解釋治療的安全性和手術(shù)對(duì)挽救生命的必要性，以使病人思想穩(wěn)定，配合治療。

　　2、術(shù)前了解患側(cè)腎的病理變化及對(duì)側(cè)腎功能情況。

　　說(shuō)明手術(shù)后置入各種管道的作用及需配合的事項(xiàng)。為明顯改善病人的體質(zhì)，增強(qiáng)手術(shù)的耐受力，鼓勵(lì)病人多食用高蛋白、高熱量、高維生素飲食，糾正貧血和低蛋白血癥。

　　3、術(shù)后專(zhuān)人護(hù)理

　　嚴(yán)密觀察生命體征：每15～30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次，并記錄，直至病人完全清醒病情平穩(wěn)定改為1～2小時(shí)測(cè)量1次。

　　4、詳細(xì)觀察術(shù)后第一次排尿的時(shí)間、尿量和顏色。

　　如術(shù)后6小時(shí)無(wú)尿或排出大量血尿，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。注意每日的尿量、顏色、性質(zhì)，必要時(shí)留取標(biāo)本化驗(yàn)。

　　5、術(shù)后48小時(shí)禁食

　　靜脈輸液以利尿并維持水電解質(zhì)平衡。如已排氣可給流質(zhì)飲食。

　　6、施行腎輸尿管切除術(shù)后，須留置導(dǎo)管尿5～7天，注意觀察傷口流或胸腔閉式引流是否通暢，引流量及性質(zhì)，傷口滲血情況。防止引流管脫落、滲血或漏尿過(guò)多，敷料浸濕應(yīng)及時(shí)更換。

　　7、腎功能正常，無(wú)并發(fā)高血壓、水腫者，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，每日入量3000ml，達(dá)到自行沖洗目的。

　　8、對(duì)尿失禁、尿漏者，應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥。切除范圍包括膀胱者，膀胱造瘺口周?chē)�涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。

　　腎癌病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏，使得腎癌的護(hù)理工作中要有針對(duì)性地進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，以及康復(fù)后病友的交流介紹，要有針對(duì)性地進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，增強(qiáng)治療的信心。注意術(shù)后的反映，如出血、疼痛、腹脹等，要對(duì)癥處理。安排好病人飲食，應(yīng)進(jìn)食易消化富于營(yíng)養(yǎng)的食物及具有防癌抗癌作用的食物。

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