2012護(hù)士資格臨床ICU護(hù)理：持續(xù)靜-靜脈血液濾過

2012護(hù)士資格臨床ICU護(hù)理：持續(xù)靜-靜脈血液濾過

　　持續(xù)靜-靜脈血液濾過(CVVH)，是借助血泵驅(qū)動(dòng)血液，通過一小型高效能低阻力的濾過器，清除體內(nèi)儲(chǔ)留的水分及部分代謝產(chǎn)物，將已經(jīng)凈化的血液經(jīng)靜脈輸回體內(nèi)的一種持續(xù)性血液濾過療法。

　　護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、病人應(yīng)住單間，專人護(hù)理。

　　2、將血濾管路連接好，固定牢固;開始血濾前，要檢查各連接處是否牢固緊密，防止漏血。

　　3、盡量選擇一整點(diǎn)時(shí)間開始血濾，并記錄開始時(shí)間及開始工作條件。

　　4、血濾過過程中，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)出入量情況，生命體征的變化，肝素劑量的變化。

　　5、體外回路保持持續(xù)暢通，避免打折等人為阻塞。

　　6、嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生;穿刺處更換敷料時(shí)，消毒皮膚面積應(yīng)大于敷料面積，同時(shí)7、應(yīng)注意觀察穿刺點(diǎn)有無發(fā)紅、紅腫、分泌物等炎癥表現(xiàn)。

　　8、病人發(fā)抖或體溫升至38.5度時(shí)，應(yīng)留取血培養(yǎng)。

　　9、密切觀察有無出血傾向，定時(shí)監(jiān)測(cè)APTT及PT+A.

　　10、遵醫(yī)囑及時(shí)抽血查電解質(zhì)，防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂。

　　11、每小時(shí)計(jì)算1次出入平衡，每12小時(shí)總結(jié)1次出入量。

　　12、注意觀察濾出量的變化，出量驟然減少，提示管路可能出現(xiàn)阻塞。

　　13、對(duì)患者其他系統(tǒng)功能嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，積極治療。

　　14、更換濾器時(shí)無菌操作，與插管時(shí)相同。

　　15、血液超濾完畢，拔除靜脈插管后按壓穿刺點(diǎn)15分鐘，穿刺部位消毒后，以紗球覆蓋，膠布固定。

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