2012年執(zhí)業(yè)護士臨床ICU護理：深靜脈血栓護理

2012年執(zhí)業(yè)護士臨床ICU護理：深靜脈血栓護理

　　深靜脈血栓(DVT)以下肢的發(fā)生率較高，其臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛和淺靜脈怒張。

　　一、護理措施

　　1、術(shù)前護理：

　　(1)臥床休息，防止血栓脫落，引起肺栓塞。

　　(2)抬高患肢，以促進靜脈回流，防止下肢水腫的加重。

　　(3)臥床時，鼓勵患者多做足部和腳趾活動。

　　(4)在使用用抗凝劑(肝素)期間應(yīng)監(jiān)測出凝血時間，避免因用量過大而引起大出血。

　　(5)溶栓治療最好在血栓形成后3日內(nèi)進行。

　　(6)使用抗凝和溶栓藥物時，避免劇烈運動，以免栓子脫落，引起肺栓等并發(fā)癥。必要時可采取先行下腔靜脈置網(wǎng)術(shù)，再進行溶栓。

　　2、術(shù)后護理：

　　(1)體位：臥床抬高患肢，以利于靜脈回流。

　　(2)飲食：低脂，富含維生素的飲食，保持大便通暢，以減少因用力排便，引起腹壓增高，影響下肢靜脈回流。

　　(3)繼續(xù)給予抗凝溶栓治療，同時要防止外傷。

　　(4)健康指導(dǎo)：鼓勵恢復(fù)期的病人逐漸增加行走距離和下肢肌肉的活動，以促進下肢深靜脈再通和側(cè)支循環(huán)的建立。

　　二、預(yù)防措施

　　急性深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括：在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應(yīng)輕巧，避免內(nèi)膜損傷。避免術(shù)后在小腿下墊枕以影響小腿深靜脈回流。鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動，并囑多作深呼吸及咳嗽動作。盡可能早期下床活動，必要時下肢穿醫(yī)用彈力長襪。特別對年老、癌癥或心臟病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手術(shù)后，股骨骨折后，以及產(chǎn)后婦女更為重視。此外，有下列幾種預(yù)防方法：

　　(一)機械預(yù)防方法國外采取跳板裝置或充氣長統(tǒng)靴，或電刺激化使靜脈血流加速，降低術(shù)后下肢深靜脈血全發(fā)病率。

　　(二)藥物預(yù)防法主要是對抗血液高凝狀態(tài)。

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