2012護(hù)士資格考試輔導(dǎo)之中醫(yī)給藥護(hù)理原則

　　1、重視給藥時(shí)間給藥時(shí)間應(yīng)與人體內(nèi)部活動(dòng)的節(jié)律相一致。

　　即陽(yáng)藥用于陽(yáng)長(zhǎng)時(shí)，陰藥用于陰長(zhǎng)時(shí)。升藥用在升時(shí)，降藥用于降時(shí)。如選用扶陽(yáng)益氣、溫中散寒、行氣和血、消腫散結(jié)等治則或方藥時(shí)，應(yīng)選定在早晨或上午服用，以借天時(shí)陽(yáng)旺，人體陽(yáng)氣隨之充盛之勢(shì)扶陽(yáng)抑陰，而祛除病邪。同理，凡需借助陰氣祛邪的病證，在選用滋陰補(bǔ)血、收斂固澀、重鎮(zhèn)安神、定驚熄風(fēng)、清熱解毒等治則或方藥時(shí)宜在傍晚或午后陰長(zhǎng)之時(shí)服用。同時(shí)，由于時(shí)辰不同，人體陰陽(yáng)氣血盛衰也不同，病情輕重自然亦有所別，加甚緩解，均有一定的規(guī)律。因此，要重視給藥時(shí)間，把握住時(shí)機(jī)，在天之陽(yáng)氣旺的白晝治療三陽(yáng)經(jīng)病，以借陽(yáng)經(jīng)主時(shí)的天之陽(yáng)旺，使正勝邪退而使病愈。同樣，在天之陰氣旺盛的黑夜治療三陰經(jīng)病，也是借陰經(jīng)主時(shí)的天之陰旺，使正復(fù)邪去而達(dá)病愈。這樣的給藥時(shí)間，既可增強(qiáng)藥物的治療作用，又可減少毒副反應(yīng)。護(hù)理上也應(yīng)重視給藥時(shí)間的原則。

　　(1)根據(jù)疾病的部位確定給藥時(shí)間：在《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄中記載：“病在胸膈以上者，先食而后服藥;病在心腹以下，先服藥而后食之;病在四肢血脈者，宜空腹而在旦;病在骨髓者，宜飽滿而在夜�！敝赋隽思膊〔课徊煌�，服藥時(shí)間也應(yīng)有別。如治療上焦疾病的，宜在飯后服藥;治療下焦疾病的，則宜在飯前服藥。而病在骨髓、四肢者，宜在夜間吃飽飯后和在早晨空腹服藥。

　　(2)《千金方》中指出：“凡作湯藥不可避晨夜時(shí)日吉兇，覺(jué)病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。”、“下痢諸不差，用烏梅黃連蜜丸日三夜二�！�、“瘧疾寒熱日再三發(fā)，恒山甘草湯相去如人行五里一服�！币陨险撌�，說(shuō)明疾病一旦發(fā)生，就應(yīng)該立即按醫(yī)囑給病人服藥，以達(dá)藥到病除早康復(fù)目的。同時(shí)指出了要根據(jù)病證不同，確定給藥的次數(shù)。

　　(3)根據(jù)病情確定給藥時(shí)間：根據(jù)病情需要，選定最佳的給藥時(shí)間，以利藥物盡快發(fā)揮預(yù)防和治療作用，減少毒副反應(yīng)。

　�、僖话慵膊】诜�給藥分一日2-3次，于早、晚或早、中、晚，飯后0.5-1小時(shí)給藥。

　�、谖Ｖ夭∽C應(yīng)及時(shí)給藥，并應(yīng)選擇能最快發(fā)揮療效的給藥途徑。

　　③解表藥，若病情許可，應(yīng)于中午前陽(yáng)分時(shí)間給藥，以順應(yīng)陽(yáng)氣升浮，助藥力祛邪外出。

　�、苤窝屎砑膊。�給藥可不拘時(shí)多次頻服，緩緩咽下，使藥液能與病變部位充分接觸。

　�、萜酱�藥，應(yīng)在哮喘發(fā)作前2小時(shí)給藥。

　�、藿∥杆帲瑧�(yīng)在飯前服用;用于消食導(dǎo)滯的藥物，則在飯后服，以達(dá)開(kāi)胃、導(dǎo)滯之功效。

　　⑦對(duì)胃有刺激性藥物宜在飯后服。

　　⑧涌吐藥，宜清晨午前服。

　�、釢�(rùn)腸通便藥，宜空腹服用，以利消除腸胃積滯;瀉下藥，按“日哺人氣收斂”之理，應(yīng)入夜睡前給予;止瀉藥，按時(shí)再服，瀉止藥停。

　　⑩驅(qū)蟲(chóng)藥，清晨空腹或晚上睡前給藥。

　　補(bǔ)益藥，一般宜飯前服用。

　　補(bǔ)陰藥，宜晚上一次服;補(bǔ)陽(yáng)藥，宜午前服。

　　調(diào)經(jīng)藥，一般于經(jīng)前或經(jīng)期服用。對(duì)肝郁氣滯之痛經(jīng)病人，應(yīng)在行經(jīng)前3-5天服用疏肝理氣藥。若在月經(jīng)期服用理氣活血方藥，不僅可使痛經(jīng)緩解，而且也有利于月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。

　　特殊情況應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

　　2、中藥的起效時(shí)間：

　　所謂起效時(shí)間，是指服藥開(kāi)始到藥物發(fā)揮療效所需的時(shí)間。例如：服用辛溫解表劑后，若見(jiàn)病人周身微汗出，惡寒、頭痛癥狀減輕，全身感到輕松感，一般約0.5-1小時(shí)，這就是藥物的起效時(shí)間。護(hù)理人員應(yīng)熟悉各類藥物的起效時(shí)間，以觀察藥物的有效無(wú)效或繼續(xù)用藥或更換藥物時(shí)參考。

　　服藥方法及護(hù)理服藥方法也是給藥護(hù)理中重要的護(hù)理內(nèi)容。清代徐靈胎曾指出：“方雖中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害�！闭f(shuō)明了服藥方法的重要性。在臨床實(shí)踐中也確有因服藥方法不符合要求而影響治療效果的。因此，在護(hù)理上必須正確執(zhí)行各種服藥方法。

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