2012護士資格考試輔導(dǎo)之中醫(yī)給藥護理原則

　　中藥是中醫(yī)治療疾病最常用的一種手段，也是護理人員的主要任務(wù)之一，任務(wù)完成得好壞將會直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量。因此，必須正確掌握給藥途徑、方法、時間，中藥起效時間和服藥禁忌等有關(guān)護理。

　　給藥要求

　　1、嚴格查對制度：嚴格查對制度是正確執(zhí)行治療的重要保證。包括病人姓名、性別、年齡、床號，藥物的名稱、劑量、煎藥方法、給藥途徑、服藥方法、服藥時間、飲食宜忌等，均應(yīng)查對核實，正確無誤后方可執(zhí)行。

　　2、明確給藥方法：要認真按醫(yī)囑要求執(zhí)行不同的給藥方法。對中西藥合用的病人，在服藥時，應(yīng)注意配伍禁忌。

　　3、了解過敏史，熟悉中藥的毒副反應(yīng)：一旦發(fā)現(xiàn)過敏或毒副反應(yīng)時，要及時停藥，并配合搶救。

　　4、掌握給藥時間：在指定時間內(nèi)給藥。同時做到服藥到口。

　　5、觀察服藥后反應(yīng)及治療效果：服藥反應(yīng)包括正常和不良反應(yīng)兩方面，護理人員必須認真觀察之。治療效果的觀察，一是檢驗有效無效，二是決定再劑或停服。如外感表證病人，服藥后，周身微汗出，病人感到全身輕松感，表示表邪已解除，不必再劑;若汗出不透，病人仍有惡寒畏風(fēng)之感，說明表邪未解，應(yīng)服再劑。

　　中藥的煎藥法湯劑是中藥最常用的一種劑型，注意煎藥法是提高療效的關(guān)鍵。

　　(1)煎藥前要逐一核對無誤，對于有毒或藥性峻烈者，尤應(yīng)注意。

　　(2)煎藥器具以砂罐、瓷罐為佳。忌用鐵鍋、鋁鍋。

　　(3)煎藥前應(yīng)先用清水將藥物浸泡30-40分鐘。加水量應(yīng)根據(jù)藥物的量及煎藥時間長短而定。一般加水至高出藥面3.33cm，第二煎為第一煎加水量的1/3-1/2.

　　(4)煎藥時間和火候，要根據(jù)藥性而定。一般藥物煎20分鐘左右。如為保持發(fā)汗解表藥的宣散作用，宜用急火快煎。補養(yǎng)藥則應(yīng)文慢煎，時間宜長些，以使有效成分的充分煎出。

　　(5)每劑藥煎取液量，成人200-300ml，小兒減半。

　　(6)需特殊煎法的藥物

　�、俜枷銡獗『傻谋『伞⑥较�、鉤藤、佩蘭、砂仁等藥宜后下，煎一、二沸即可。石膏、龍牡、赭石、磁石、珍珠母、石決明、龜板等金石介殼類藥物，應(yīng)先煎半小時左右，再與其它藥同煎。

　�、诟阶�、烏頭等有毒之品，應(yīng)另包先煎。尤其是川烏、草烏在劑量較大時，常須煎3小時以上，以舌嘗無麻味為度。

　　③旋復(fù)花、枇杷葉、海金沙、馬勃等藥物宜用布包后入煎。

　　④飴糖、蜂蜜月宜在藥煎好后去渣兌入。阿膠、鹿角膠、龜板膠應(yīng)先用黃酒燉化后，待藥物煎好去渣沖服。

　�、菹�角、羚羊角、鹿茸、沉香、琥珀、川貝、三七等藥物，需先研成細末，再用開水或煎劑沖服。

　　⑥質(zhì)輕而面積大的藥物，如糯稻根須、玉米須等，應(yīng)先將該藥加水煎煮，然后去渣。再用此水煎其它藥物，稱為“煎湯代水法�！�

　　內(nèi)服中藥劑型

　　1、湯劑是將藥物加水煎煮后，去渣取汁而成的制劑。具有吸收快，易于發(fā)揮療效，且其藥物組成和劑量都可隨時根據(jù)病情靈活調(diào)整的特點。多用于新病、急病。

　　另有將中藥飲片打碎成粗末，服用時用開水泡軟或稍煎后服，以及將湯劑濃縮而制成的沖劑，都有與湯劑相似的性質(zhì)。

　　2、散劑是將藥物碾成均勻混合的干燥粉末，服用時用溫開水沖下。如沉香末、三七面等。其特點是便于服用，制作、攜帶方便，藥物損失少。多用于慢性病或貴重、用量小的藥物。

　　3、丸劑是將方中藥物碾碎成粉末混合，再加水或蜜等調(diào)和后制成藥丸，常用的有水丸、蜜丸兩種。特點是吸收慢，藥效持久，服用方便，易于保存。適用于需較長時間服藥的慢性病及疾病恢復(fù)期病人。

　　4、膏劑內(nèi)服藥的膏劑多為蜜膏。是將藥物飲片反復(fù)煎煮3-4次，去渣用文火濃縮，加入適量的蜂蜜或紅糖等制成。如梨膏、益母草膏等。特點是服用方便、可口。多用于慢性病。

　　5、酒劑亦稱藥酒。是將藥物置于白酒中，浸泡1個月左右。如當歸酒、木瓜追風(fēng)酒、人參酒等。多用于跌打損傷、風(fēng)濕痛。

　　6、片劑是將藥料煎成濃縮液，然后加入細料藥、賦型劑等沖模打片而成。

　　此外，隨著中藥劑型的改革，還研制成沖劑、糖漿劑、茶劑等劑型。

　　給藥時間與護理中醫(yī)學(xué)認為人體內(nèi)部活動有很強的時間節(jié)律性。如《素問。生氣通天論》中說：“平旦人氣生，日中陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”;《靈樞。營衛(wèi)生會》說：“夜半后而為陰衰，平旦陰盡而陽氣受矣�！薄端貑枴ＥK氣法時論》中指出：“肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半靜;……心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜;……脾病者，哺慧，日出甚，下哺靜;……肺病者，下哺慧，日中甚，夜半靜;……腎病者，夜半慧，四季甚，下哺靜;”以上說明人體正氣隨天時陰陽盛衰而變化，指出一天之中五臟病的病情變化規(guī)律。

　　古代的“子午流注”更是集中地反映了人體氣血盛衰變化的規(guī)律。它認為心臟功能午時(11-13時)最強，子時(23-1時)最弱;腎功能酉時(17-19時)最強，卯時(5-7時)最弱等。臨床實踐表明，大多數(shù)心臟病患者多在夜間發(fā)病和死亡，腎氣虛弱的腎炎患者，以早晨浮腫最明顯。說明“子午流注”理論有一定的科學(xué)性。所以，為提高藥物的效果，護理人員應(yīng)掌握給藥時間護理知識。

　　2011年執(zhí)業(yè)護士考試各科模擬試題及答案匯總

　　護士執(zhí)業(yè)資格證變更注冊步驟詳解