護(hù)士注冊(cè)申請(qǐng)表
填報(bào)日期: 年 月 日
1.申請(qǐng)人情況
姓 名 |
性 別 |
民 族 |
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出生日期 |
年 月 日 |
國(guó) 籍 |
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身份證號(hào) |
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通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間 |
年 |
考試成績(jī) |
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畢業(yè)學(xué)校 |
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所學(xué)專業(yè) |
學(xué) 位 |
學(xué) 歷 |
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畢業(yè)時(shí)間 |
年 月 日 |
學(xué) 制 |
健康狀況 |
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專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷 |
2.擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況
工作單位名稱 |
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單位登記號(hào) |
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行政區(qū)劃 |
省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū)) | ||
郵政編碼 |
單位電話 |
3.是否首次注冊(cè)
是□ 否□
4.如果不是首次注冊(cè),請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)人工作詳情
現(xiàn)技術(shù)職稱 |
現(xiàn)工作科室 |
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職務(wù) |
工作類別 |
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參加工作時(shí)間 |
年 月 日 | ||
工作經(jīng)歷 |
5.申請(qǐng)人簽名
6.擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫(xiě))
工作單位意見(jiàn): 同意□ 不同意□ |
單位蓋章 |
填寫(xiě)日期 年 月 日 |
7.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě))
準(zhǔn)予注冊(cè)□ 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào): |
不準(zhǔn)予注冊(cè)□ 不準(zhǔn)予注冊(cè)理由: |
注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章 |
填寫(xiě)日期 年 月 日 |
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安徽 | 浙江 | 江西 | 福建 | 深圳 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
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