護(hù)士資格考試護(hù)理論文指導(dǎo)：醫(yī)學(xué)護(hù)理診斷教學(xué)分析

　　關(guān)鍵詞： 護(hù)理診斷;教學(xué)

　　在臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中，護(hù)理診斷的教學(xué)一直是臨床護(hù)理學(xué)科教師的難題，同時也是學(xué)生學(xué)習(xí)中的難題。通過幾年的臨床護(hù)理學(xué)的教學(xué)，下面談?wù)勁R床護(hù)理學(xué)中護(hù)理診斷教學(xué)的幾個要點(diǎn)：

　　1 誘導(dǎo)學(xué)生提護(hù)理診斷

　　根據(jù)護(hù)理評估內(nèi)容，誘導(dǎo)學(xué)生從北美護(hù)理學(xué)會制訂的147條護(hù)理診斷中找出相關(guān)的護(hù)理診斷，由于學(xué)生觀察問題的角度不同所提出的護(hù)理診斷亦不同，如消化道出血患者因出血量大小不一樣，所以患者的臨床表現(xiàn)也不一樣，學(xué)生可以根據(jù)臨床表現(xiàn)中的某一個表現(xiàn)提出：組織完整性受損、有體液不足的危險、體液不足、有組織灌注量改變的危險、組織灌注 改變、心輸出量減少、氣體交換受損、潛在并發(fā)宜：欠血性休克、急性意識障礙等等。讓學(xué)生充分發(fā)拌一己的智慧與才能。

　　2 要求學(xué)生規(guī)范化書寫護(hù)理診斷

　　書寫護(hù)理診斷應(yīng)嚴(yán)格按照PES模式、PE模式、P模式進(jìn)行，書寫現(xiàn)存問題時一定要在護(hù)理診斷之后書寫出相關(guān)因素和臨床表現(xiàn);書寫潛在性的問題時在護(hù)理診斷之后書寫或者不書寫相關(guān)因素：危儉性的護(hù)理診斷要書寫相關(guān)因素;可能性的護(hù)理診斷因相關(guān)因素不明確不需寫出相關(guān)因素，但潛在并發(fā)癥后面一定要書寫相關(guān)因素。

　　3 指導(dǎo)學(xué)生正確提出護(hù)理診斷

　　3.1 注意護(hù)理診斷的合理性有許多護(hù)理診斷是屬于某一系列的應(yīng)區(qū)別應(yīng)用，象氣體交換受損、清理呼吸道無效、低效型呼吸型態(tài)這三個護(hù)理診斷在教學(xué)時應(yīng)向?qū)W生講清三者的適用范圍：清理呼吸道無效適用于通氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難;氣體交換受損適用于換氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難。

　　個別護(hù)理診斷應(yīng)用范圍很廣，如排尿異常適用于尿量異常、尿色異常、排尿過程及感覺異常。潛在并發(fā)癥的應(yīng)用問題，潛在并發(fā)癥后面接的是醫(yī)學(xué)診斷，說明的是尚未出現(xiàn)的護(hù)理問題，并不是患者目前無臨床表現(xiàn)，如潛在并發(fā)癥：失血性休克，說明患者目前有消化道出血但未出現(xiàn)失血性休克，需對患者作認(rèn)真細(xì)致地病情觀察，并執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理措施，以防出現(xiàn)上述并發(fā)癥。

　　3.2 注意護(hù)理診斷的精準(zhǔn)性提出護(hù)理診斷的目的是為了解決患者的問題，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　3.2.1 擬定護(hù)理診斷應(yīng)抓主要矛盾 患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以書寫出數(shù)十條護(hù)理診斷，這樣既加大T-r作量又沒有必要，象相對緩脈如果提護(hù)理診斷應(yīng)為心輸出量減少，擬訂許多護(hù)理措施根本沒有必要。一個住院患者只需提6、7個主要護(hù)理診斷就足夠了。

　　3.2.2 擬定護(hù)理診斷應(yīng)注意簡明扼要 患者的臨床表現(xiàn)可能是由某一原因引起的系列表現(xiàn)，如：畏寒、高熱頭痛、乏力、食欲減退等感染中毒癥狀。根據(jù)上述表現(xiàn)可以提出體溫過高、疼痛、疲乏、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量等護(hù)理診斷。只要護(hù)理措施得力有效，引起系列表現(xiàn)的原因去除后所有問題均解決了。所以擬定護(hù)理診斷時只需選擇其中一個就可以了。

　　4 書寫護(hù)理診斷

　　書寫護(hù)理診斷時要找準(zhǔn)相關(guān)因素為了讓學(xué)生在書寫護(hù)理診斷時能準(zhǔn)確地找出相關(guān)因素，教學(xué)時應(yīng)講述清楚發(fā)病機(jī)理，特別是患者病情是不斷變化的，找出現(xiàn)時表現(xiàn)的原因非常重要。找準(zhǔn)了相關(guān)因素其主要護(hù)理措施就具有很強(qiáng)的針對性了。

　　總之在護(hù)理診斷教學(xué)過程中，要循序漸進(jìn)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，由廣而簡至精，使學(xué)生初步掌握常用護(hù)理診斷的區(qū)別與應(yīng)用。