舒適護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用體會(huì)

　　【摘要】目的總結(jié)我院舒適護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法2009年1月至2009年12月，胃鏡檢查患者1256例作為觀察組，實(shí)施舒適護(hù)理;2006年1月至2006年12月，胃鏡檢查患者1082例作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組完成檢查比例、檢查時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率、滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論將舒適護(hù)理應(yīng)用于胃鏡檢查，即豐富了“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，又提高了患者舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，具有重要意義。

　　【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查;舒適護(hù)理;并發(fā)癥;滿意度胃鏡檢查是消化內(nèi)科常用的操作方法，廣泛應(yīng)用于食管、胃、十二指腸良惡性疾病的診斷及治療。然而胃鏡檢查是一種侵人性操作，給患者帶來(lái)了諸多不適。應(yīng)診者一般認(rèn)為該項(xiàng)檢查痛苦大，并對(duì)胃鏡消毒效果存在顧慮，產(chǎn)生恐懼感。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展及整體護(hù)理的開展，護(hù)理工作不再是一種單純的操作過(guò)程。舒適護(hù)理(Comforteare)，是一種整體的、個(gè)性化的、有創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其使人無(wú)論在心理、生理方面都達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度?。我院自2009年1月至2009年12月對(duì)胃鏡檢查患者開展舒適護(hù)理，取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料2009年1月至2009年12月在我院接受胃鏡檢查1256例，男712例，女544例，年齡18—86歲，平均年齡49.7歲。抽取2005年1月至2005年12月胃鏡檢查1082例，男648例，女434例，年齡20～92歲，平均50.2歲，作為對(duì)照組，兩組性別、年齡、病種等比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>

　　0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1分組護(hù)理對(duì)照組常規(guī)檢查前口服鹽酸達(dá)克羅寧膠漿，1O～15min后行胃鏡檢查。

　　1.2.2觀察組在做好常規(guī)接診護(hù)理的基礎(chǔ)上，詳細(xì)了解病史，做到心中有數(shù)。胃鏡檢查的并發(fā)癥有：心臟意外(心律失常、心絞痛、心肌梗死、心跳驟停)、肺意外(吸人性肺炎)、犁狀窩撕裂、消化道穿孔、消化道出血等。因此，在預(yù)約時(shí)要詳細(xì)了解病史。對(duì)心臟病患者，應(yīng)了解心電圖的情況，必要時(shí)備好心電監(jiān)護(hù)儀。對(duì)精神緊張者耐心作好解釋工作，消除緊張1.2.3舒適護(hù)理①心理舒適護(hù)理：預(yù)約時(shí)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證對(duì)有禁忌證者耐心開導(dǎo)和勸阻;對(duì)有相對(duì)禁忌證者慎重預(yù)約，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作好預(yù)見性工作，并耐心向患者及家屬講解;②主動(dòng)與患者及家屬交流，簡(jiǎn)單介紹胃鏡室的環(huán)境，檢查醫(yī)師，詳細(xì)講解胃鏡檢查的重要性、檢查目的、術(shù)中配合方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、胃鏡消毒的方法和效果等，讓患者了解檢查過(guò)程，使其消除恐懼心理;③生理舒適護(hù)理：幫助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，輕輕咬住口墊，以及檢查時(shí)的可能不適，絕大多數(shù)患者均能耐受使其主動(dòng)配合，以減少檢查過(guò)程中的不適感。檢查結(jié)束后用清潔紗布輕擦口鼻周圍及面部的分泌物和眼淚并主動(dòng)扶起患者，在離開胃鏡室之前，告知2h后再飲水或進(jìn)食以及其他注意事項(xiàng)。

　　2結(jié)果

　　2.1用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)受檢者進(jìn)行登記調(diào)查，登記表格包括：是否順利完成檢查、檢查所用時(shí)間、有無(wú)并發(fā)癥及并發(fā)癥的具體描述、對(duì)護(hù)理工作的滿意度等內(nèi)容。滿意度共分4級(jí)：非常滿意、滿意、不太滿意和不滿意。觀察組的總滿意率(非常滿意+滿意)和總不滿意率(不太滿意+不滿意)與對(duì)照組比較有明顯差異，P<0.O1(見表1)。

　　2.2觀察組檢查完成比率、平均檢查時(shí)間、總并發(fā)癥的發(fā)生情緒。這不僅是醫(yī)生的職責(zé)，也是預(yù)約護(hù)士的重要工作內(nèi)容。率均明顯高于對(duì)照組(見表2)。

　　3體會(huì)

　　胃鏡檢查中因?yàn)榛颊叩难屎聿渴艿轿锢泶碳ざ鴺O易產(chǎn)生惡心嘔吐等不適，嚴(yán)重者可因迷走神經(jīng)的高度興奮而誘發(fā)心律失常甚至呼吸循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。盡管檢查前使用喉麻液、潤(rùn)滑劑、肌肉注射阿托品等，能適當(dāng)減輕患者痛苦，但仍有部分患者難以順利接受胃鏡檢查。

　　我們的結(jié)果顯示，舒適護(hù)理體現(xiàn)了“以人為本、以患者為中心”的護(hù)理精髓，按照舒適護(hù)理的精神制訂合理的護(hù)理措施，以輕柔的手法、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)、體貼周到的服務(wù)為患者提供舒適的護(hù)理，有利于解除患者的恐懼心理、大大提高了檢查完成率、縮短了檢查時(shí)間、降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，患者的滿意度也有了明顯提高。