護(hù)理安全是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理,從根本上有效的采取預(yù)防措施,防范事故,將事故隱患消滅在萌芽狀態(tài),確;颊甙踩、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理安全的最終目標(biāo)就是病人安全。護(hù)理安全成為衡量護(hù)理服務(wù)水平的重要質(zhì)量指標(biāo)。因此,護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身安全知識學(xué)習(xí),正確評估、分析護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患,促進(jìn)護(hù)理安全。
1.影響護(hù)理安全的因素
(1)護(hù)理人員的因素
護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),執(zhí)行規(guī)章制度操作規(guī)程不嚴(yán),在工作中不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度,查對制度。護(hù)理人力資源不足,長期以來由于護(hù)士的社會地位低,工作繁重,生活不規(guī)律,部分護(hù)士不安心本職工作,想方設(shè)法換崗或離崗,致使臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編。護(hù)士自身綜合素質(zhì)偏低,由于社會對護(hù)理工作的偏見及受到環(huán)境的影響,醫(yī)院對護(hù)理工作的重視不夠,投入較少,使護(hù)士參加繼續(xù)教育的機(jī)會偏少,知識得不到及時(shí)更新,導(dǎo)致護(hù)士應(yīng)變能力差,護(hù)患之間溝通不良。另外由于在臨床一線工作的護(hù)士大多是年輕護(hù)士,資歷淺,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,專業(yè)知識不扎實(shí),技術(shù)操作不嫻熟,工作中理論不能聯(lián)系實(shí)踐,容易導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護(hù)理差錯[3].因此,護(hù)理安全問題也日趨突出。
(2)患者因素
護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動,護(hù)理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。個(gè)別病人的不遵醫(yī)行為、不規(guī)范用藥或住院期間私自外出,也是造成護(hù)理安全事件的因素之一。
(3)物質(zhì)因素
護(hù)理設(shè)備是完成護(hù)理任務(wù)的重要工具,設(shè)備器械的性能是否完好,質(zhì)量是否過關(guān),都會影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮,影響搶救及治療工作,是護(hù)理工作中存在的不安全因素之一。
(4)環(huán)境因素
醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如地面過滑導(dǎo)致跌傷,床旁無護(hù)攔造成墜床,熱水袋使用不當(dāng)導(dǎo)致燙傷等。環(huán)境污染導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染;安全危險(xiǎn)品管理制度措施不完善等都是潛在的不安全因素。
2.防范對策
(1)增強(qiáng)工作責(zé)任心,加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)
嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。對病人進(jìn)行操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”,防止差錯發(fā)生。在護(hù)理工作中只要認(rèn)真進(jìn)行查對,很多差錯都是可以避免的。
接班時(shí)必須認(rèn)真檢查搶救設(shè)備儀器是否處于完好狀態(tài),嚴(yán)格執(zhí)行檢修制度,如有特殊治療等交班時(shí)必須要認(rèn)真交接,保證治療的正常進(jìn)行,防止延誤治療。
(2)合理配置護(hù)理人力資源
充足的護(hù)士人數(shù)也是完成護(hù)理工作的必備條件。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各個(gè)科室的實(shí)際情況,合理安排護(hù)理人力資源,對護(hù)士的排班模式可采取彈性排班制,根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化,動態(tài)安排人力資源,注重開發(fā)護(hù)士的潛能,以最少的人力投入提供最大的護(hù)理服務(wù)。
(3)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平
臨床實(shí)踐證明,護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)與護(hù)理差錯的發(fā)生有著直接的關(guān)系,是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。因此,管理者要千方百計(jì)為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會,并且鼓勵護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬護(hù)士的知識面,不斷了解國內(nèi)外的新知識。只有不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí),在護(hù)理工作中遇到難點(diǎn)、疑點(diǎn)時(shí)才會學(xué)會觀察、分析和判斷;同時(shí)還要根據(jù)具體情況有針對性地進(jìn)行專業(yè)理論與技能的強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)。另外,護(hù)士還要適當(dāng)學(xué)習(xí)一些關(guān)于人文、心理、社會科學(xué)方面的知識,以提高與患者的溝通能力。
(4)高危患者的安全管理
將大手術(shù)后、危重患者、長期臥床、有心理障礙、嬰幼兒患者做為科室的高危患者對待。根據(jù)不同類型采取不同護(hù)理管理措施,對待高;颊咭M(jìn)行床頭交接班。防止患者壓瘡,跌到,墜床等,這是護(hù)理管理的重點(diǎn)。凡是煩躁患者,除常規(guī)使用床欄外,還要對其雙上肢進(jìn)行保護(hù)性約束(需征得家人同意),危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)科時(shí),必須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,防止發(fā)生意外。對高;颊咦o(hù)士長要做到:每天要了解病情,治療效果,基礎(chǔ)護(hù)理工作完成情況,經(jīng)常征求患者對護(hù)理工作的意見,對患者提出的意見給予及時(shí)的解決,同時(shí)注意在護(hù)士晨會上進(jìn)行講評,引起大家的重視。
(5)加強(qiáng)醫(yī)院感染及特殊藥品管理
嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理,在操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范,一次性用品使用后及時(shí)毀型,醫(yī)療廢物的分類、收集、處置必須規(guī)范;高危險(xiǎn)藥品不能與普通藥物混淆,要使用紅色標(biāo)識,引起注意,麻醉藥品要加雙鎖保管,嚴(yán)格交接班并記錄,備用藥要每天核對確保無變質(zhì)過期,搶救車急救藥品要班班交接。用后要及時(shí)補(bǔ)充,以保證數(shù)量。特殊藥物,要嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥,控制滴數(shù),向患者及家屬認(rèn)真交代注意事項(xiàng),勿擅自調(diào)整滴數(shù),并加強(qiáng)巡視,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
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