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1.肌力程度分級(jí)
0級(jí) 完全癱瘓、肌力完全喪失、
1級(jí) 可見肌肉輕微收縮,但無肢體運(yùn)東
2級(jí) 肢體可移動(dòng)位置,但不能抬起肢體
3級(jí) 肢體能抬離床面但不能對抗阻力
4級(jí) 能作對抗阻力的運(yùn)動(dòng),但肌力減弱
5級(jí) 肌力正常
2.要素飲食配制液需要保存在4℃以下冰箱內(nèi)冷藏,配制好的要素飲食應(yīng)保證于24小時(shí)內(nèi)用完,放置時(shí)間過長容易變質(zhì)。
3.異常糞便顏色評估:暗紅色便提示下消化道有出血;柏油樣便提示上消化道有出血;白陶土色便提示有膽道梗阻;糞便表面有鮮血提示患有痔瘡或肛裂;果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾;白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。
4.呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病,如肺結(jié)核、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等。
5.血液體液隔離適用于預(yù)防直接或間接接觸血液和體液傳播的傳染性疾病,如艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。
6. 保護(hù)性隔離適用于抵抗力低下或極易感染的病人,如早產(chǎn)兒及嚴(yán)重?zé)齻、白血病、臟器移植、免疫缺陷等病人。
7.呼吸氣味的改變
惡臭味 支氣管擴(kuò)張、肺膿腫
肝腥(肝臭)味 肝性腦病
氨(尿)味 尿毒癥
爛蘋果味 糖尿病酮癥酸中毒
刺激性大蒜味 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
8.門靜脈高壓時(shí),靜脈曲張以臍為中心,曲張靜脈的血流方向與正常相同。如上腔靜脈回流受阻,則臍上、臍下的腹壁靜脈的血流方向均向下;如下腔靜脈回流受阻,則均向上。
9.白色泡沫或黏液痰轉(zhuǎn)為黃色提示有細(xì)菌性感染;草綠色痰多為銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染;鐵銹樣痰多為肺炎鏈球菌感染;紅棕色膠凍狀痰多與肺炎克雷伯菌感染有關(guān)。
10.體位引流:適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫等病人。
11.咯血的主要并發(fā)癥是休克和室息。大咯血時(shí)出現(xiàn)咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、喉部有痰鳴音或噴射性大咯血突然中止,多是室息的先兆表現(xiàn)。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失,提示發(fā)生室息。
12.一旦出現(xiàn)室息,立即置病人于頭低足高位,輕拍背部以利血塊排出;或迅速用機(jī)械吸引,以清除呼吸道內(nèi)積血,必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。
13. 嚴(yán)重呼吸困難患者取半坐位或端坐位,設(shè)置跨床小桌,以便病人伏桌休息,避免緊身衣服膿性痰,偶帶血。喘息型慢性支氣管炎有支氣管痙攣,可有喘息。
14.支氣管哮喘臨床表現(xiàn):發(fā)病前多有干咳、打噴嚏、流淚等先兆, 繼而出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難,伴有哮鳴音,胸悶、咳嗽、咳白色泡沫痰,病人常被迫坐起。發(fā)作嚴(yán)重時(shí),表現(xiàn)為張口抬肩、大汗、喘氣費(fèi)力、煩躁不安,甚至發(fā)紺。在夜間或清晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。
15.典型肺氣腫體征為:桶狀胸,胸部呼吸活動(dòng)減弱;語顫減弱;叩診過清音,心濁音界縮小,肝上界下移;聽診呼吸音減弱,呼氣延長,心音遙遠(yuǎn)。晚期病人因呼吸困難,可表現(xiàn)為身體前傾,常呈縮唇呼氣。
16.慢性支氣管炎癥狀:晨間咳嗽較重,痰多為白色黏液或泡沫狀,當(dāng)感染時(shí),痰量增多,往往清晨起床或體位變動(dòng)時(shí)較明顯,可有黃綠色濃性痰 偶帶血。
17.慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí),肺部啰音可增多。喘息型慢性支氣管炎發(fā)作時(shí),可聞及哮鳴音。
18. 縮唇呼氣:在呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀,氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出。其作用是提高支氣管內(nèi)壓,防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉,以利肺泡氣排出。
19.肺性腦病的表現(xiàn):呼吸困難加重,夜間尤甚。常有頭痛、白天嗜睡、夜間興奮;加重時(shí)出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動(dòng)、抽搐、生理反射遲鈍等。肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。
20.慢性肺源性心臟病患者應(yīng)經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧,氧濃度一般在28%~30%,氧流量1~2L/min, 必要時(shí)可通過面罩或呼吸機(jī)給氧,吸入的氧必須濕化。
21.支氣管擴(kuò)張患者咳嗽、咳痰常在晨起和夜間臥床時(shí)加重,痰液靜置后可分3層:上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織,伴有厭氧菌感染時(shí)痰液惡臭。
22.部分病人以反復(fù)咯血為唯一癥狀,臨床稱之為“干性支氣管擴(kuò)張癥”。
23.早期或干性支氣管擴(kuò)張癥可無陽性肺部體征。繼發(fā)感染時(shí)可在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音,有時(shí)可聞及哮鳴音,部分病人伴有杵狀指(趾)。
24.肺實(shí)變時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱, 語顫增強(qiáng),叩診濁音,聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音,干濕性啰音,累及胸膜時(shí),可聞及胸膜摩擦音。
25.肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病,飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì),多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜等,以增強(qiáng)抵抗力,促進(jìn)病灶愈合。
26.肺結(jié)核病人在咳嗽或打噴嚏時(shí),用雙層紙巾遮住口鼻,防飛沫傳染。不要隨地吐痰,將痰吐在紙上用火焚燒;蛱狄喉毥(jīng)滅菌處理,如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小時(shí)以上再棄去。
27.化療藥物的不良反應(yīng)
利福平 黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高、變態(tài)反復(fù)應(yīng)
鏈霉素 耳聾、腎功能損害
對氨水楊酸 胃腸道刺激 變態(tài)反應(yīng)
異煙肼 周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)
乙胺丁醇 球后視神經(jīng)炎
28.氣胸并發(fā)縱隔氣腫時(shí)可在左心緣處聽到與心臟搏動(dòng)相一致的氣泡破碎音,稱Hamman征。有液氣胸時(shí),可聞及胸內(nèi)振水聲。
29.自發(fā)性氣胸治療的目的是促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因、減少復(fù)發(fā)。閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的20%時(shí),氣體可自行吸收,不需要排氣治療。
30.支氣管肺癌常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為早期癥狀,咳嗽呈高金屬音。繼發(fā)感染時(shí)痰量增多。
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