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  考點回顧1:左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

  考點回顧2:勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

  考點回顧3:急性上呼吸道感染約有70%~80%由病毒引起。

  考點回顧4:呼吸衰竭常見誘因有:上呼吸道感染、吸煙、勞累、情緒激動等。呼吸道或肺部感染是誘發(fā)呼吸衰竭急性加重的最常見誘因,控制感染對改善通氣和換氣功能,減輕心臟負擔(dān)意義重大。

  考點回顧5:急性上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起,常見的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

  考點回顧6:正常體液容量、滲透壓及電解質(zhì)含量及酸堿度是維持機體正常代謝、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及各器官功能正常進行的保證,體液主要的成分是水和電解質(zhì),可分為細胞外液和細胞內(nèi)液。細胞外液中最主要的陽離子是Na+;細胞內(nèi)液主要的陽離子是K+和Mg2+;Ca2+絕大部分分布于骨骼和牙齒中,少部分位于肌肉和血液中。

  考點回顧7:風(fēng)濕性心臟病與A族乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān),病人感染后對鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng),使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變,在炎癥修復(fù)過程中,心臟瓣膜增厚、變硬、畸形、相互粘連致瓣膜的開放受到限制,阻礙血液的正常流通,最常受累的是二尖瓣。

  考點回顧8:急性呼吸窘迫綜合征的病理生理是由于各種損傷和疾病,引起肺泡和(或)肺血管內(nèi)皮受損,在多種介質(zhì)、因子作用下,血管通透性增高,血液成分滲漏,肺間質(zhì)和肺泡發(fā)生水腫。

  考點回顧9:根據(jù)燒傷后全身反應(yīng)及臨床過程,可分為急性體液滲出期(休克期)、感染期及修復(fù)期三個階段。分析題干可知,該患者大面積燒傷后1天入院,血壓偏低,符合燒傷的急性體液滲出期,此時患者最主要的病理生理變化是低血容量性休克。

  考點回顧10:腸外營養(yǎng)是從靜脈內(nèi)供給營養(yǎng)作為手術(shù)前后及危重患者的營養(yǎng)支持,途徑主要有周圍靜脈和中心靜脈,是經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)病人所需要的營養(yǎng)要素,因此大分子聚合物不能用于腸外營養(yǎng);營養(yǎng)素及制劑主要包括葡萄糖、脂肪、氨基酸、維生素和礦物質(zhì)。

  考點回顧11:腎上腺素:是心臟復(fù)蘇的首選藥,能增強心傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性和心臟收縮力,提高血壓,并能使心室顫動由細顫轉(zhuǎn)為粗顫,使除顫器效果更好。

  考點回顧12:ICU主要收治經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測、積極治療和加強護理后有可能恢復(fù)的各類重危病人,主要包括:

 、賴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)及器官移植術(shù)后需要監(jiān)測器官功能的病人;

 、诟鞣N原因引起的循環(huán)功能失代償,需要以藥物或特殊設(shè)備支持的病人;

 、塾锌赡馨l(fā)生呼吸衰竭,需要嚴(yán)密監(jiān)測呼吸功能,或需用呼吸機治療的病人;

 、車(yán)重水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)的病人;

 、萋樽硪馔、心臟停搏復(fù)蘇后需要繼續(xù)治療和護理的病人等。

  考點回顧13:對離斷的肢體現(xiàn)場不做無菌處理,嚴(yán)禁沖洗、浸泡、涂藥,盡快用無菌或清潔敷料包裹離斷的斷肢,并立即干燥冷藏保存,方法是將包裹好的斷肢放入清潔的塑料袋內(nèi),再將其放入有蓋的容器中,周圍加放冰塊,保持在4℃左右。避免離斷肢體直接與冰塊接觸發(fā)生凍傷,同時防止離斷肢體直接與冰水接觸使組織細胞水腫。

  考點回顧14:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明確,一般認為是某些可疑病原體(細菌、病毒、支原體等)感染人體,在某些誘因(潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等)作用下,侵及滑膜和淋巴細胞,引發(fā)自身免疫反應(yīng),產(chǎn)生一種自身抗體lgM,稱類風(fēng)濕因子(RF)。主要侵犯小關(guān)節(jié),尤其是手關(guān)節(jié);多數(shù)病人起病緩慢;女性好發(fā);很少累及腎臟,如有腎損害應(yīng)考慮為使用抗風(fēng)濕藥物所致或并發(fā)淀粉樣變。

  考點回顧15:正常臍帶有兩條動脈及一條靜脈。①臍靜脈1條:帶有來自胎盤氧含量較高、營養(yǎng)較豐富的血液進入胎體。②臍動脈2條:帶有來自胎兒氧含量較低的混合血,注入胎盤與母血進行物質(zhì)交換。

 

 

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