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　　1.正常人尿內(nèi)無或偶見紅細(xì)胞，如離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到3個以上紅細(xì)胞，稱鏡下血尿。

　　2.離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中超過5個白細(xì)胞即為增多，稱鏡下膿尿。

　　3.管型尿：是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱物可含有細(xì)胞。正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)，當(dāng)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時，表示腎實(shí)質(zhì)有病變。

　　4.血清鈉正常值為135~145mmol/L;血清鉀正常值為3.5~5.5mmol/L。

　　5.急性上呼吸道感染約有70%~80%由病毒引起。常見病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒等。

　　6.哮喘的誘因：①過敏原以吸入為主，如花粉、動物的毛屑等;②感染;③魚、蝦蟹、蛋類等食物;④其他：氣候變化、某些藥物、劇烈運(yùn)動以及精神因素等。

　　7. 速發(fā)型及遲發(fā)型哮喘發(fā)生均與氣道的變應(yīng)性炎癥有關(guān)。在哮喘發(fā)病中，多種細(xì)胞參與此過程，有肥大細(xì)胞、 嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等。

　　8.缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒均可導(dǎo)致肺血管收縮、 痙攣，肺血管阻力增高，形成肺動脈高壓。 慢性阻塞性肺疾病、 肺血管性疾病、 肺間質(zhì)疾病等，都可引起肺血管的重構(gòu)，使血管腔狹窄、閉塞、肺血管阻力增加，發(fā)展為肺動脈高壓。

　　9.肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓可加重右心室后負(fù)荷，引起右心室代償性肥厚、 擴(kuò)張，逐漸發(fā)展為慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)。

　　10.肺心病約80%~90%是由COPD引起。 其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、重癥肺結(jié)核、肺塵埃沉著癥、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、 結(jié)節(jié)病等。

　　11.細(xì)菌性肺炎：是肺炎病因中最為常見，最常見的病原菌是肺炎球菌，其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　12.醫(yī)院獲得性肺炎：也稱為醫(yī)院內(nèi)肺炎。常見病原菌為革蘭氏陰性桿菌，包括銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、 腸桿菌等。

　　13. 社區(qū)獲得性肺炎：在醫(yī)院外感染的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。主要病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、 非典型病原體等。

　　14.肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制：本病由肺炎鏈球菌感染發(fā)病。肺炎鏈球菌是革蘭氏陽性雙球菌，當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時，細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道、 肺泡，繁殖滋長，引起整個肺葉或肺段的炎癥。

　　15.肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過污染的食物或食具感染。結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫。人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病，取決于人體的免疫狀態(tài)、變態(tài)反應(yīng)和感染細(xì)菌的數(shù)量、毒力。

　　16.結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型等類型結(jié)核菌，其中引起人類結(jié)核病的主要是人型菌，其次是牛型菌。

　　17.結(jié)核菌對外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個月以上;但在烈日暴曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。

　　18.自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核最為常見，其次是原發(fā)性氣胸。 繼發(fā)性氣胸繼發(fā)于肺部基礎(chǔ)疾病，由于形成的肺大皰破裂或病變直接損傷胸膜所致。

　　19. 張力性氣胸發(fā)病機(jī)制：胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴(kuò)大胸腔內(nèi)壓變小而開啟，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活 使之關(guān)閉，氣體不能排出，致使胸膜腔內(nèi)壓持續(xù)升高。

　　20.壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過重：見于高血壓、 主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等，以及左、 右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

　　21.感染是加重心力衰竭最重要的誘因。呼吸道感染最常見。

　　22.急性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制：急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、輸液過多過快等原因，使心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排出量急劇減少，肺靜脈回流不暢，導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。

　　23.心臟的正常起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，其沖動產(chǎn)生的頻率是60~100次/min,產(chǎn)生的心律稱為竇性心律。竇性心律的頻率因年齡、 性別、 體力活動等不同有顯著的差異。

　　24.竇性心律失常多見于健康的青年人、運(yùn)動員、睡眠狀態(tài)，為迷走神經(jīng)張力增高所致。亦可見于顱內(nèi)壓增高、器質(zhì)性心臟病、嚴(yán)重缺氧、甲狀腺功能減退癥、 阻塞性黃疸等。

　　25.亞急性感染性心內(nèi)膜炎：常見致病菌為草綠色鏈球菌。心內(nèi)膜贅生物如脫落可引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞為多見。

　　26.心絞痛的發(fā)病機(jī)制：當(dāng)心臟負(fù)荷突然增加時，冠狀動脈不能相應(yīng)擴(kuò)張以滿足心肌需血量;或是各種原因引起冠狀動脈疼攣，不能滿足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情況下產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢而產(chǎn)生心絞痛。

　　27.在冠狀動脈嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，一旦心肌需血量猛增或冠狀動脈血供銳減，使心肌缺血達(dá)小時以上，即可發(fā)生急性心肌梗死。

　　28.高血壓定義為，在非藥物的狀態(tài)下，收縮壓≥140mmHg,和/或舒張壓≥90mmHg。

　　29.急性糜爛性胃炎的病因：①飲用烈性酒;②長期服用某些藥物可破壞胃黏膜而發(fā)生糜爛、 出血;③嚴(yán)重創(chuàng)傷、 大面積燒傷、 大手術(shù)后、 顱內(nèi)病變、休克及重要器官衰竭等。

　　30.目前認(rèn)為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。

　　31.幽門螺桿菌具有鞭毛，能穿過胃的黏液層直接侵襲胃黏膜，通過其產(chǎn)氧作用、分泌空泡毒素A等物質(zhì)引起細(xì)胞損害。

　　32. Hp感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因。

　　33.胃酸和胃蛋白酶在損害因素中，胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸都對胃和十二指腸黏膜有侵襲作用，胃酸的作用占主導(dǎo)地位。

　　34.胃酸分泌過多在十二指腸的發(fā)病機(jī)制中起主要作用，這可能與十二指腸病人壁細(xì)胞總數(shù)多、 壁細(xì)胞對刺激物反應(yīng)性高、胃酸分必的正常反饋抑制機(jī)制失靈和迷走神經(jīng)長期興奮而釋放乙酰膽堿有關(guān)。

　　35.引起肝硬化有多種病因，在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因。

　　36.肝硬化的病因：①病毒性肝炎;②酒精中毒;③膽汁淤積;④循環(huán)障礙;⑤日本血吸蟲病。

　　37.肝癌的病因：①病毒性肝炎;②肝硬化;③食物和飲水污染：黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素B1(AFB1)有強(qiáng)烈的致癌作用;④一些化學(xué)物質(zhì)如亞硝胺類、有機(jī)氯農(nóng)藥、偶氨芥等為可疑致癌物質(zhì)。

　　38.急性胰腺炎常見的病因有膽道疾病、大量飲酒、 暴飲暴食。

　　39. 乙醇可刺激胰腺大量分必，長期嗜酒可使胰液內(nèi)蛋白量增高，沉淀形成蛋白栓，致使胰液排出不暢。酗酒和暴飲暴食還可引起十二指腸乳頭水腫。

　　40.急性胰腺炎約50%由膽道結(jié)石、 炎癥或膽道蛔蟲引起，其中以膽石癥最為常見。

　　41.上消化道大出血臨床最常見的病因是消化性潰瘍，急性糜爛出血性胃炎、 促胃液素瘤，其次胃癌、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、十二指腸炎等。

　　42.大多數(shù)慢性腎炎發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。非免疫性因素在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中也可能起重要作用，如高血壓、 超負(fù)荷的蛋白飲食等。

　　43.原發(fā)性腎病綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制至今并未完全清楚，較肯定的是免疫因素。

　　44.原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎臟本身疾病，如急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎等疾病過程中發(fā)生腎病綜合征。

　　45.繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)疾病或先天遺傳性疾病，如糖尿病性腎病、淀粉樣變腎病、狼瘡性腎炎、 過敏性紫癜、感染等。

　　46.腎盂腎炎以大腸桿菌最為多見，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌、 產(chǎn)堿桿菌、糞鏈球菌等，偶見厭氧菌、真菌、原蟲及病毒等。

　　47.腎盂腎炎的感染途徑：上行感染、血行感染、巴管感染、直接感染。 其中上行感染是最常見。

　　48.腎盂腎炎的發(fā)病機(jī)制：細(xì)菌侵入腎臟后，血循環(huán)與腎臟感染局部均可產(chǎn)生抗體，與細(xì)菌結(jié)合，引起免疫反應(yīng)。

　　49.腎盂腎炎的易感因素：①尿路梗阻：如結(jié)石，腫瘤等;②尿路畸形;③機(jī)體抵抗力降低：如糖尿病;④女性尿道短直而寬;括約肌收縮力弱;⑤外傷、手術(shù)導(dǎo)致黏膜損傷，使細(xì)菌進(jìn)入深部組織而發(fā)病。

　　50.腎實(shí)質(zhì)疾病導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞，而殘余健全腎單位代償，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)疾病的破壞繼續(xù)進(jìn)行，健全腎單位越來越少，最后不能達(dá)到人體代謝的最低要求，出現(xiàn)腎衰竭的臨床表現(xiàn)。

　　51.十二指腸及空腸上段是鐵的主要吸收部位，胃大部切除或胃空腸吻合術(shù)后，由于胃酸缺乏、腸道功能紊亂、小腸黏膜病變等均可使鐵吸收障礙。

　　52.缺鐵性貧血的病因：①需要增加而攝入不足;②鐵吸收不良;③損失鐵過多：慢性失血是主要病因，由于反復(fù)多次小量失血，常使體內(nèi)貯存鐵耗竭。

　　53.發(fā)生再障的物理因素：X線、y射線等可干擾DNA的復(fù)制，使造血干細(xì)胞數(shù)量減少，骨髓微環(huán)境也受損害。

　　54.再障的發(fā)病機(jī)制：①造血干細(xì)胞缺陷;②造血微環(huán)境受損;③免疫機(jī)制。

　　55.彌漫性毒性甲狀腺腫為自身免疫性疾病的一種特殊類型 女性多見，本病病因：①遺傳因素;②自身免疫;③應(yīng)激因素。

　　56.糖尿病病人病毒感染時，可啟動胰島B細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)。在I型糖尿病病人體內(nèi)存在胰島細(xì)胞抗體，并可見到免疫性胰腺炎病變。

　　57.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因：目前認(rèn)為與遺傳、雌激素、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(普魯卡因胺、 肼苯達(dá)嗪、氯丙嗪)等有關(guān)。

　　58. 狼瘡性腎炎的病理改變：可位于腎小球、腎間質(zhì)、腎小管及腎血管。

　　59.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因：一般認(rèn)為是某些可疑病原體感染人體，在某些誘因(潮濕、寒冷、 創(chuàng)傷等)作用下，侵及滑膜和淋巴細(xì)胞，引發(fā)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生一種自身抗體9M,稱類風(fēng)濕因子(RF)。

　　60.滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本病理改變。

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