西醫(yī)綜合考研考點(diǎn)繁多，系統(tǒng)性記憶考研知識(shí)點(diǎn)很重要，在此為2016西醫(yī)綜合考研同學(xué)們整理鑒別診斷相關(guān)考點(diǎn)重點(diǎn)，已經(jīng)開(kāi)始西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)的同學(xué)們可以通過(guò)此文進(jìn)行深入了解。

　　1、低熱、咳嗽超過(guò)7天，應(yīng)排除肺結(jié)核、支原體肺炎。

　　2、突然寒戰(zhàn)、高熱，伴有呼吸道癥狀，要考慮細(xì)菌性肺炎。

　　3、胸痛而無(wú)胸膜摩擦音，要注意檢查有無(wú)肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。

　　4、咯大量膿性臭痰，要想到肺膿腫或支氣管擴(kuò)張。

　　5、左肩胛下持續(xù)存在啰音，應(yīng)懷疑支氣管擴(kuò)張。

　　6、反復(fù)咯血，但胸部X線(xiàn)檢查未見(jiàn)明確病灶，要考慮支氣管擴(kuò)張或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

　　7、肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細(xì)胞超過(guò)1×109/L，常提示過(guò)敏性肺炎。

　　8、突然胸痛、呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸。

　　9、診斷右側(cè)胸膜炎，要排除肝膿腫及膈下膿胸。

　　10 長(zhǎng)期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音，應(yīng)警惕肺癌。

　　11、心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過(guò)一周要當(dāng)心亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

　　12、感冒后心率快或心律失常，應(yīng)想到病毒性心肌炎。

　　13、休息或體溫下降后，心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。

　　14、診斷高血壓病，要排除繼發(fā)性高血壓。

　　15、高血壓伴有腹部血管雜音者，常提示腎性高血壓。

　　16、中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛，要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。

　　17、診斷心絞痛，要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。

　　18、心絞痛發(fā)作時(shí)，若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常，要當(dāng)心心肌梗塞。

　　19、劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音，而心電圖無(wú)梗塞圖形者，應(yīng)懷疑主動(dòng)脈夾層瘤。

　　20、夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸，應(yīng)考慮急性左心衰竭。

　　21、心臟普遍增大，且有響亮的奔馬律，及明顯的交替脈，要考慮擴(kuò)張型心肌病。

　　22、心衰超過(guò)半年，伴有頑固性腹水者，要懷疑合并心源性肝硬化。

　　23、老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫，提示合并肺源性心臟病。

　　24、肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常，要注意早期肺性腦病的可能。

　　25、高血壓病人突然血壓急劇增高，要當(dāng)心發(fā)生高血壓腦病。

　　26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流時(shí)，應(yīng)警惕食道癌。

　　27、慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛，要考慮消化性潰瘍。

　　28、中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適，食欲減退及消瘦，要當(dāng)心胃癌。

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