一、平衡電位的決定因素：

　　神經(jīng)細(xì)胞在興奮過(guò)程中，Na+內(nèi)流和K+外流的量決定因素，這個(gè)問(wèn)題考研�？�。應(yīng)為各自平衡電位，而非閾電位及鈉泵活動(dòng)程度。一定要注意區(qū)分。

　　細(xì)胞在興奮過(guò)程中，離子跨膜流動(dòng)是由于膜上離子通道開(kāi)放允許離子通透而引起，此時(shí)的離子跨膜流動(dòng)屬于順濃度差的經(jīng)通道易化擴(kuò)散。膜內(nèi)外離子的不均勻分布是通道開(kāi)放后出現(xiàn)離子流的基礎(chǔ)，這一基礎(chǔ)是由鈉泵的不斷活動(dòng)造成的。驅(qū)動(dòng)離子跨膜擴(kuò)散的力量是膜兩側(cè)的離子濃度差和電位差，即電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力。某種離子電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力的大小取決于膜電位與該離子平衡電位的差值。平衡電位與膜電位的差值越大，電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力越大，離子流量越大;反之，平衡電位與膜電位的差值越小，電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力越小，離子流量越小。細(xì)胞的閾電位和所給刺激強(qiáng)度均與興奮的引起有關(guān)，而與細(xì)胞興奮時(shí)的離子流量無(wú)關(guān)。

　　二、腕管綜合征和肘管綜合征的鑒別：

　　腕管綜合征和肘管綜合征這部分的考題很多考生容易出錯(cuò)，根本原因是沒(méi)有掌握這部分解剖知識(shí)，根據(jù)一些支離破碎的知識(shí)推導(dǎo)出的結(jié)論往往是錯(cuò)的。

　　肱骨內(nèi)髁和內(nèi)上髁之間形成尺神經(jīng)溝，其淺面有尺側(cè)副韌帶、尺側(cè)腕屈肌筋膜和弓狀韌帶共同形成的頂，兩者之間形成的通道即肘管，尺神經(jīng)行經(jīng)此管中。肘關(guān)節(jié)屈、伸時(shí)，尺神經(jīng)在肘管內(nèi)被反復(fù)牽張或松弛，肘管結(jié)構(gòu)和形態(tài)異常時(shí)，如肘外翻、尺神經(jīng)溝較淺或肘管頂部筋膜、韌帶結(jié)構(gòu)松弛，尺神經(jīng)半脫位、肱骨內(nèi)上髁骨折骨折塊下移壓迫尺神經(jīng)、肘外傷后此處發(fā)生異位骨化等等，均可使尺神經(jīng)受卡壓或異常牽張，使尺神經(jīng)受損出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，即肘管綜合征。腕管系由腕骨構(gòu)成底和兩側(cè)壁，其上為腕橫韌帶覆蓋而形成的骨纖維隧道，管內(nèi)有拇長(zhǎng)屈肌腱，2～4指的屈指深、淺肌腱和正中神經(jīng)通過(guò)。當(dāng)腕管受到外源性壓迫，管腔本身變小，管腔內(nèi)容物增多、體積增大時(shí)，可壓迫正中神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，即腕管綜合征。此外，長(zhǎng)期過(guò)度用力使用腕部，使腕管管腔內(nèi)壓力反復(fù)出現(xiàn)急劇增高變化，也是正中神經(jīng)發(fā)生慢性損傷的原因。

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