47、女性，58歲。左乳腺外上象限腫物，直徑約2cm，組織學(xué)檢查，腫瘤細(xì)胞小，在纖維組織中排列成單排細(xì)胞，浸潤周圍脂肪組織，應(yīng)診斷為

　　A.導(dǎo)管內(nèi)癌

　　B.小葉原味癌

　　C.浸潤性小葉癌

　　D.浸潤性導(dǎo)管癌

　　參考答案及解析：浸潤性小葉癌：單行串珠狀或細(xì)條索狀浸潤纖維間質(zhì)或圍繞在導(dǎo)管周圍。

　　48、擴(kuò)張性心肌病肉眼檢查不包括的主要病理變化是

　　A.二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全

　　B.心臟重量增加達(dá)500~800g

　　C.兩側(cè)心腔擴(kuò)張

　　D.心內(nèi)膜增厚

　　參考答案及解析：DCM時，肉眼觀，病理變化包括心臟重量增加500-800g，或更重，兩側(cè)心腔明顯擴(kuò)張，心室壁略厚或正常，二尖瓣和三尖瓣可因心室擴(kuò)張致關(guān)閉不全。偶爾也會出現(xiàn)心內(nèi)膜增厚，但不屬于主要病理變化。

　　53、下列選項中，符合Burkitt淋巴瘤的敘述是

　　A.國內(nèi)多見

　　B.老年患者多見

　　C.T細(xì)胞淋巴瘤

　　D.與EB病毒感染有關(guān)

　　參考答案及解析：Burkitt淋巴瘤國內(nèi)少見，兒童多見，屬于B細(xì)胞淋巴瘤，與EB病毒感染有關(guān)。

　　54、符合超急性排斥反應(yīng)的病理變化是

　　A血管內(nèi)膜增厚

　　B急性小動脈炎

　　C大量淋巴細(xì)胞浸潤

　　D血管周圍洋蔥皮樣改變

　　參考答案及解析：超急性排斥反應(yīng)，本質(zhì)上屬于III型變態(tài)反應(yīng)，病理變化主要以廣泛分布的急性小動脈炎、血栓形成和組織缺血壞死為特征。

　　55、下列肝細(xì)胞病變中, 與肝硬化形成最相關(guān)的是

　　A灶狀壞死

　　B大塊壞死

　　C橋接壞死

　　D碎片樣壞死

　　參考答案及解析：亞急性病毒性肝炎容易出現(xiàn)壞死后性肝硬化，所以大塊壞死與肝硬化形成最相關(guān)。

　　56、下列乳腺癌的病理學(xué)類型中，屬于原位癌的是

　　A髓樣癌

　　B.粉刺癌

　　C黏液癌

　　D小管癌

　　參考答案及解析：非浸潤性癌分為導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌，兩者均來自終末導(dǎo)管一小葉單元上皮細(xì)胞，其中粉刺癌屬于導(dǎo)管內(nèi)原位癌。

　　57、男性，72歲，2天來上腹疼痛。1天來發(fā)熱，最高達(dá)38℃，在下列疾病中可排除的是

　　A急性心肌梗死

　　B膽囊炎

　　C十二指腸潰瘍穿孔

　　D右下大葉性肺炎

　　參考答案及解析：根據(jù)疼痛部位及發(fā)熱癥狀，基本可排除心肌梗死的情況。老病人突然發(fā)生休克，嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者，都應(yīng)想到心肌梗塞的可能，此外年老病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特征性改變，也應(yīng)考慮本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞處理。

　　58、測量血壓方法的注意事項，下列說法正確的是

　　A袖帶下緣位于肘窩橫紋處

　　B被檢者測前安靜休息并停止吸煙5~10分鐘

　　C仰臥位時，被測的右上肢平放于腋中線水平

　　D袖帶內(nèi)充氣應(yīng)至肱動脈搏動音消失為止

　　參考答案及解析：測量前應(yīng)該盡量放松，休息5～10分鐘，避免精神緊張，診室內(nèi)溫度適宜，安靜，坐位要舒適，兩腿并攏。裸露上肩，注意與心臟在同一水平位置，并且上肩應(yīng)有支持(置于桌上)。袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm,聽診器探頭不應(yīng)該接觸袖帶，置于肘窩肱動脈搏動最明顯處，注意不能重壓。袖帶迅速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到觸摸的橈動脈搏動消失，再升高30mmHg,然后以恒定的速度緩慢放氣(2～3mmHg/秒)。

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