四、胸主動(dòng)脈的臟支和壁支的概念

　　主干即胸主動(dòng)脈，位于脊柱胸部的左前方，有壁支和臟支。

　　(一)壁支

　　分布于背部、胸部和腹壁上部，主要有肋間后動(dòng)脈和肋下動(dòng)脈。肋間后動(dòng)脈位于肋問隙內(nèi)，主干沿肋溝走行。肋下動(dòng)脈沿第12肋下緣走行。

　　(二)臟支

　　均較細(xì)小，主要分布于食管、氣管、支氣管、心包等胸腔內(nèi)器官。

　　五、腹主動(dòng)脈的主要分支，腹腔干與腸系膜上、下動(dòng)脈的分支和分布

　　(一)腹主動(dòng)脈的主要分支

　　主干為腹主動(dòng)脈，亦發(fā)出臟支和壁支。壁支較細(xì)小，分布于膈、腹后壁等處。臟支分為成對的和不成對的兩類。成對的臟支主要有腎動(dòng)脈、腎上腺中動(dòng)脈和睪丸(卵巢)動(dòng)脈;不成對的臟支有腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈。

　　(二)腹腔干的分支和分布

　　短而粗，在主動(dòng)脈裂孔稍下方自腹主動(dòng)脈發(fā)出后，立即分為三支，即胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈，分布于胃、十二指腸、肝、膽囊、脾和胰。

　　腹腔干的分支分布概況簡示如下：

　　(三)腸系膜上動(dòng)脈的分支和分布

　　在腹腔干稍下方起自腹主動(dòng)脈，向下人小腸系膜根，斜行至右髂窩，主要分支有：

　　1.空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈 自腸系膜上動(dòng)脈左側(cè)壁發(fā)出有13～18支，分布于空腸和回腸。

　　2.回結(jié)腸動(dòng)脈 自腸系膜上動(dòng)脈下部的右側(cè)壁發(fā)出，行向右下方，主要分布于回腸末端和盲腸�；亟Y(jié)腸動(dòng)脈還發(fā)出闌尾動(dòng)脈，分布于闌尾。

　　3.右結(jié)腸動(dòng)脈 在回結(jié)腸動(dòng)脈起點(diǎn)的上方發(fā)出，橫行向右，分支營養(yǎng)升結(jié)腸，并與回結(jié)腸動(dòng)脈吻合。

　　4.中結(jié)腸動(dòng)脈 起自右結(jié)腸動(dòng)脈發(fā)出部的上方，行向右前方，分支分布于橫結(jié)腸，并與右結(jié)腸動(dòng) 脈吻合。

　　(四)腸系膜下動(dòng)脈的分支和分布

　　腸系膜下動(dòng)脈約平第3腰椎的高度起自腹主動(dòng)脈的前壁，斜向左下方，至左髂窩。腸系膜下動(dòng)脈的主要分支有：左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈和直腸上動(dòng)脈。

　　1.左結(jié)腸動(dòng)脈發(fā)出后橫行向左、分升、降支，分別與中結(jié)腸動(dòng)脈和乙狀結(jié)腸動(dòng)脈吻合，分支分布于降結(jié)腸。

　　2.乙狀結(jié)腸動(dòng)脈常有2～3支，斜向左下力，分布于乙狀結(jié)腸，并與左結(jié)腸動(dòng)脈和直腸上動(dòng)脈吻合。

　　3.直腸上動(dòng)脈 為腸系膜下動(dòng)脈的直接延續(xù)，下降至盆腔，分布于直腸上部，并與直腸下動(dòng)脈的分支吻合。

　　六、腎動(dòng)脈、精索內(nèi)動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈)的分布

　　(一)腎動(dòng)脈

　　腎動(dòng)脈粗大，由腎門進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)。左、右腎動(dòng)脈在入腎門之前各發(fā)分支至腎上腺，稱腎上腺下動(dòng)脈。在腺內(nèi)與腎上腺上、中動(dòng)脈吻合。

　　(二)精索內(nèi)動(dòng)脈

　　精索內(nèi)動(dòng)脈細(xì)長，在腎動(dòng)脈發(fā)出部的下方，起自腹主動(dòng)脈前壁，沿腰大肌前面斜向外下走行，行 向下外與輸尿管交叉后，穿入腹股溝管，構(gòu)成精索的一部分，分布到睪丸和附睪。在女性則為卵巢動(dòng)脈，在小骨盆上緣處，進(jìn)入卵巢懸韌帶內(nèi)，下降向內(nèi)行于子宮闊韌帶兩層間，分支分布于卵巢和輸卵管壺腹部，并與子宮動(dòng)脈分支吻合。分布于卵巢和輸卵管。

　　七、髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈

　　(一)髂總動(dòng)脈

　　髂總動(dòng)脈為腹主動(dòng)脈的兩終支，左、右各一，平對第4腰椎高度自腹主動(dòng)脈分出后，向下外行至骶髂關(guān)節(jié)前方，分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。

　　(二)髂內(nèi)動(dòng)脈

　　髂內(nèi)動(dòng)脈由髂總動(dòng)脈在骶髂關(guān)節(jié)的前方發(fā)出，為盆部動(dòng)脈的一短干，沿盆腔側(cè)壁下行，發(fā)出壁支和臟支。

　　臟支、主要有以下動(dòng)脈：

　　1.膀胱上動(dòng)脈和膀胱下動(dòng)脈 分布于膀胱。

　　2.直腸下動(dòng)脈 分布于直腸下部和肛管，并與直腸上動(dòng)脈吻合。

　　3.子宮動(dòng)脈的行徑及與輸尿管的位置關(guān)系 沿盆側(cè)壁下行，進(jìn)入子宮闊韌帶的底部兩層腹膜之間，在距子宮頸外側(cè)2cm處越過輸尿管的前上方至子宮頸。子宮動(dòng)脈分支分布于子宮、陰道、輸卵管和卵巢，并與卵巢動(dòng)脈吻合。

　　4.陰部內(nèi)動(dòng)脈穿梨狀肌下孔出盆，再經(jīng)坐骨小孔至坐骨直腸窩，分支分布于肛門、會(huì)陰和外生殖器。

　　壁支，分布于骨盆壁和臀部。

　　(三)髂外動(dòng)脈

　　髂外動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部，移行為股動(dòng)脈。股動(dòng)脈是下肢的主干。

　　八、股動(dòng)脈、胭動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈的分布

　　(一)股動(dòng)脈

　　股動(dòng)脈是髂外動(dòng)脈的延續(xù)，在股三角內(nèi)下行，經(jīng)收股管至胭窩移行為胴動(dòng)脈。股動(dòng)脈的分支分布于股部和髖關(guān)節(jié)。

　　(二)腘動(dòng)脈

　　胭動(dòng)脈在胭窩深部下行，至腘窩下部分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。胭動(dòng)脈分支分布于膝關(guān)節(jié)。

　　(三)脛后脈

　　脛后動(dòng)脈在小腿肌后群淺、深層之間下行，至內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)入足底，隨后分為足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和足底外側(cè)動(dòng)脈。脛后動(dòng)脈分支分布于小腿后部和足底部。

　　(四)脛前動(dòng)脈和足背動(dòng)脈

　　脛前動(dòng)脈穿小腿骨間膜至小腿前面，在小腿前群肌之間下行，至踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈。足背動(dòng)脈的位置表淺，在內(nèi)、外踝之間可觸及其搏動(dòng)。脛前動(dòng)脈沿途分支分布于小腿前群肌和足背。

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