職業(yè)性致癌物可分為3類:
(1)確認(rèn)致癌物,如煉焦油、芳香胺、石棉、鉻、芥子氣、氯甲甲醚、氯乙烯和放射性物質(zhì)等。
(2)可疑致癌物,如鎘、銅、鐵和亞硝胺等,但尚未經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查證實。
(3)潛在致癌物,這類物質(zhì)在動物實驗中已獲陽性結(jié)果,有致癌性,如鈷、鋅、鉛。
2.職業(yè)癌
我國已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯乙烯、焦?fàn)t逸散物、絡(luò)酸鹽等8種職業(yè)性致癌物所致的癌癥列入職業(yè)病名單。
(六)生物因素所致職業(yè)病
我國將炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病列為法定職業(yè)病。
(七)其他列入職業(yè)病目錄的職業(yè)性疾病
職業(yè)性皮膚病(接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎、黑變病、痤瘡、潰瘍、化學(xué)性皮膚灼傷、其他職業(yè)性皮膚病)、化學(xué)性眼部灼傷、鉻鼻病、牙酸蝕癥、金屬煙塵熱、職業(yè)性哮喘、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等均列入職業(yè)病目錄。
(八)與職業(yè)有關(guān)的疾病
與職業(yè)有關(guān)的疾病主要是指在職業(yè)人群中,由多種因素引起的疾病,它的發(fā)生與職業(yè)因素有關(guān),但又不是惟一的發(fā)病因素。非職業(yè)因素也可引起發(fā)病,是在職業(yè)病名單之外的一些與職業(yè)因素有關(guān)的疾病,如搬運工、鑄造工、長途汽車司機、爐前工及電焊工等因不良工作姿勢所致的腰背痛;長期固定姿勢,長期低頭,長期伏案工作所致的頸肩痛;長期吸入刺激性氣體、粉塵而引起的慢性支氣管炎。
視屏顯示終端(VDT)的職業(yè)危害問題:由于微機的大量使用,視屏顯示終端(VDT)操作人員的職業(yè)危害問題是關(guān)注的重點。長時間操作VDT,可出現(xiàn)“VDT綜合癥”,主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥、肩頸腕綜合癥和眼睛視力方面的改變等。
其他如一些單調(diào)作業(yè)引起的疲勞、精神抑制、缺勤增加等;夜班作業(yè)導(dǎo)致的失眠、消化不良,又稱為“輪班勞動不適應(yīng)綜合癥”;還有些腦力勞動,精神壓力大、緊張可引起心血管系統(tǒng)的改變等。某些工作的壓力大或責(zé)任重大引起的心理壓力增加等也會對人體帶來影響變化。
(九)女工的職業(yè)衛(wèi)生問題
在一般體力勞動過程中,突出的有強制體位(長立、長坐)和重體力勞動的負(fù)重作業(yè)兩方面問題。我國目前規(guī)定,成年婦女禁忌參加連續(xù)負(fù)重,禁忌每次負(fù)重重量超過20kg,間斷負(fù)重每次重量超過25kg的作業(yè)。許多毒物、物理性因素以及勞動生理因素可對女工健康造成危害,常見的有鉛、汞、錳、鎘、苯、甲苯、二甲苯、二硫化碳、氯丁二烯、苯乙烯、己內(nèi)酰胺、汽油、氯仿、二甲基甲酰胺、三硝基甲苯、強烈噪聲、全身振動、電離輻射、低溫和重體力勞動等,這些可引起月經(jīng)變化或具有生殖毒性。
三、職業(yè)病發(fā)生的因素
職業(yè)病的發(fā)生常與生產(chǎn)過程和作業(yè)環(huán)境有關(guān),但除了環(huán)境危害因素對人的危害程度,還受個體的特性差異的影響。在同一職業(yè)危害的作業(yè)環(huán)境中,由于個體特征的差異,各人所受的影響可能有所不同。這些個體特征包括性別、年齡、健康狀態(tài)和營養(yǎng)狀況等。職業(yè)病是影響工人健康、威脅工人生命的主要危害。人體受到環(huán)境中直接或間接有害因素危害時,不一定都發(fā)生職業(yè)病。職業(yè)病的發(fā)病過程,還取決于下列3個主要條件:
1.有害因素本身的性質(zhì)
有害因素的理化性質(zhì)和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關(guān)。如電磁輻射透入組織的深度和危害性,主要決定于其波長。毒物的理化性質(zhì)及其對組織的親和性與毒性作用有直接關(guān)系,例如汽油和二硫化碳具有明顯的脂溶性,對神經(jīng)組織就有密切的親和作用,因此首先損害神經(jīng)系統(tǒng)。一般物理因素常在接觸時有作用,脫離接觸后體內(nèi)不存在殘留:而化學(xué)因素在脫離接觸后,作用還會持續(xù)一段時間或繼續(xù)存在。
2.有害因素作用于人體的量
物理和化學(xué)因素對人的危害都與量有關(guān)(生物因素進入人體的量目前還無法準(zhǔn)確估計),多大的量和濃度才能導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生,是確診的重要參考。一般作用劑量是接觸濃度/強度與接觸時間的乘積,可表達為D=C.T。我國公布的《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2-2002),就是指某些化學(xué)物質(zhì)在工作場所空氣中的限量。但應(yīng)該認(rèn)識到,有些有害物質(zhì)能在體內(nèi)蓄積,少量和長期接觸也可能引起職業(yè)性損害以致職業(yè)病發(fā)生。認(rèn)真查詢與某種因素的接觸時間及接觸方式,對職業(yè)病診斷具有重要價值。
3.勞動者個體易感性
健康的人體對有害因素的防御能力是多方面的。某些物理因素停止接觸后,被擾亂的生理功能可以逐步恢復(fù)。但是抵抗力和身體條件較差的人員對于進入體內(nèi)的毒物,解毒和排毒功能下降,更易受到損害。
職業(yè)病還具有以下一些特點:
病因有特異性,比如接觸含有游離二氧化硅粉塵的作業(yè)工人容易患硅肺病,脫離接觸可減輕或恢復(fù);接觸噪聲早期可引起聽力的下降,如連續(xù)不斷接觸可導(dǎo)致噪聲性耳聾,及時脫離接觸噪聲環(huán)境則可以恢復(fù);
病因大多可以檢測,一般有接觸反應(yīng)(劑量一反應(yīng))關(guān)系,也就是接觸的量與發(fā)生病變的嚴(yán)重程度相關(guān)。因此早期診斷、早期給予相應(yīng)處理或治療,對于預(yù)防職業(yè)病意義重大。
單選
1、通過有效的應(yīng)急救援行動,盡可能地降低事故的后果,這是我們事故應(yīng)急救援的()
A 方針
B 結(jié)果
C 方案
D 總目標(biāo)
●答案:D
●解析:事故應(yīng)急救援的總目標(biāo)是通過有效的應(yīng)急救援行動,盡可能地降低事故的后果,包括人員傷亡、財產(chǎn)損失和環(huán)境破壞等。
2.根據(jù)重大事故發(fā)生的特點,應(yīng)急救援的特點是:行動必須做到迅速、()和有效。
A.按時
B.及時
C.準(zhǔn)確
D.突然
●答案:C
●解析:應(yīng)急救援就是要最大限度的做到減少事故的損失,只有迅速、準(zhǔn)確、有效才能達到這個目的。
3.關(guān)于重大事故的應(yīng)急管理,下列說法有錯誤的是()。
A.重大事故的應(yīng)急管理是指事故發(fā)生后的應(yīng)急救援活動
B.應(yīng)急管理是對重大事故的全過程管理
C.應(yīng)急管理應(yīng)貫穿于事故的全過程,體現(xiàn)“預(yù)防為主,常備不懈”的應(yīng)急思想
D.應(yīng)急管理是一個動態(tài)的過程,包括預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)和恢復(fù)四個階段
●答案:A
●解析:應(yīng)急救援管理是對重大事故全過程的管理,不是單單的指在事故前或者事故后才采取的應(yīng)急措施。這樣理解的話就太過于片面了。
4.從長遠觀點來看,() 的預(yù)防措施是減少事故損失的關(guān)鍵。
A.高風(fēng)險高收益
B.低風(fēng)險高收益
C.高成本高效益
D.低成本高效益
●答案:.D
●解析:作為事故預(yù)防來說,只有低成本高效益的預(yù)防措施才能體現(xiàn)出事故預(yù)防的根本目的。單一地追求低成本或者是單一地追求高效益都是不可取的。
5.以下措施不屬于重大事故應(yīng)急管理“準(zhǔn)備”階段的有()。
A.應(yīng)急隊伍的建設(shè)和應(yīng)急物資的準(zhǔn)備
B.應(yīng)急預(yù)案的編制和演練
C.應(yīng)急現(xiàn)狀的評價工作
D.應(yīng)急機構(gòu)的設(shè)立和職責(zé)的落實
●答案:.C
●解析:在應(yīng)急管理準(zhǔn)備階段是用不著評價的。
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