3.生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒

　　職業(yè)中毒按發(fā)病過程可分為三種病型：

　　(1)急性中毒：毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)人人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。

　　(2)慢性中毒：毒物長(zhǎng)期、小量進(jìn)入肌體所致。絕大多數(shù)是由毒物的蓄積作用引起的。

　　(3)亞急性中毒：亞急性中毒介于以上兩者之間，是在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。

　　除上述3種病型外，還有的是處于帶毒狀態(tài)，如接觸工業(yè)毒物，雖無中毒癥狀和體征，但在尿中或其他生物材料中所含的毒物量(或代謝產(chǎn)物)超過正常值上限，或驅(qū)毒試驗(yàn)(如驅(qū)鉛、驅(qū)汞)陽性。這種狀態(tài)稱帶毒狀態(tài)或稱毒物吸收狀態(tài)，例如鉛吸收。

　　鈹可引致鈹肺;氟可致氟骨癥;氯乙烯可引起肢端溶骨癥;焦油瀝青可引起皮膚黑變病等。

　　某些化學(xué)毒物可致人體突變、致癌、致畸，引起機(jī)體遺傳物質(zhì)的變異。工業(yè)毒物對(duì)女工月經(jīng)、妊娠、授乳等生殖功能產(chǎn)生不良影響，不僅對(duì)婦女本身有害，而且累及下一代。

　　(四)物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病

　　作業(yè)場(chǎng)所存在的物理職業(yè)危害因素包括氣象條件(氣溫、氣濕、氣流、氣壓)、噪聲、振動(dòng)、電磁輻射等。分類如下：

　　1.噪聲及噪聲聾

　　由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、氣體排放、工件撞擊與摩擦等所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。噪聲可分為3類：空氣動(dòng)力噪聲、機(jī)械性噪聲、電磁性噪聲。受到這些噪聲影響的，主要有使用各種風(fēng)動(dòng)工具的工人、紡織工、發(fā)動(dòng)機(jī)試驗(yàn)人員、拖拉機(jī)手、飛機(jī)駕駛員和炮兵等。

　　生產(chǎn)性噪聲對(duì)人體的危害首先是對(duì)聽覺器官的損害，我國(guó)已將噪聲聾列為職業(yè)病。噪聲還可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及全身其他器官功能產(chǎn)生不同程度的危害。

　　2.振動(dòng)及振動(dòng)病

　　生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動(dòng)稱為生產(chǎn)性振動(dòng)。產(chǎn)生振動(dòng)的設(shè)備有鍛造機(jī)、沖壓機(jī)、壓縮機(jī)、振動(dòng)篩、送風(fēng)機(jī)、振動(dòng)傳送帶和打夯機(jī)等。產(chǎn)生振動(dòng)的工具主要有錘打工具，如鑿巖機(jī)、空氣錘等;手持轉(zhuǎn)動(dòng)工具，如電鉆和風(fēng)鉆等，固定輪轉(zhuǎn)工具，如砂輪機(jī)等。

　　振動(dòng)病分為全身振動(dòng)和局部振動(dòng)兩種。局部振動(dòng)病為法定職業(yè)病。

　　3.電磁輻射及所致的職業(yè)病

　　1)非電離輻射

　�、偕漕l輻射。一般來說，射頻輻射對(duì)人體的影響不會(huì)導(dǎo)致組織器官的器質(zhì)性損傷，主要引起功能性改變，并具有可逆性特征。在停止接觸數(shù)周或數(shù)月后往往可恢復(fù)，但在大強(qiáng)度長(zhǎng)期輻射作用下，對(duì)心血管系統(tǒng)的征候持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并有進(jìn)行性傾向。微波作業(yè)對(duì)健康的影響是出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，以及心血管系統(tǒng)的變化。

　�、诩t外線。紅外線引起的職業(yè)性白內(nèi)障已列入職業(yè)病名單。

　�、圩贤饩�。強(qiáng)烈的紫外線輻射作用可引起皮炎，表現(xiàn)為彌漫性紅斑，有時(shí)可出現(xiàn)小水泡和水腫，并有發(fā)癢、燒灼感。皮膚對(duì)紫外線的感受性存在明顯的個(gè)體差異。除機(jī)體本身因素外，外界因素的影響會(huì)使敏感性增加。例如，皮膚接觸瀝青后經(jīng)紫外線照射，能產(chǎn)生嚴(yán)重的光感性皮炎，并伴有頭痛、惡心、體溫升高等癥狀，長(zhǎng)期受紫外線作用，可發(fā)生濕疹、毛囊炎、皮膚萎縮、色素沉著，長(zhǎng)期受波長(zhǎng)340～280nm紫外線作用可發(fā)生皮膚癌。作業(yè)場(chǎng)所比較多見的是紫外線對(duì)眼睛的損傷，即電光性眼炎。

　�、芗す�。激光對(duì)人體的危害主要是它的熱效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)造成的。

　　激光對(duì)健康的影響主要是對(duì)眼部的影響和對(duì)皮膚造成損傷。被機(jī)體吸收的激光能量轉(zhuǎn)變成熱能，在極短時(shí)間內(nèi)(幾毫秒)使機(jī)體組織局部溫度升得很高(200～1000℃)。機(jī)體組織內(nèi)的水分受熱時(shí)驟然氣化，局部壓力劇增，使細(xì)胞和組織受沖擊波作用，發(fā)生機(jī)械性損傷。

　　眼部受激光照射后，可突然出現(xiàn)眩光感，視力模糊，或眼前出現(xiàn)固定黑影，甚至視覺喪失。

　　2)電離輻射

　　電離輻射引起的職業(yè)病包括：全身性放射性疾病，如急慢性放射病;局部放射性疾病，如急、慢性放射性皮炎及放射性白內(nèi)障;放射所致遠(yuǎn)期損傷，如放射所致白血病。

　　列為國(guó)家法定職業(yè)病的有急性、亞急性、慢性外照射放射病，外照射皮膚疾病和內(nèi)照射放射病、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復(fù)合傷和其他放射性損傷共11種。

　　4.異常氣象條件及有關(guān)職業(yè)病

　　異常氣象條件指高溫作業(yè)、高溫強(qiáng)熱輻射、高溫高濕;其他異常氣象條件指低溫作業(yè)、低氣壓作業(yè)等。

　　異常氣象條件引起的職業(yè)病列入國(guó)家職業(yè)病目錄的有以下3種：中暑、減壓病(急性減壓病主要發(fā)生在潛水作業(yè)后)、高原病(是發(fā)生于高原低氧環(huán)境下的一種特發(fā)性疾病)。

　　(五)職業(yè)性致癌因素和職業(yè)癌

　　1.職業(yè)性致癌物的分類

　　與職業(yè)有關(guān)的能引起腫瘤的因素稱為職業(yè)性致癌因素。由職業(yè)性致癌因素所致的癌癥，稱為職業(yè)癌。引起職業(yè)癌的物質(zhì)稱為職業(yè)性致癌物。