四、工傷和勞動能力鑒定的規(guī)定

　　(一)工傷范圍

　　依據(jù)《工傷保險條例》第十四條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。

　　2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

　　3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

　　4.患職業(yè)病的。

　　5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。

　　6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

　　7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

　　(二)視同工傷

　　依據(jù)《工傷保險條例》第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。

　　2.在搶險救災等維護國家利益和公共利益活動中受到傷害的。

　　3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因工負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

　　職工有前款第一項、第二項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第三項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

　　《工傷保險條例》規(guī)定，因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺的等情形，不得認定為工傷或者視同工傷。

　　(三)工傷認定

　　1.工傷保險申請時限、時效和申請責任

　　依據(jù)《工傷保險條例》第十七條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

　　用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

　　2.工傷認定申請材料

　　依據(jù)《工傷保險條例》第十八條規(guī)定，提出工傷認定申請，應當提交工傷認定申請表、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明(鑒定)書等材料。

　　工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。

　　3.工傷認定程序

　　依據(jù)《工傷保險條例》第十九條規(guī)定，社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。

　　職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

　　依據(jù)《工傷保險條例》第二十條規(guī)定，社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

　　社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。

　　作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。

　　社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應當回避。

　　(四)勞動能力鑒定

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　勞動能力鑒定標準由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門等部門制定。

　　勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設區(qū)的市級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

　　勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應當具備下列條件：(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格;(--)掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識;(三)具有良好的職業(yè)品德。

　　設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論;必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷。

　　設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

　　申請鑒定的單位或者個人對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　勞動能力鑒定工作應當客觀、公正。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關(guān)系的，應當回避。

　　自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

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