2 .根據(jù)“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”理論，可以結(jié)合“人在資源系統(tǒng)中的互動(dòng)”、“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”和“資源系統(tǒng)之間的互動(dòng)”這三種互動(dòng)類型來(lái)制訂計(jì)劃，例如：
( 1)通過(guò)宣傳單、社區(qū)櫥窗、社區(qū)廣播等形式讓子女關(guān)注對(duì)于老人的感情支持和關(guān)懷。
(2)社區(qū)以開辦親子活動(dòng)的方式邀請(qǐng)老年人參加，可以使老年人之間加強(qiáng)了解;并且社區(qū)還可以通過(guò)在周末開辦興趣小組、健身比賽等多種活動(dòng)讓老年人能夠很好地進(jìn)行交流和溝通。
(3)社區(qū)也可考慮聘請(qǐng)一些專業(yè)老師，通過(guò)專門介紹老年人知識(shí)的方式，讓老年人參加。
3、小章因?yàn)榘l(fā)生車禍而住進(jìn)醫(yī)院，由于小章傷勢(shì)嚴(yán)重，情況緊急，醫(yī)生為了保住小章性命對(duì)小章進(jìn)行了截肢。小章在蘇醒之后發(fā)現(xiàn)自己被截肢痛苦不已，幾次想要輕生，都被家人和醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)。時(shí)間慢慢過(guò)去，小章的身體也逐漸恢復(fù)，只是小章對(duì)自己已是殘疾人的現(xiàn)實(shí)還有些不能接受。醫(yī)生對(duì)小章進(jìn)行了康復(fù)評(píng)估，認(rèn)為小章已經(jīng)能夠出院了。
假如你是一位醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，請(qǐng)給小章制訂一份出院方案。
1.問(wèn)題的陳述及分析：出院計(jì)劃的目的是協(xié)助病人回家或轉(zhuǎn)到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)。通常提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)、病人及家屬都有自己的利益訴求，彼此之間并不一致。社會(huì)工作者要協(xié)助各方達(dá)成一致，所以說(shuō)出院計(jì)劃是各方協(xié)商而成的。在這個(gè)過(guò)程中，病人參與決定是很重要的，會(huì)促進(jìn)他身體的康復(fù)。題中，小章雖然已經(jīng)具備出院的條件，但是他仍然不能接受自己已經(jīng)是殘疾人的現(xiàn)實(shí)，社會(huì)工作者可以據(jù)此制訂方案。
2 .方案設(shè)計(jì)：( 1)方案目標(biāo)：幫助小章接受現(xiàn)實(shí)，重新適應(yīng)環(huán)境，幫助小章康復(fù)，節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，輕松出院。(2)方案實(shí)施策略：第一，協(xié)助小章對(duì)病情和治療階段進(jìn)行了解與適應(yīng)，包括鼓勵(lì)其接受病情、康復(fù)計(jì)劃安排及傷殘咨詢。第二，共同制訂出院計(jì)劃，連接社區(qū)資源，幫助小章尋求資源，包括經(jīng)濟(jì)扶助、申請(qǐng)社會(huì)救助、減免醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用等。第三，協(xié)調(diào)醫(yī)療關(guān)系，包括小章、小章家屬、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的關(guān)系。第四，對(duì)小章父母進(jìn)行支持。包括如何照顧小章，幫助他們聯(lián)系相關(guān)資源，減低他們的壓力等。第五，出院后的跟蹤服務(wù)：如出院后給小章打電話，進(jìn)行家訪，上門進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。這些行動(dòng)可以幫助社會(huì)工作者了解出院計(jì)劃是否有效，病人是否還需要其他服務(wù)。(3)方案執(zhí)行：通過(guò)治療和社區(qū)資源方面的介入措施，使小章能更好地康復(fù)。(4)方案評(píng)估：包括小章對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估等方面。比如，小章是否做好適應(yīng)環(huán)境的心理準(zhǔn)備，如期愉快出院。
4、陳某，女，某高校歷史專業(yè)二年級(jí)學(xué)生。高中的時(shí)候成績(jī)優(yōu)秀，由于高考發(fā)揮失常，所以只能到一所普通高校就讀。陳某在大一階段，勤奮刻苦，成績(jī)優(yōu)秀，在全班的成績(jī)排名中名列第二。在大二開學(xué)初，全班總排名第一名的那位同學(xué)由于符合轉(zhuǎn)專業(yè)的條件，離開了班級(jí)。自那名同學(xué)離開后，陳某開始出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，后來(lái)逐漸演變?yōu)榭诟伞盒�、嘔吐、吃不好、睡不好。一看到班級(jí)的其他同學(xué)學(xué)習(xí)的時(shí)候，陳某的這些癥狀就會(huì)加劇。老師在課上組織平時(shí)小測(cè)時(shí)，陳某拿筆的手竟然會(huì)不停地哆嗦。陳某不知如何是好，無(wú)奈之下，找到學(xué)校社會(huì)工作者尋求幫助。社會(huì)工作者熱情地接待了她，她和社會(huì)工作者說(shuō)：“我也不知道怎么會(huì)變成這個(gè)樣子。在高考前那一段我也曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)類似這樣的情況，但是比這個(gè)癥狀要輕很多，后來(lái)吃了醫(yī)生開的藥，感覺就好些了，就去參加高考，結(jié)果還是考砸了。開學(xué)那陣，說(shuō)實(shí)話，我想過(guò)自殺，可是一想到父母對(duì)我期望那么高，如果我就這樣死了，父母會(huì)多傷心呢!所以我重新振作，想好好學(xué)習(xí)，能讓父母欣慰。大一的總成績(jī)我感覺比較滿意吧，因?yàn)槲掖_實(shí)付出很多，別的同學(xué)玩的時(shí)候我就告訴自己一定要好好學(xué)，不能分散精力。大二一開學(xué)，我的精神就很緊張，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)很多同學(xué)也都開始上自習(xí)，知道學(xué)習(xí)了。自從那位排名第一的同學(xué)轉(zhuǎn)專業(yè)之后，我就成了班級(jí)排名第一了，我想自己一定要保持住這個(gè)位置，一直到大四，然后再以優(yōu)異的成績(jī)考研究生。我給自己是這樣規(guī)劃的。我認(rèn)真地學(xué)習(xí)每門課程，并且犧牲了所有玩的時(shí)間。我也不是不想去逛街、看電影，只是因?yàn)槲抑灰煌妫陀幸环N強(qiáng)烈的罪惡感，我覺得別人在這個(gè)時(shí)間肯定在學(xué)習(xí)，我如果不學(xué)習(xí)就落后了。我晚上經(jīng)常做惡夢(mèng)，夢(mèng)見自己成了班級(jí)倒數(shù)第一。我知道自己一直很緊張，可是我不能控制自己，我也不知道怎么辦才好�！贬槍�(duì)陳某的問(wèn)題，請(qǐng)為社會(huì)工作者設(shè)計(jì)一份介入方案。
介入方案的設(shè)計(jì)應(yīng)該以服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題評(píng)估和原因分析作為依據(jù)。
1.問(wèn)題評(píng)估和原因分析：
情況描述：陳某，女，某高校歷史專業(yè)二年級(jí)學(xué)生。在大一學(xué)年班級(jí)總成績(jī)排名第二，在大二階段，在班級(jí)第一名離開之后，陳某盡管比大一學(xué)年還要努力與刻苦，可是學(xué)習(xí)焦慮癥狀逐漸顯現(xiàn)并增強(qiáng)，并對(duì)陳某的學(xué)習(xí)、生活造成了很大影響。原因分析：陳某出現(xiàn)學(xué)習(xí)焦慮癥狀，并不是陳某學(xué)習(xí)能力不夠或不刻苦，而是陳某心理壓力過(guò)大。對(duì)學(xué)習(xí)效果的過(guò)高預(yù)期，和父母的期望使陳某每當(dāng)學(xué)習(xí)上有重大壓力的時(shí)候，學(xué)習(xí)焦慮癥狀就會(huì)出現(xiàn)。而這些癥狀又會(huì)加重陳某的焦慮。這就形成一個(gè)惡性循環(huán)。見下圖：
界定問(wèn)題：
對(duì)學(xué)習(xí)和考試的主觀認(rèn)知出現(xiàn)偏差，造成心理問(wèn)題，即由于認(rèn)知偏差而導(dǎo)致的心理問(wèn)題。
2 .介入方案
首先，需要根據(jù)陳某面臨的問(wèn)題，確定介入的目的和目標(biāo);其次，根據(jù)問(wèn)題原因分析，選擇適當(dāng)?shù)慕槿胂到y(tǒng)和介入計(jì)劃;之后，將兩者相結(jié)合，設(shè)計(jì)出具體的介入活動(dòng)和活動(dòng)目標(biāo);
最后，對(duì)介入效果進(jìn)行評(píng)估。
工作目的：幫助陳某疏解學(xué)習(xí)焦慮情緒，恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)
工作目標(biāo)：幫助陳某正確對(duì)待學(xué)習(xí)壓力;幫助陳某克服學(xué)習(xí)焦慮介入系統(tǒng)和介入計(jì)劃：陳某的學(xué)習(xí)壓力主要來(lái)自三個(gè)方面，即個(gè)人系統(tǒng)、家庭系統(tǒng)和學(xué)校系統(tǒng)。所以，要幫助陳某解除心理壓力，需要有這些系統(tǒng)的共同影響，所以社會(huì)工作者需要調(diào)動(dòng)的介入系統(tǒng)包括陳某的個(gè)人系統(tǒng)、家庭系統(tǒng)和同學(xué)系統(tǒng)。針對(duì)陳某的心理問(wèn)題原因分析，陳某的介入計(jì)劃為：
( 1)通過(guò)對(duì)陳某的個(gè)案輔導(dǎo)，綜合運(yùn)用理性情緒治療模式和行為治療模式等對(duì)陳某進(jìn)行輔導(dǎo)，讓陳某逐漸改變對(duì)學(xué)習(xí)的認(rèn)知和信念，形成合理的學(xué)習(xí)認(rèn)知，逐步減輕學(xué)習(xí)的壓力。
(2)通過(guò)和陳某的家長(zhǎng)聯(lián)系，讓陳某的父母了解陳某的情況，和他們溝通如何向子女表達(dá)期望，并且如何看待對(duì)子女的期望，這些期望對(duì)子女的生活會(huì)造成何種影響等，讓他們?yōu)殛惸硠?chuàng)造一個(gè)寬松、愉快、支持的生活環(huán)境。
(3)通過(guò)和陳某的老師、同學(xué)交流，爭(zhēng)取他們對(duì)陳某的理解和支持。
5、小明，男，4 .歲，2歲時(shí)父母因?yàn)殡p方家庭矛盾離異，小明由母親撫養(yǎng)。小明從小目睹了雙方家庭爭(zhēng)吵的全過(guò)程，雖然父母離異時(shí)小明很小，但是雙方家庭的互相指責(zé)、父母的爭(zhēng)吵在他幼小的心靈中留下了陰影，所以小明膽小、內(nèi)向，并且不愛和同齡小朋友玩耍。小明的母親最近下崗了，生活比較困難。現(xiàn)在小明的母親還發(fā)現(xiàn)孩子的反應(yīng)也有些遲鈍。兒童服務(wù)機(jī)構(gòu)決定讓社會(huì)工作者小孟負(fù)責(zé)此案例。
試運(yùn)用“社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論”分析此案例，并為社會(huì)工作者小孟設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的工作介入目標(biāo)。
1.社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論界定了社會(huì)工作實(shí)務(wù)活動(dòng)涉及的三個(gè)系統(tǒng)：微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)。上述案例中的微觀系統(tǒng)即小明的個(gè)人系統(tǒng)，包括小明膽小、內(nèi)向、反應(yīng)遲鈍這些子系統(tǒng);中觀系統(tǒng)是對(duì)小明有影響的小群體，包括小明的母親、小明的朋友;而宏觀系統(tǒng)即比家庭更大的群體和系統(tǒng)，包括小明所在的幼兒園、所在社區(qū)等。
2 .依據(jù)社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)的理論框架，社工小孟可考慮將目標(biāo)焦點(diǎn)設(shè)為：
( 1)通過(guò)促進(jìn)小明個(gè)人的成長(zhǎng)，增強(qiáng)他對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和抗逆力;
(2)通過(guò)各種方法治愈小明的心靈傷害，使其消除心理障礙，能夠重新融入群體生活中;
(3)通過(guò)聯(lián)動(dòng)各子系統(tǒng)，幫助小明及其家庭發(fā)掘各方資源，滿足生活需求，營(yíng)造一個(gè)有利于小明家庭朝更健康方向發(fā)展的外部環(huán)境。
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