7[簡答題]案例：

　　社會工作者在一次走訪中發(fā)現(xiàn)王老先生獨自在家。對于社會工作者的到來，他很高興，交談中社會工作者了解到，王老先生現(xiàn)與兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時，家里只留下他一個人，社會工作者觀察發(fā)現(xiàn)，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。老人抱怨，退休工資都交給兒媳，身上沒有任何零花錢。同時，社會工作者還注意到王老先生手臂有多處淤青，問其原因，王老先生沉默不答，表情緊張。社會工作者向社區(qū)居委會進一步了解情況，得知王老先生今年80歲，以前是老伴照顧他的飲食起居，老伴去世后主要由兒媳照顧，兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，有時還不讓老人吃飽，兒子去外地出差時，兒媳還經(jīng)常將老人反鎖在家中。

　　問題：

　　1.列舉本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)。

　　2.如果你是社會工作者將如何介入?

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.列舉本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)。

　　虐待老人指的是惡意對待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經(jīng)濟方面對老人構(gòu)成虐待或剝削。疏于照顧老人既包括主動也包括被動地讓老人得不到所需的照顧，導(dǎo)致老人的身體、情緒或心理方面健康的衰退。結(jié)合題干，本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)如下：

　　(I)身體虐待：社會工作者注意到王老先生手臂有多處淤青;兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人。

　　(2)情感或心理上的虐待：情感上老人喪偶不久，被兒媳嫌棄，情感上受到虐待。

　　(3)經(jīng)濟虐待：老人工資都交給兒媳后，無零用錢，說明經(jīng)濟被剝奪。

　　(4)他人疏于照顧：老人吃不飽飯、沒人洗衣服，基本生活無人照料。

　　(5)自我忽視：王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。

　　2.如果你是社會工作者將如何介入?

　　(1)保護老年人免受經(jīng)濟方面的剝奪。與老人的兒子、兒媳進行面談，調(diào)整認(rèn)知，適當(dāng)交還老人的工資，給老人留有足夠的零用錢。

　　(2)提供支持性輔導(dǎo)。與老人的兒子、兒媳面談，引導(dǎo)其認(rèn)識到自己的不孝行為及對老人的傷害，幫助改變對老人的態(tài)度和行為，鼓勵做孝順的兒子和兒媳;與老人會談，傾聽老人描述與宣泄，聯(lián)系志愿者定期探望老人，與老人聊天，聆聽老人的生命故事，陪護老人出行。

　　(3)發(fā)展支持性服務(wù)。邀請老人參與社區(qū)活動，建立與鄰里的連接，發(fā)展老人愛好，豐富老人生活;連接社區(qū)日間照顧中心，解決老人白天的飲食與休閑。

　　(4)改變和調(diào)整環(huán)境。邀請兒子、兒媳為老人房間打掃衛(wèi)生，幫助老人洗衣服，邀請兒子給老人洗澡并增進感情。

　　【提示】此題考點是老人虐待與疏于照顧的介入。此部分是老年社會工作的重點。列舉老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)，需要考生結(jié)合教材的評估項目和案例給出的信息進行歸納和描述，對介入策可以依據(jù)教材給出的四個方面進行自主發(fā)揮。

　　8[簡答題] 案例：

　　張大媽是一位72歲的孤寡老人，一年前她的老伴兒去世，兒子早已定居國外。老伴去世后，張大媽選擇把房子賣了，住進了當(dāng)?shù)氐囊患茵B(yǎng)老院。她性格非常開朗、又很熱情，與養(yǎng)老院的老人們相處得都很好。但是，外表開朗的她卻患有輕度的抑郁癥，吃藥對于她的病情沒有任何效果。于是社會工作者小王便希望通過非藥物的方式，即采用社會工作專業(yè)方法，給予其幫助，小王每周都要來探望她，通過與張大媽的面談來幫助她解決復(fù)發(fā)的抑郁癥。很奇怪的是，每次小王來探望張大媽與其面談時，張大媽都會給小王講述她和老伴曾經(jīng)一起參加單位組織的歌唱比賽的活動，并詳述了整個比賽以及獲獎的全過程。

　　盡管小王已經(jīng)聽了好多遍這個故事，但她還是不厭其煩地決定繼續(xù)聽下去，并決定用緬懷往事療法對張大媽進行引導(dǎo)，改善其當(dāng)前的情緒，逐漸適應(yīng)現(xiàn)在的生活。

　　問題：

　　1.結(jié)合上述案例，請詳細說明緬懷往事療法在助人過程中的具體運用。

　　2.請簡述老年社會工作的主要特點。

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.緬懷往事療法對老年人的抑郁癥、自尊和社會化有積極的作用，但對認(rèn)知有嚴(yán)重問題的老年人，如患癡呆癥的老年人，這一方法并不適用。對患有輕微癡呆癥的老人卻可以有好的成效。行為錯亂的、有嚴(yán)重精神疾病的老人和失禁的老人也不適宜用這一方法。

　　社會工作者常用的類型有人生回顧型緬懷往事。在運用這一方法時最好先做一下前測，了解老年人對生活的感受。比如，可以運用相關(guān)量表了解老年人的生活滿足感和抑郁癥狀，建立評估的基線。

　　人生回顧療法所用的時間可以根據(jù)老年人人生回顧的目的、老年人的健康狀況、個人的偏好等決定，一般每個重要的人生階段會用兩節(jié)的時問來討論。在內(nèi)容安排上，可以制訂一套方案，明確探查的領(lǐng)域，比如可以探查死亡、悲傷、恐懼、艱難的事情、工作和與他人的關(guān)系等。在回顧過程中，還要幫助老年人發(fā)現(xiàn)人生歷程中的一些主題，讓他了解這些主題如何影響他過去和現(xiàn)在的生活。特別要發(fā)現(xiàn)讓老年人失去和得到對生活的掌控感的一些主題，前者包括焦慮、否定、絕望、無助、孤立、孤獨和喪失等，后者則包括連接、應(yīng)對、效能、希望和信任等。讓老年人逐步識別自己擁有的力量是人生回顧療法的部分目的。

　　社會工作者可以和老年人設(shè)計制作具體的成果來總結(jié)和結(jié)束人生回顧。比如做一個相冊或錄像光盤等，但并非一定要這樣做。必須做的是對整個介入進行結(jié)果測評，對比介入前的測評，評估介入的效果。

　　2.老年社會工作的對象主要是老年人及其家人，由于老年人的生理、心理狀況及社會處境的特殊性，使得老年社會工作者會遇到許多特定的問題，這也是老年社會工作區(qū)別于其他領(lǐng)域社會工作的特點。老年社會工作的主要特點如下：

　　(1)社會價值觀常會影響社會工作者的態(tài)度和行為。在開展老年社會工作時，社會工作者要認(rèn)真反思自己的價值觀，學(xué)習(xí)有關(guān)老年學(xué)的知識，以便消除對老年人的錯誤理解和認(rèn)識。

　　(2)反移情是社會工作者的重要課題。做老年社會工作時，社會工作者可能會出現(xiàn)反移情，不僅會表現(xiàn)為對老年人缺乏耐心和關(guān)懷，還會表現(xiàn)為對老年人過度保護，想要“拯救”老年人。因此，社會工作者應(yīng)注意反移情問題，時常反思自己對老年人的反應(yīng)，對從事老年社會工作來說很重要。

　　(3)社會工作者要善于反思并運用督導(dǎo)機制。在做老年人輔導(dǎo)工作時，社會工作者應(yīng)該審視自己對老年人以及面對垂死和死亡的感受。在工作中，社會工作者要善于運用督導(dǎo)機制解決工作職責(zé)、專業(yè)技能和情緒困擾方面的問題。

　　(4)老年社會工作需要多學(xué)科合作。老年人的問題常常涉及許多方面的工作，做老年人工作需要多學(xué)科的合作，懂得協(xié)調(diào)、配合不同的學(xué)科共同開展老年人服務(wù)工作，才能使工作取得更好的成效。

　　【提示】此考題查的是對老年社會工作方法中緬懷往事療法的理解、掌握和運用，和老年社會工作特點的了解。答案以教材內(nèi)容為主，但也有自主發(fā)揮的空間。

　　9[簡答題]黃奶奶今年89歲，老伴去世很多年了，她有兩個兒子兩個女兒，兩個女兒都嫁到了外地。黃奶奶最初是在兩個兒子家中輪流生活，但因為與兩個兒媳的關(guān)系都不太好，現(xiàn)在居住在某養(yǎng)老機構(gòu)，每月的費用由兩個女兒從外地郵寄。女兒在外地很少來看黃奶奶，而兩個兒子因為較忙，也很少來看她。黃奶奶看到周圍的老人們經(jīng)常會有家人來看望，只有自己每天等得望眼欲穿，卻沒有人來探望。

　　黃奶奶有嚴(yán)重的高血壓，每當(dāng)犯病的時候就很難過，她感覺自己被家人拋棄了，沒有人管她，更沒有人在乎她的存在，于是她想到自殺。黃奶奶以失眠為借口，向工作人員及其他老人索要安眠藥，就在她積攢到一定數(shù)量的時候，被清潔工小安在收拾房間時發(fā)現(xiàn)，并向工作人員報告了相關(guān)情況。

　　問題：

　　1.老年社會工作的對象有哪些?

　　2.黃奶奶面臨的困境如何?

　　3.假如你作為機構(gòu)內(nèi)的一名社會工作者，應(yīng)如何開展介入工作?

　　參考解析：

　　1.老年社會工作的對象既包括那些空巢(獨居)、殘疾、困難的高齡老人，也包括一般的健康老人。很多時候，老年人周圍的人，如親屬、朋友、鄰居、志愿者等也會成為老年人社會工作的對象。更宏觀些的系統(tǒng)，如單位和服務(wù)組織也有可能成為老年社會工作的對象。無論是直接以老年人為工作對象，還是以外圍人群或組織機構(gòu)為工作對象，都是為了讓老年人有更佳的生活質(zhì)量。

　　2.黃奶奶面臨的困境主要有：

　　(1)黃奶奶的身體不好，有嚴(yán)重的高血壓，每次犯病時都會很難過。

　　(2)黃奶奶的年紀(jì)大了，身體又不好，需要有人來照顧她的生活。

　　(3)看著身邊的老人都有家人來看望，只有自己沒有人來看望，這讓黃奶奶的精神很受打擊，需要安慰。

　　(4)黃奶奶感覺自己被家人拋棄，有自殺的想法。

　　3.社會工作者從以下方面開展服務(wù)：

　　(1)與黃奶奶的家人進行溝通，向他們介紹黃奶奶現(xiàn)在的情況以及內(nèi)心的想法，讓他們多來看望黃奶奶。

　　(2)聯(lián)系醫(yī)生給黃奶奶做檢查，教授黃奶奶正常的用藥方法，給黃奶奶提供受人關(guān)注的支持。

　　(3)組織志愿者照料黃奶奶的日常生活，并給予精神慰藉。

　　(4)在養(yǎng)老機構(gòu)開展一些適合的集體活動，促進老人之間的溝通。

　　10[簡答題] 某社區(qū)里老街坊、老鄰居多，老黨員也不少，鄰里關(guān)系比較融洽。該社區(qū)老齡化程度較高，60歲以上的老人占總?cè)丝?9.5%，而且高齡老人數(shù)量較多。社會工作者在日常工作中發(fā)現(xiàn)，一些老人年老體衰，行動不便;一些老人沒有退休金，生活困難;一些老人經(jīng)濟條件雖好，子女不在身邊，時常感到孤獨寂寞;一些老人反映社區(qū)文化活動太少，缺少展示才藝的舞臺;一些老人被家人忽視，甚至受到虐待，合法權(quán)益難以得到保障。

　　針對以上情況，社會工作者擬訂了一個社區(qū)老人服務(wù)計劃，內(nèi)容包括：一是協(xié)助貧窮老人獲得經(jīng)濟補助;二是請青年志愿者為行動不便的老人提供照顧。

　　問題：

　　1.該服務(wù)計劃滿足了老人的哪些需求?還有哪些需求沒有得到滿足?

　　2.如何構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)來滿足該社區(qū)老人的需求?

　　參考解析：

　　1.案例中所呈現(xiàn)老人的需要包括：健康維護(一些老人年老體衰，行動不便)、經(jīng)濟保障(一些老人沒有退休金，生活困難)、就業(yè)休閑、社會參與(一些老人經(jīng)濟條件雖好，子女不在身邊，時常感到孤獨寂寞;一些老人反映社區(qū)文化活動太少，缺少展示才藝的舞臺)、安全保障(一些老人被家人忽視，甚至受到虐待，合法權(quán)益難以得到保障)等方面的問題。

　　上述案例中提到“社會工作者已經(jīng)擬定了一個社區(qū)老人服務(wù)計劃，內(nèi)容包括：一是協(xié)助貧窮老人獲得經(jīng)濟補助;二是請青年志愿者為行動不便的老人提供照顧”，這僅僅是滿足了經(jīng)濟困難的老人的物質(zhì)援助和行動不便老人的照料需要;而其他老人的精神慰藉、發(fā)揮余熱、親情滿足及權(quán)益保障方面的需要尚未得到滿足。

　　2.構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)來滿足該社區(qū)老人的需求，應(yīng)該做到：社會工作者繼續(xù)挖掘社區(qū)的資源，運用專業(yè)方法為老人搭建服務(wù)平臺，包括：

　　(1)聯(lián)系社區(qū)民警及司法部門，為老人提供法律咨詢及援助。

　　(2)聯(lián)系社區(qū)組織，運用社區(qū)資源，開展老人興趣小組、舉辦文化康樂活動。

　　(3)鼓勵低齡行動方便的老人參與社區(qū)服務(wù)，組織老人義工隊伍，發(fā)揮老人余熱。

　　(4)開展社區(qū)孝心行動，搭建親子服務(wù)平臺，鼓勵老人子女參與關(guān)心長者行動等。

　　(5)最終建立老人的自助互助網(wǎng)絡(luò)、鄰里互助網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)緊急支援網(wǎng)絡(luò)、老人家屬支援網(wǎng)絡(luò)。

　　11[簡答題]李奶奶，82歲，高級英語教師，喜好英語、歌劇、繪畫等，興趣廣泛，三個子女生活優(yōu)越，對老人的精神生活不聞不問。老人認(rèn)為年歲已高，經(jīng)常生病，選擇住進了本市某一福利院(敬老院)，可是日子一長覺得無聊，有才華無處施展，進而心里煩悶，精神不振。社會工作者發(fā)現(xiàn)，像李奶奶這樣有文化有素養(yǎng)又積極活躍的老人在該福利院也有不少，福利院設(shè)置了手工編織、老年舞蹈、戲曲(主要是學(xué)校老師)前來定期教授，可是激不起老人們的興趣，大部分流于形式。

　　問題：

　　1.針對上述案例，選擇一個老年機構(gòu)照顧的實務(wù)模式，以增強老人積極的延年益壽。

　　2.針對老人的需求，提供社會工作服務(wù)方案設(shè)計。

　　參考解析：

　　該題應(yīng)該屬于較難的題目。這類題目之所以難是因為沒有現(xiàn)成的答案，考查的是考生對于一些專業(yè)性較強的知識點的透徹理解能力和靈活運用能力。服務(wù)方案設(shè)計通常包括問題的陳述與分析、服務(wù)方案設(shè)計、方案執(zhí)行和方案評估4個主要階段。首先，第一部分考生可以根據(jù)題目找出服務(wù)對象相對應(yīng)的一些問題并加以表述;第二，根據(jù)服務(wù)對象面臨的問題，結(jié)合老年學(xué)理論，在服務(wù)方案設(shè)計中提出目標(biāo)、階段任務(wù)、解決措施等;第三，方案執(zhí)行即是介入行為/活動;最后，在完成服務(wù)計劃時，社會工作者需要對計劃的實施做一個評估，看看設(shè)計的服務(wù)目標(biāo)是不是實現(xiàn)了�？忌梢詮倪@幾個方面作答，這樣的方案設(shè)計題回答得比較完善。

　　1.問題的陳述分析：在機構(gòu)養(yǎng)老的老人在生活飲食、居住、生活照顧方面滿足的同時，更需要參與社會活動、文體娛樂、精神慰藉等方面的關(guān)心。像李奶奶這樣，退休之后有才華無處施展造成悶悶不樂，同時她屬于高齡老人，對親情的依賴也越來越多，包括生活照料和情感溝通。

　　2.方案設(shè)計：根據(jù)上述機構(gòu)老人的需求，設(shè)計出社會工作服務(wù)方案。

　　(1)方案的目標(biāo)：協(xié)助老人提高生活質(zhì)量，發(fā)揮他們的特長，使其享有健康、溫馨、愉悅的機構(gòu)生活環(huán)境，為老人提供各種支持性的服務(wù)，使其老有所為，老有所樂。

　　(2)方案實施策：

　�、賱訖C激發(fā)小組：老年社會工作者面臨的最困難的任務(wù)之一，就是讓老人參加個人和群體活動。通過公開通告、機構(gòu)推薦和訪談的方式招募和甄選10—12位像李奶奶這樣有才華又熱心的老人，開展動機小組工作，小組活動總共6—12節(jié)，每周舉辦一次，旨在培養(yǎng)老人志愿者領(lǐng)袖，發(fā)揮老人的才華，增強他們的價值感和自尊感，同時積極為機構(gòu)作貢獻，教授她們溝通技巧、禮儀社交、志愿者價值觀、活動設(shè)計等知識技能。

　　②針對老人的興趣愛好和需求重新設(shè)置各種興趣班，增加英語學(xué)習(xí)班、讀書讀報班等，將內(nèi)容和形式更符合老人的需求。盡量利用機構(gòu)本身的資源，如聘請李奶奶擔(dān)任英語興趣小組的授課老師。

　�、劢M織開展豐富多彩的各類文體活動，發(fā)揮老人的特長和作用。比如通過小組工作培養(yǎng)的老人志愿者領(lǐng)袖共同討論設(shè)計一臺晚會。

　�、茉跈C構(gòu)內(nèi)外的志愿者隊伍，定期為機構(gòu)老人們提供服務(wù)，特別是精神慰藉服務(wù)。

　�、菰跈C構(gòu)開設(shè)家屬探親活動日，在活動日當(dāng)天舉辦如何與老人溝通、老人心理活動知識、子女的權(quán)利和義務(wù)等系列講座，讓子女了解老人在養(yǎng)老院的生活和需求，增進彼此的感情。同時，以機構(gòu)名義發(fā)出相關(guān)活動內(nèi)容的信件或打電話給子女。

　　(3)方案的執(zhí)行：主要包括整合社區(qū)和機構(gòu)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進度、處理危機等。

　　(4)方案評估：包括老人對服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估等。

　　12[簡答題]案例：社會工作者阿華在社區(qū)需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中有一些老年人不參與社會交往，除了不得不出來買菜購物，幾乎不出屋，整天待在家里，這些老人中有的又是獨居老人，阿華偶爾碰到他們熱情的與其打招呼問候時，他們也只是勉強點頭。阿華看在眼里急在心里，心里在想，要是這樣下去，生命力就會越來越低，退化、衰老的進程就會加快，不行!我得為他們做點什么。

　　問題：結(jié)合案例中描述的社區(qū)老人狀況，依據(jù)老年社會工作方法設(shè)計恰當(dāng)?shù)姆⻊?wù)計劃。

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.問題與需求分析。

　　根據(jù)案例中描述，社區(qū)老人的主要問題是閉鎖在家里不出屋，不參與社會交往。人是社會性動物，具有趨群星性，人際交往是人類主要行為，特別是老年人，長期缺少社會接觸會讓老年人的交往能力受損，變得淡漠和了無生氣，強化退縮傾向。因此，社區(qū)老人需要被激發(fā)和喚醒。

　　2.確定服務(wù)目的與目標(biāo)。

　　服務(wù)的目的即是激發(fā)老人的生命熱情，保持和提高生命活力。具體目標(biāo)包括：動員老人走出家門參與社區(qū)活動;建立人際交往與社會支持網(wǎng)絡(luò);開發(fā)興趣，在參與活動中感受合作與樂趣;挖掘志愿精神為社區(qū)建設(shè)發(fā)揮余熱，作出貢獻。

　　3.動機激發(fā)小組的目的就是要激發(fā)那些不再對眼前或?qū)砀信d趣的人。小組活動是用來幫助老年人重新與他人建立聯(lián)系，擺脫一直滿腦子裝的都是自己和自己麻煩的狀況。

　　動機激發(fā)小組一般由10～15名老年人組成，成員沒有患癡呆癥或抑郁癥，有一定的聽力和語言表達能力，能積極參與小組活動。小組活動共有6～12節(jié)，每周舉辦一次最好�！皠訖C激發(fā)小組”，通常挑選相互了解的人或有共同興趣的人做組員，會減少一些老年人對加入小組的猶豫。社會工作者需要非常了解每位老人，能擬訂有感召力的小組活動，然后運用掌握的老人情況去激發(fā)每個人的興趣。

　　工作步驟：

　　(1)進行家訪接觸“宅家”老人，通過問候、同感表達、關(guān)懷、即時服務(wù)建立信任關(guān)系，了解需求，動員對園藝種植有興趣的老人參加“園藝一動機激發(fā)小組”。

　　(2)設(shè)計小組計劃：計劃6次活動，每次活動一個半小時，半個月聚會一次，6次活動的內(nèi)容包括：

　　第一次活動：學(xué)習(xí)園藝種植知識，請農(nóng)科院專家通過照片展示、錄像展示、講解等方法講授種植技術(shù)，之后組織到農(nóng)科技術(shù)基地現(xiàn)場參觀，選購蔬菜種子或幼苗，準(zhǔn)備回家種植。

　　第二次活動：分享種植經(jīng)驗，包括展示自己的種植成果，分享經(jīng)驗，提出問題，解答問題，調(diào)整技術(shù)。

　　第三次活動：分享種植經(jīng)驗，進行團隊建設(shè)，推選團隊領(lǐng)袖，創(chuàng)建團隊文化。

　　第四次活動：分享果實，集體聚餐，“蔬菜火鍋”享受勞動果實。

　　第五次活動：探訪農(nóng)科技術(shù)基地，與科研人員研討經(jīng)驗，建立連接。

　　第六次活動：總結(jié)回顧歷程，發(fā)展其他興趣(為以后活動發(fā)展主題)，培養(yǎng)團隊領(lǐng)袖，工作人員退出小組。

　　【提示】此題考點是老年小組工作方法的動機激發(fā)小組，考察考生依據(jù)服務(wù)對象需求設(shè)計適切的服務(wù)方案，要做到這一點，需要對老人需求的高度敏感和對老年社會工作方法的熟悉了解和把握�？碱}可以以同樣的模式變換服務(wù)對象的需求，當(dāng)然就要求考生選擇另外的介入策，例如給出輕度癡呆老人的群體需要，那么你就可以選擇“現(xiàn)實辨識小組”的介入策。

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