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　　1[簡答題](方案設計題)

　　2013年4月20日，四川雅安蘆山縣發(fā)生7.0級地震，百萬群眾受災，無以計數(shù)的房屋損毀。震后，社工界多方力量均作出迅速反應，展開社工介入災后救援計劃。

　　問題：請設計一個救助計劃，幫助災區(qū)人民走出困境。

　　參考解析：

　　答題要點：災害救助分為不同的階段，社會工作介入災害救助的計劃也應結(jié)合每個階段的特點和任務進行設計。

　　1.災害救助的第一階段是災后緊急救援到一個月內(nèi)的臨時安置階段。在災后72小時以內(nèi)的工作重點是生命安全的維護，一切圍繞搶救生命展開;災后第三天到第十天是危機處理期，預防進一步的傷害;災后兩個星期至一個月內(nèi)是臨時生活庇護以及生活需求評估期。

　　因此在這一階段，社會工作者的介入計劃主要體現(xiàn)在兩個方面：

　　(1)協(xié)助安置受災人員。

　　(2)及時開展危機干預。

　　2.災害救助的第二階段是災后一個月至半年內(nèi)。這一階段的工作重點主要是重建臨時住所，社會工作者要協(xié)助災民遷入新居，并且要讓災民了解政府救助的內(nèi)容以及如何尋求救助等，使之逐步適應過渡時期的生活。

　　因此在這一階段，社會工作者的介入計劃主要體現(xiàn)在修復社會支持系統(tǒng)上。對于因災害造成的家庭破碎、鄰里失蹤、社區(qū)被毀、村莊消失、正常的生活秩序和社會交往被打亂、社會生活陷入無序混亂狀態(tài)等情況，社會工作機構(gòu)和專業(yè)人員要積極運用社工專業(yè)的方法，通過團體工作以及社區(qū)發(fā)展的方式為受災人員重建和修復社會關系，加強社會支持系統(tǒng)的力量。

　　3.災害救助的第三階段是災后六個月至三年的中長期恢復重建階段。這一階段的主要工作包括三項：一是家庭重建;二是社區(qū)重建;三是社會重建。

　　因此在這一階段，社會工作者介入計劃主要體現(xiàn)在重建與發(fā)展方面，社會工作機構(gòu)、社會工作者要和社區(qū)成員一起，多方整合資源為困難群眾解決生活難題，組織和參與恢復重建工作，開展社區(qū)活動，復建鄰里關系，恢復社會生活秩序，復蘇社區(qū)的經(jīng)濟秩序。

　　2[簡答題](方案設計題)

　　某城市社區(qū)60歲以上的老年人口數(shù)已達社區(qū)總?cè)丝跀?shù)的16%，已經(jīng)是老齡化比較嚴重的社區(qū)。其中，有一部分屬于獨居或者孤寡老人，隨著年齡的增長和身體機能的下降，他們在起居、飲食、自理等日常生活中的照顧需求越來越強烈。而且他們因為不方便或者沒有能力出門，生活變得越來越單調(diào)，人際關系越來越疏遠，活動越來越少，他們大多時候都是獨自待在家里與電視為伴，很少與外界接觸。有的獨居老人即使跟子女同住一個城市，但因子女工作忙碌等原因，與子女見面的機會越來越少，漸漸地，他們變得越來越孤僻。社會在進步，可他們的生活質(zhì)量卻一天不如一天，面對這樣的處境，很多老年人也無可奈何，重復著單調(diào)而又簡單的枯燥生活。

　　問題：請根據(jù)上述案例的情況，設計一份社區(qū)老人服務工作計劃。

　　參考解析：

　　1.案例分析

　　(I)服務對象分析：本案中所涉及的服務對象是城市社區(qū)老年人中的獨居或孤寡老人，他們都有共同的特點：沒有和子女住在同一個社區(qū)，已經(jīng)沒有勞動能力，靠工資、贍養(yǎng)人或者國家救助政策來維持生計，都容易被社會貼很多負面的標簽等，表達能力不像青年人那樣強，自我權(quán)能感不強。

　　(2)問題分析：從本案來看，他們面臨一個集體性問題，即如何安度晚年的問題。我國已經(jīng)是老齡化國家，案例中16%的數(shù)字已經(jīng)告訴我們，該社區(qū)是一個老齡化嚴重的社區(qū)，老人們選擇在社區(qū)安度晚年，但是社區(qū)的各種照顧與服務目前還沒有跟上，致使老人們有很多需求都沒有得到很好的照顧和滿足，從而使社區(qū)養(yǎng)老成為一個集體性的問題。

　　(3)需求分析：從布雷德紹的四種需求類型來看，本案中的服務對象們主要表現(xiàn)出了規(guī)范性的需要。所謂規(guī)范性的需要，是指由專家學者、專業(yè)人士、政府行政官員評估而決定的需求。從本案來看，老人們規(guī)范性的需要有：日常生活的照顧、豐富的老年生活、情感的需要以及健康的需要等。

　　(4)政策分析：從本案來看，涉及的政策主要在老年方面，社區(qū)社會工作者要去了解有關養(yǎng)老方面的相關政策并分析政策，以便能夠為他們提供政策咨詢服務，例如：贍養(yǎng)法、老年人權(quán)益保障法等。同時，社區(qū)社會工作者還應該去了解低保政策以及救助、救濟政策，為有需要的孤寡老人提供政策服務。

　　2.方案設計

　　(1)目標：滿足老人們?nèi)粘Ｉ钫疹櫟男枰?豐富老人們的生活;建立老人們之間的互助網(wǎng)絡;建立社區(qū)關愛意識、養(yǎng)老意識;維護老人們的合法權(quán)益;為老年人提供健康服務。 (2)介入策：①社區(qū)通過開辦社區(qū)敬老院、老人公寓、托老所，以及以綜合包戶的形式為孤寡老人(或獨居老人)提供日常生活照顧的服務;②利用小組工作的方法，為老人們提供書法、繪畫等各種興趣的培養(yǎng)，豐富老人們的精神生活;③利用資源連接的方法，把社區(qū)里的診所、醫(yī)生連接到老人服務中，例如：請社區(qū)醫(yī)生為社區(qū)老人免費開展老年人健康輔導、心理咨詢、家庭病床、老年病知識講座等活動;④利用小組工作的方法，把一些獨居、孤寡的老年人集合起來，加強他們之間的互助意識，讓他們形成一個相互幫助的網(wǎng)絡;⑤通過宣傳、放露天電影等活動，加強家庭養(yǎng)老責任的教育，建立社區(qū)對老人的關愛意識，建立養(yǎng)老的意識;⑥利用個案工作的方法，為老人們提供養(yǎng)老、低保等政策的咨詢;⑦利用小組的方法，針對老人們生活中遇到的一些困難進行自救能力培養(yǎng)，例如：自我如何防止滑倒、跌倒等，從而進行老人們自我照顧的能力建設。

　　(3)執(zhí)行方案：社會工作者在方案執(zhí)行中需要和老人以及他們的家屬溝通好，需要與上屬部門街道辦事處、轄區(qū)單位做好協(xié)調(diào)，一方面鼓勵老人們及其家屬參與，一方面爭取更多的資源為老人們提供服務。社會工作者在執(zhí)行的過程中，要特別注意老人們的安全，特別是活動時要做好危機事件的處理與預防。

　　(4)評估方案：方案執(zhí)行結(jié)束后，社會工作者要對方案活動的執(zhí)行情況進行評估。對老人們參加各項活動的滿意度、老人家屬的滿意度進行評估，對社區(qū)活動的最終成效進行評估，評估的方法可以有訪談法和問卷法，針對老人一般用訪談法即可。

　　3[簡答題] 案例：在一個炎熱的夏天，一位看上去憔悴、無助的母親帶著一個害羞的24歲的女孩小琴來到康復中心，希望社會工作者可以幫她的女兒。通過了解得知，4年前小琴在外打工時，曾被男同事強迫要求與其發(fā)生性行為，小琴不同意，最終以自殺威脅才成功逃走。小琴回家后告知母親此事，母親因感羞愧而對小琴進行打罵以及罰跪。同年，小琴外出打工時又遇上歹徒搶劫、同事排擠、工作壓力等.之后某天突然“發(fā)瘋”說有很多人在她周圍說她、罵她，并開始少說話、產(chǎn)生幻覺。2年后，母親為了給小琴沖喜，將小琴嫁給一個年長男子為妻，婚后不久夫家感覺小琴不妥，母親就把她接回家。此后，小琴幾乎完全不說話、精神恍惚、不愿做事、生活需他人提醒或協(xié)助方能自理。小琴曾被精神科醫(yī)生診斷為“憂郁癥”，服藥一段時間后，小琴出現(xiàn)暈倒情況，隨即被母親停藥。后來母親常用一些民間偏方，但是小琴的病癥卻越來越嚴重�，F(xiàn)在小琴每天都跟著母親，母親上班時就獨自在家，母親常因為小琴不能按照她的提示干活而打罵小琴，家人當中只有弟弟能耐心地對待，J、琴。

　　問題：

　　1.上述案例中，醫(yī)務社會工作者介入目標有哪些?

　　2.假如你是醫(yī)務社會工作者，應該采取什么樣的介人策略?

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.介入目標：

　　(1)助患者小琴提高自尊，促進其不良情緒的轉(zhuǎn)化，改變不適應行為。

　　(2)鼓勵小琴治療疾病。

　　(3)學習新的健康行為、建立健康的生活方式。改變其某些原有的傳統(tǒng)觀念，協(xié)助其從單一的藥物治療模式中走出，讓他們主動參與治療，采取積極飲食運動、放松及心理行為調(diào)節(jié)等綜合防治措施。

　　(4)在治療疾病的同時，幫助小琴重新適應社會，改善生活質(zhì)量，最終達到實現(xiàn)全面心身健康的目的。

　　(5)改變患者家屬對其態(tài)度，促使家屬成為小琴的支持力量。

　　2.根據(jù)上述案例中小琴的情況，采取的介入策分為四個階段：

　　(1)針對患者小琴而言，社會工作服務主要包括：鼓勵小琴醫(yī)院治療，如需住院則協(xié)助其提高住院適應;各治療方法整合。

　　(2)針對小琴母親而言，社會工作服務主要包括：減輕照顧者壓力、提供精神疾病知識輔導、情緒紓解和社會支持等。

　　(3)針對社區(qū)精神康復而言，社會工作服務主要包括：普及精神健康宣傳活動;開展社區(qū)康復訓練;連接社區(qū)資源;提供社區(qū)居民的咨詢;開展轉(zhuǎn)介工作等。

　　【提示】本題主要是考察醫(yī)務社會工作中精神衛(wèi)生社會工作服務的主要內(nèi)容。在教材提供的框架中結(jié)合案例材料進行分析、

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