2[簡答題]

　　【案例】：

　　李女士，女，35歲，大學(xué)本科學(xué)歷，原來是一家醫(yī)院的護(hù)士，身體非常健康，半年前遭遇一場交通事故后雙目失明，因此丟掉了工作。李女士的老公是一家私企的中層管理人員，收入很不錯(cuò)，但是工作忙碌，無暇照顧李女士。李女士有一個(gè)女兒5歲，上幼兒園，由保姆接送上學(xué)。李女士失明后，母親搬過來和他們一起生活，照顧她的日常起居，但由于年事已高，身體又不好，照顧起來感到力不從心。社區(qū)也沒有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)能為李女士提供專業(yè)的陪護(hù)服務(wù)和康復(fù)訓(xùn)練。

　　半年來，李女士身上的傷逐漸康復(fù)，但她始終無法接受自己失明的事實(shí)，常常一個(gè)人關(guān)在房間里，不愿意與人交談，也不愿意出門;李女士的情緒起伏很大，有時(shí)候情緒低落，一個(gè)人默默流淚，有時(shí)候脾氣暴躁，亂摔東西。事故發(fā)生前，李女士是一個(gè)性格開朗的人，結(jié)識了很多朋友。事故發(fā)生后，她的好多朋友都上門來看望她，可是她根本不愿意見朋友，朋友給她打電話問候，她也不會接。

　　李女士的老公很擔(dān)心妻子的狀況，于是向社會工作者尋求幫助。

　　問題：

　　1.請界定本案中的服務(wù)對象系統(tǒng)、目標(biāo)系統(tǒng)和行動系統(tǒng)。

　　2.請說明通用過程模式中“四個(gè)基本系統(tǒng)”對社會工作實(shí)務(wù)的意義。

　　3.請以人類行為與環(huán)境理論為框架，界定本案例中服務(wù)對象李女士的問題和需要。

　　參考解析：

　　【答案要點(diǎn)】

　　1.根據(jù)系統(tǒng)理論，通用過程模式將社會工作的服務(wù)系統(tǒng)看作是由社會工作者、服務(wù)對象、改變的目標(biāo)和為達(dá)到改變目標(biāo)而采取的行動組成的，這四個(gè)因素又稱為“四個(gè)基本系統(tǒng)”。

　　社會工作的實(shí)務(wù)過程即是根據(jù)人與系統(tǒng)在其環(huán)境中的互動狀況來決定介入目標(biāo)，確認(rèn)改變要涉及的人和系統(tǒng)及其相互間的關(guān)系。社會工作者要確定誰是他的“變遷努力”的受益人，誰是“變遷努力”的合作者，誰是需要改變或影響的人。

　　服務(wù)對象系統(tǒng)即是社會工作服務(wù)的服務(wù)對象，也是社會工作服務(wù)的直接受益人。本案中的服務(wù)對象系統(tǒng)包括李女士的老公和李女士，李女士的老公是現(xiàn)有服務(wù)對象，是他前來求助并使用了服務(wù)，李女士是潛在服務(wù)對象，雖然目前沒有來機(jī)構(gòu)見社會工作者，但未來有可能使用機(jī)構(gòu)的服務(wù)。

　　目標(biāo)系統(tǒng)是指為了改變服務(wù)對象系統(tǒng)的目的需要改變和影響的系統(tǒng)。本案中的目標(biāo)系統(tǒng)包括李女士本人、李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等，為了幫助李女士這些人都需要作出一些調(diào)整，還有社區(qū)也沒有提供相應(yīng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

　　行動系統(tǒng)是指那些與社會工作者一起努力，實(shí)現(xiàn)改變目標(biāo)的人，是社會工作者的合作者。本案例中李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等作為目標(biāo)系統(tǒng)的部分同時(shí)也可以成為行動系統(tǒng)，協(xié)助社會工作者幫助李女士，還有李女士原來單位的同事、朋友等都可以成為行動系統(tǒng)。

　　【提示】本題考點(diǎn)是考察考生對通用過程“四個(gè)基本系統(tǒng)”的理解和運(yùn)用。在助人歷程中，社會工作者需要與服務(wù)對象及與服務(wù)對象相關(guān)的系統(tǒng)打交道，必須要清楚與不同的系統(tǒng)的工作策。

　　2.社會工作實(shí)務(wù)通用過程模式中的“四個(gè)基本系統(tǒng)”為社會工作者提供了一個(gè)實(shí)務(wù)工作的基本參考架構(gòu)和助人活動的介入藍(lán)圖，為社會工作者開展實(shí)務(wù)工作提供了一個(gè)分析工具，具有重要指導(dǎo)意義。

　　(1)四個(gè)基本系統(tǒng)幫助社會工作者識別出改變服務(wù)對象系統(tǒng)所必須完成的一般任務(wù)。通常需要完成的任務(wù)順序是：首先從服務(wù)對象系統(tǒng)獲得授權(quán)并與之訂立助人關(guān)系簽約，其次需要辨識出目標(biāo)系統(tǒng)，最后再發(fā)展實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的行動系統(tǒng)。

　　(2)四個(gè)基本系統(tǒng)使社會工作者懂得，需要改變的不只是服務(wù)對象系統(tǒng)。社會工作者不能假設(shè)求助的人就是主要的介人目標(biāo)，因?yàn)榉⻊?wù)對象系統(tǒng)不一定與目標(biāo)系統(tǒng)完全吻合。

　　(3)行動系統(tǒng)的規(guī)模或組成只有在確立了改變的目標(biāo)系統(tǒng)之后才能確定。

　　(4)社會工作者必須與不同的系統(tǒng)建立關(guān)系，與一個(gè)系統(tǒng)工作所需的知識和技巧不一定適用于其他系統(tǒng)，與不同規(guī)模和類型的系統(tǒng)工作需要掌握更專門化的知識。

　　(5)組織作為一個(gè)系統(tǒng)，在改變過程中常常扮演重要的角色。社會工作者除了與個(gè)人、群體和社區(qū)以外，組織也會成為社會工作者處理問題時(shí)的改變目標(biāo)。這要求社會工作者需要具備組織工作所需的知識，同時(shí)也要懂得如何推動組織的改變。

　　(6)因?yàn)樾袆酉到y(tǒng)在整個(gè)改變過程中起著至關(guān)重要的作用，所以社會工作者需要不斷診斷行動系統(tǒng)的情況。

　　【提示】此問題的答案是教材中指定的內(nèi)容，根據(jù)以往考試經(jīng)驗(yàn)，有類似的出題方法，即答案是教材中指定的內(nèi)容。

　　3.以人類行為與環(huán)境理論為框架界定本案例中服務(wù)對象李女士的問題和需要。

　　生理層面，身體需要繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，眼睛需要合適的護(hù)理。

　　心理層面，需要調(diào)整自己的認(rèn)知，接納自己目前的身體狀態(tài)，接納失明的事實(shí);同時(shí)需要喚醒對自己、對母親、對女兒、對老公及對家庭的責(zé)任意識;需要疏泄負(fù)面情緒，平復(fù)暴躁的情緒，消除低落的情緒，需要保持較為平靜的心情。

　　社會發(fā)展層面，需要學(xué)習(xí)盲人的生活技能，做力所能及的家務(wù);需要扮演好女兒、母親、妻子的角色;需要重新規(guī)劃人生，從事力所能及的工作;需要恢復(fù)以往的人際交往。

　　環(huán)境方面，家里的環(huán)境需要一些調(diào)整以適應(yīng)盲人生活。需要家人、朋友、鄰里、社區(qū)專業(yè)服務(wù)等非正式與正式的網(wǎng)絡(luò)予以支持。

　　【提示】此問題考點(diǎn)是以人與環(huán)境為框架的需求評估與問題界定。此類問題是最經(jīng)典的問題，任何一個(gè)案例都可以提出這樣的問題，考生應(yīng)注意的是試題是否有具體的理論框架的要求。例如，“請以馬斯洛需要層次理論為框架界定服務(wù)對象的需要”等，如果沒有理論框架的要求，則可以依據(jù)教材相關(guān)的章節(jié)做答，如果是關(guān)于兒童的需要，則應(yīng)以“兒童社會工作”一章中關(guān)于兒童四大需要為框架總結(jié)案例給出的信息做答。

　　人類行為與社會環(huán)境的理論是關(guān)于人的生理、心理和社會發(fā)展的理論，提出“人在情境中”“人與環(huán)境”交互作用的觀點(diǎn)，其理論焦點(diǎn)放在個(gè)人、群體、社會和經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)之間的交互作用上，這些知識對于社會工作者的工作實(shí)施都是最基本的，是認(rèn)識服務(wù)對象需要與問題的重要理論。

　　服務(wù)對象李麗的個(gè)人系統(tǒng)：從生理、心理和社會發(fā)展整合視角看，生理方面，李麗從小患有殘疾，喪失勞動能力，長期坐輪椅的人生影響了她的身心健康;心理方面，李麗心理有對父母的怨恨，對原生家庭的失望，育兒理念也有偏差，把人生全部希望寄托在兒子身上，這對兒子來說是個(gè)巨大的壓力;社會發(fā)展方面，李麗沒有受到良好的教育，缺乏職業(yè)技能，但與鄰居相處融洽。

　　服務(wù)對象環(huán)境系統(tǒng)：與原生家庭關(guān)系疏離，原生家庭沒有給予李麗關(guān)愛和支持。李麗對丈夫比較淡漠，但丈夫?qū)铥惙䦶闹С�，在家里保姆幫助料理家�?wù)，兒子孝順。社區(qū)鄰里之間友愛互助是很好的支持資源，政府給予最低生活保障支持，時(shí)常能得到社區(qū)的各種支持。

　　問題與需要：從生理方面，李麗需要健康維護(hù)，兒子需要營養(yǎng)保障;從心理方面，李麗需要認(rèn)知調(diào)整，需要改變對父母的看法和態(tài)度，需要消除對父母的怨恨，需要調(diào)整對兒子的認(rèn)知，理解兒子的需要和感受;行為上需要調(diào)整自己的行為，不能再去堵在兒子學(xué)校的門口。從環(huán)境方面，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，無力支持兒子上英語班需要幫助兒子補(bǔ)習(xí)英語;需要幫助李麗與父母建立連接，恢復(fù)正常的親子關(guān)系。

　　【提示】此題考點(diǎn)是考察考生對人類行為與社會環(huán)境理論的了解、理解與熟練運(yùn)用的能力，鼓勵(lì)考生學(xué)習(xí)運(yùn)用人類個(gè)體的“生理、心理、社會發(fā)展”三個(gè)維度和“個(gè)人一環(huán)境”兩個(gè)面向看待服務(wù)對象、評估需求與資源及服務(wù)介入的理論視角。

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