點(diǎn)擊查看：2014年社會(huì)工作者初級(jí)工作實(shí)務(wù)重點(diǎn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)匯總
優(yōu)撫安置社會(huì)工作的主要方法
一、優(yōu)撫安置社會(huì)工作各領(lǐng)域需掌握的共性方法
如何協(xié)助服務(wù)對(duì)象適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象找到當(dāng)下生命的意義，介入服務(wù)對(duì)象面臨的嚴(yán)重情境性事件或發(fā)展性的聲明轉(zhuǎn)折，幫助工作人員進(jìn)行壓力釋放和情緒調(diào)適，是優(yōu)撫安置各領(lǐng)域社會(huì)工作者面臨的共性問(wèn)題。
(1)認(rèn)知和情緒問(wèn)題的處理方法——敏感、焦慮、緊張、失落與無(wú)奈 認(rèn)知行為模型的焦點(diǎn)在于重構(gòu)認(rèn)知、改變行為，其中比較熟知的是艾利斯(簡(jiǎn)稱REBT)的理性情緒行為療法。
在REBT過(guò)程中，社會(huì)工作者充當(dāng)著咨詢者和教育者的角色，其實(shí)質(zhì)是要引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象樹(shù)立一種豁達(dá)的人生態(tài)度：①要讓服務(wù)對(duì)象明白，不是個(gè)人遭遇的事件而是個(gè)人的非理性信念造成了情緒和行為上的困擾，以及如何通過(guò)認(rèn)知改變來(lái)改善情緒和行為;②社會(huì)工作者要幫助服務(wù)對(duì)象探查隱藏在情緒困擾后面的“自語(yǔ)”，借此明確問(wèn)題的所在;③與非理性信念辯論是REBT的核心，社會(huì)工作者可以運(yùn)用認(rèn)知技術(shù)幫助服務(wù)對(duì)象質(zhì)疑非理性信念和思維，認(rèn)識(shí)其對(duì)當(dāng)前和今后生活的影響，進(jìn)而產(chǎn)生放棄這些不合理信念的愿望和行動(dòng);④社會(huì)工作者引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象對(duì)軍隊(duì)到地方這個(gè)環(huán)境事件做出適宜的理性的反應(yīng)，接受組織安排的現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立積極健康的生活觀，積極參與社會(huì)，提高生活質(zhì)量。
(2)精神問(wèn)題的解決方法——尋求當(dāng)下生命的意義按照費(fèi)希爾在觀察和描述精神對(duì)于老人的重要性時(shí)總結(jié)的五個(gè)共同主題，社會(huì)工作者在為優(yōu)撫安置對(duì)象提供社會(huì)工作服務(wù)時(shí)，應(yīng)做到：①要引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象珍惜“現(xiàn)在”的重要性，包括欣賞時(shí)間的珍貴，以及真實(shí)地活在離開(kāi)部隊(duì)后的當(dāng)下，“學(xué)習(xí)享受活著”;②要引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象找到往事的意義，以曾經(jīng)的軍旅生涯經(jīng)歷來(lái)建構(gòu)生命的意義，這是人生回顧過(guò)程的重要作用;③在人生回顧的過(guò)程中，幫助服務(wù)對(duì)象直面自己的局限;④引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象坦然接受生活中好的一面和不好的一面，重新激活疏遠(yuǎn)的關(guān)系，尋求與自己、與他人的和解;⑤引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象“拓展個(gè)人愛(ài)和同情的圈子”，力所能及地關(guān)懷他人、服務(wù)社會(huì)。
(3)危機(jī)干預(yù)方法——最小的努力產(chǎn)生最大的效果危機(jī)是由于個(gè)人生活中的緊急或突發(fā)事件使個(gè)人原有的滿意狀態(tài)有所改變，導(dǎo)致出現(xiàn)不平衡，或者失去穩(wěn)定的一種狀態(tài)。優(yōu)撫安置領(lǐng)域常見(jiàn)的危機(jī)情境包括離開(kāi)部隊(duì)、突發(fā)性傷殘、長(zhǎng)期的慢性病折磨、面臨新的人際關(guān)系、艱難的事業(yè)選擇、缺乏社會(huì)支持、相對(duì)封閉的環(huán)境、失業(yè)、死亡等。詹姆斯和吉利蘭提出了三種危機(jī)干預(yù)模型，即：平衡模型，認(rèn)知模型，心理轉(zhuǎn)折模型。
(4)對(duì)工作人員壓力問(wèn)題的處理方法——建立支持性小組 社會(huì)工作者可以開(kāi)辦工作人員支持小組，給他們提供情緒上的支持和具體的建議，讓工作效率更高，更有收獲。支持性小組可以圍繞特定的主題開(kāi)展活動(dòng)，諸如時(shí)間管理、沖突化解、滿足工作人員談?wù)摴ぷ鞯呐湍ルy方面的需要等。
二、優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院的介人重點(diǎn)和方法
(1)處理死亡與瀕臨死亡問(wèn)題的方法 臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對(duì)象及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會(huì)等方面，使臨終服務(wù)對(duì)象的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使臨終服務(wù)對(duì)象在臨終時(shí)能夠無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。
①臨終服務(wù)對(duì)象的需要
a.身體方面的需要，主要是害怕延長(zhǎng)身體上的不適或者痛苦，關(guān)心自己的身體形象和其他人對(duì)自己的觀感。
b.情感和心理方面的需要，主要包括需要盡可能長(zhǎng)地保持對(duì)自己生命的某種掌控感;需要有機(jī)會(huì)在一個(gè)安全的、能接納他們可能會(huì)有的多種多樣的感受的氛圍里談?wù)摷磳⒌絹?lái)的死亡;需要時(shí)間調(diào)整自己適應(yīng)即將離世這一現(xiàn)實(shí)。
c.社會(huì)生活方面的需要，主要是需要跟家人和朋友保持接觸。
d.精神方面的需要，主要是努力尋求生命的意義。
�、谂R終服務(wù)對(duì)象的五個(gè)心理反應(yīng)階段 目前國(guó)際上對(duì)于臨終病人的心理分期比較公認(rèn)的是美國(guó)心理學(xué)專家羅斯博士的五個(gè)心理反應(yīng)階段，即：否認(rèn)期、憤怒期、討價(jià)還價(jià)期、抑郁期、接受期。我國(guó)臨終病人在否認(rèn)期之前存在一個(gè)明顯的回避期，這與我國(guó)的傳統(tǒng)習(xí)俗、歷史文化背景有關(guān)。
�、凵鐣�(huì)工作者應(yīng)做的針對(duì)性工作
a.否認(rèn)期。要真誠(chéng)地對(duì)待服務(wù)對(duì)象，但不要揭穿服務(wù)對(duì)象的防衛(wèi)機(jī)制，經(jīng)常陪伴服務(wù)對(duì)象，愿意與服務(wù)對(duì)象討論死亡的話題。
b.憤怒期。要傾聽(tīng)服務(wù)對(duì)象的心理感受，允許服務(wù)對(duì)象有發(fā)怒、抱怨、不合作等發(fā)泄行為，做好家屬的工作，給予服務(wù)對(duì)象寬容、關(guān)愛(ài)和理解。
c.討價(jià)還價(jià)期。要予以指導(dǎo)和幫助，使服務(wù)對(duì)象更好地配合治療，控制癥狀。
d.抑郁期。要給予服務(wù)對(duì)象精神支持，陪伴服務(wù)對(duì)象，預(yù)防自殺，盡量滿足服務(wù)對(duì)象的合理要求。
e.接受期。要尊重服務(wù)對(duì)象，減少外界干擾，不強(qiáng)迫與服務(wù)對(duì)象交談，加強(qiáng)生活護(hù)理。(2)對(duì)體恤性與親密關(guān)系需要的處理方法 性與親密關(guān)系是人們心理社會(huì)功能的重要組成部分。由于在院傷殘、孤老優(yōu)撫對(duì)象大多無(wú)親無(wú)故、無(wú)兒無(wú)女，且以男性居多，優(yōu)撫安置領(lǐng)域的工作人員傾向于避免與他們討論性和親密關(guān)系。社會(huì)工作者應(yīng)該組織盡可能多的社交聯(lián)誼活動(dòng)，以滿足服務(wù)對(duì)象對(duì)歸屬與愛(ài)的需要。
(3)失禁問(wèn)題的處理方法迪特里克總結(jié)的泌尿失禁的處置方法包括壓迫型、緊迫型、溢出型、功能型等方法。小便失禁對(duì)服務(wù)對(duì)象來(lái)說(shuō)是非常私密的事情，當(dāng)社會(huì)工作者介入之后，就有可能公開(kāi)了。盡管切實(shí)了解服務(wù)對(duì)象的健康問(wèn)題對(duì)于制訂干預(yù)方案非常重要，但謹(jǐn)慎對(duì)待這種很深人的隱私問(wèn)題是有必要的。
(4)對(duì)藥物濫用與藥物依賴問(wèn)題的預(yù)防方法 服務(wù)對(duì)象的藥物濫用和藥物依賴分為服用違禁藥物和濫用處方藥兩類。最常見(jiàn)的是濫用處方藥。服務(wù)對(duì)象濫用藥物的情況大多發(fā)生在治療抑郁癥、焦慮癥、慢性病引起的病痛和失眠癥的時(shí)候。針對(duì)這些病痛所開(kāi)的抗抑郁類藥物、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑和安眠藥屬于精神調(diào)節(jié)類藥物，持續(xù)服用或誤用這些藥物會(huì)導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象和藥物間形成不健康的關(guān)系。社會(huì)工作者要把監(jiān)察服務(wù)對(duì)象的服藥情況納入評(píng)估工作，使之成為固定的一部分。
(5)處理疏于照顧問(wèn)題的方法 在優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院中最常發(fā)生三種隱蔽性的疏于照顧：①服務(wù)對(duì)象喪失基本日常活動(dòng)的選擇權(quán);②隔離;③“貼標(biāo)簽”。社會(huì)工作者的角色是對(duì)服務(wù)對(duì)象疏于照顧的跡象保持警惕，運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和訓(xùn)練，識(shí)別可能會(huì)遇到這一問(wèn)題的高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)對(duì)象，并給行政管理人員提供建議。
(6)建立專門小組的工作方法
�、倩驹瓌t 包括：a.不要先行假設(shè)有些服務(wù)對(duì)象愛(ài)參加小組活動(dòng)，有些服務(wù)對(duì)象不愛(ài)參加小組活動(dòng);b.社會(huì)工作者一定要有耐心、細(xì)致、周到的工作態(tài)度，要盡可能周到地考慮每個(gè)服務(wù)對(duì)象的特殊需要;c.小組組員的選擇要恰當(dāng);d.不強(qiáng)求的原則;e.尊重服務(wù)對(duì)象的自決權(quán)。
②具體方法包括：a.社會(huì)工作者在小組活動(dòng)前要做好充足的準(zhǔn)備工作;b.所組織的活動(dòng)或游戲一定要簡(jiǎn)單易學(xué);c.社會(huì)工作者要不失時(shí)機(jī)地贊賞組員的能力;d.社會(huì)工作者要關(guān)心每個(gè)組員對(duì)活動(dòng)的感受，發(fā)現(xiàn)一些組員對(duì)活動(dòng)反應(yīng)冷淡時(shí)，要適當(dāng)調(diào)整活動(dòng)程序，以避免冷場(chǎng);e.在小組活動(dòng)行程過(guò)半時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)協(xié)助組員真實(shí)表述對(duì)小組活動(dòng)的感受，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以使下一階段的活動(dòng)更符合組員的興趣愛(ài)好;f.小組行將結(jié)束時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)評(píng)價(jià)小組活動(dòng)的成敗及每個(gè)組員的發(fā)展;g.要尤為關(guān)注那些經(jīng)常不參加小組活動(dòng)的服務(wù)對(duì)象，了解背后的原因和隱情，開(kāi)展針對(duì)性服務(wù)。
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