從1991年到2013年,我國人均醫(yī)療費用的年均增長率為17.49%,如果現(xiàn)有的政策環(huán)境不變,預(yù)計2015年我國人均醫(yī)療費用的年度增長率為14.33~18.24%,明顯高于2013年我國人均GDP8.97%的粗增長率。4月7日,由復(fù)旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布上述數(shù)據(jù)。(4月9日《中國青年報》)
人均醫(yī)療費用增長過快,是對市民看病貴切身感受的驗證。研究報告對數(shù)據(jù)歸納分析得出的結(jié)論,與患者在醫(yī)療領(lǐng)域就醫(yī)的感受是吻合的。這兩種來自不同渠道、采用不同手法,得出的相近結(jié)論,反映了多年來市民看病貴的現(xiàn)實,不僅沒有得到有效改觀,反而在醫(yī)療、醫(yī)藥改革不斷的進(jìn)程中,越來越令人迷惑不解,讓人也對改革信任度降至極低。
醫(yī)療費用,包含醫(yī)藥費、診療費和患者在就醫(yī)過程中產(chǎn)生的其他費用三大類。醫(yī)療改革的重點在醫(yī)藥費、診療費。但從上世紀(jì)就著手進(jìn)行的醫(yī)療改革至今,不知道是沒有摸到改革的要害,還是摸到了要害覺得改革有難度繞過去了,反正醫(yī)療改革永遠(yuǎn)在路上,卻又始終沒有能讓市民群眾感受到化解看病貴問題的希望。
以藥品價格改革為例,藥品價格虛高,存在多種因素。其中,有銷售代表以行賄實施的不正當(dāng)競爭,有醫(yī)療領(lǐng)域拿回扣、開大藥方帶來的連鎖反應(yīng)。有一種模糊不清的現(xiàn)象,是醫(yī)療機構(gòu)看病,從來都是不賺錢甚至是賠本的。所以,在醫(yī)療改革中,一會兒提出以藥養(yǎng)醫(yī),一會反對以藥養(yǎng)醫(yī),改來革去,藥品的價格沒有降得下來,診療費種類和診療費用也多起來了。
患者對降低醫(yī)藥費用沒有了信心,寄希望于醫(yī)保手段,也不符合我國的醫(yī),F(xiàn)實,不符合醫(yī)療費用關(guān)系需要理順的常理。醫(yī)療改革沒有理順好關(guān)系,指望以醫(yī)保托底的手法緩解看病貴,是用醫(yī)保的錢,做大做強了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。
復(fù)旦大學(xué)公布的醫(yī)療費用增長數(shù)據(jù),是看病貴問題未得到化解的另一種說法,是群眾不滿意醫(yī)療改革結(jié)果的佐證。醫(yī)療改革,很可能需要考慮到多方面的利益,但藥品價格改革、醫(yī)療費用改革,應(yīng)以患者體驗感受為出發(fā)點,不應(yīng)因醫(yī)藥、醫(yī)院等涉事部門的利益被牽著鼻子走。
在政府、醫(yī)院、百姓、醫(yī)保、藥品等多方關(guān)聯(lián)利益者中,百姓是真正需要扶助的弱勢群體。以百姓看病為中心,讓醫(yī)院、藥品在合理價格和合理收入基礎(chǔ)上,穩(wěn)妥改革,小步前行,再以財政、醫(yī)保予以呼應(yīng),醫(yī)療改革應(yīng)該不會太難。
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