日前，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出健康服務(wù)業(yè)的新概念，即以醫(yī)療服務(wù)為核心的“大健康業(yè)”，包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品和食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)。
目前，我國健康服務(wù)業(yè)的供給市場剛剛發(fā)育，滿足社會需求還有較大距離。隨著GDP總量躍居世界第二位，我國很有可能成為全球健康需求最大的市場。如何促進(jìn)我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展?記者對浙江、北京等地一些企業(yè)進(jìn)行了探訪。
——編 者
經(jīng)山東華圖教育專家研究發(fā)現(xiàn)，圍繞一個主題組織給定資料進(jìn)行評論寫作是國家公務(wù)員申論考試的主要考察方向，而考察重點必然是當(dāng)下社會的熱點問題;在行測考試中，對社會熱點問題的考察也占有相當(dāng)?shù)谋戎亍?/P>
醫(yī)療支出是必需品
國家要滿足人們對必需品的需求，除了繼續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生投入，更有效的辦法是進(jìn)行醫(yī)療之外的預(yù)防和干預(yù)
11月1日上午，記者來到北京北四環(huán)慈銘奧亞國際醫(yī)療會所。華麗的大堂，隨處可坐的舒服沙發(fā)，微笑的工作人員，看上去像一家五星級大飯店。體檢的人們區(qū)分男賓、女賓，有各自體檢區(qū)域，體現(xiàn)私密性。
在附近公司上班的職員艾女士剛剛體檢完畢，她告訴記者：“本來可以選擇去一家公立三級醫(yī)院體檢，但我還是選了這里，環(huán)境好，人不多，不用排隊，工作人員態(tài)度好�！卑繌�2009年起，每年都來此體檢。
“男女分區(qū)、醫(yī)檢分離、一站式服務(wù)、企業(yè)健康教育與咨詢，是我們的服務(wù)模式。我們有嚴(yán)格的質(zhì)量管理體系，通過了ISO9000認(rèn)證�！贝茹戵w檢集團(tuán)醫(yī)療中心總監(jiān)崔其祥說。
北京香山腳下，有一家200張床位的民營醫(yī)院——三博腦科醫(yī)院。該院專門治療腦科的各種疑難雜癥。“我們注重成本控制，藥品、耗材自主采購，在總收入中占比僅為28%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一般公立醫(yī)院。”院長張陽說，以腦膜瘤治療為例，該院能在藥品、耗材上比一般醫(yī)院節(jié)省約1萬元。
三博講究人性化服務(wù)。剛做手術(shù)的河南濮陽市臺前縣老人袁文祥，沒想到當(dāng)天傍晚來到醫(yī)院就住上了，胃藥吃完，護(hù)士陪著他老伴去買了藥，袁文祥很感動。這家醫(yī)院92%的患者都是外地的，醫(yī)院設(shè)了病人服務(wù)中心，代訂火車票、機(jī)票等，還有區(qū)間巴士。
浙江杭州市西湖區(qū)蔣村文新街道居民周群，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做了3項檢查。周群沒留意到，她享用了優(yōu)質(zhì)的第三方檢驗服務(wù)。這家叫“迪安診斷”的第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)，外包了該中心的檢驗服務(wù)，它提供的是三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，收取的價格卻是社區(qū)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，周群還可以按照政策進(jìn)行高比例報銷，并比以前提前一天至一天半拿到結(jié)果。
研究表明，人們的收入與健康需求相關(guān)，健康服務(wù)需求約為收入水平的1.6倍。經(jīng)濟(jì)學(xué)家的進(jìn)一步研究表明，醫(yī)療支出對于個人而言是必需品。國家要滿足人們對必需品的需求，除了繼續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生投入，更有效的辦法是進(jìn)行醫(yī)療之外的預(yù)防和干預(yù)，比如提倡人們適當(dāng)健身、養(yǎng)成良好的生活方式、健康教育等，這些服務(wù)投入不高，但是產(chǎn)生的社會效益驚人。
刺激消費的新引擎
隨著國家公務(wù)員考試時間日益臨近，針對申論的復(fù)習(xí)，除了勤加練習(xí)，多多練筆之外，還應(yīng)時刻關(guān)注社會熱點問題，對時政熱點具有敏銳的觀察能力與評議能力。在2014國家公務(wù)員考試申論與行測備考過程中，對于時事熱點問題的關(guān)注與整理是重要一環(huán)。特別是在申論考試中，對于申論材料的理解，是公考取得高分的關(guān)鍵。
健康服務(wù)將革命性地改變?nèi)藗兊南M結(jié)構(gòu)。隨著居民收入的持續(xù)增長，消費結(jié)構(gòu)中相對增長最大的是健康服務(wù)開支
有機(jī)食品、保健食品、健身、醫(yī)療服務(wù)、健康體檢、中醫(yī)養(yǎng)生等，已經(jīng)成為中國人的日常生活內(nèi)容，這在10年前幾乎是不可想象的。
“10年前，我們創(chuàng)立的時候，人們難以接受，現(xiàn)在完全不一樣了。”崔其祥說，去年慈銘體檢數(shù)量達(dá)到170萬人次。在北京市，健康體檢機(jī)構(gòu)每年以約5%的幅度增長。
健康養(yǎng)老業(yè)也在迅速擴(kuò)容，尤其是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)常一床難求。2006年，原為醫(yī)生的浙江人卓永岳，開設(shè)了浙江杭州綠康老年康復(fù)醫(yī)院，專門接收老年殘障患者，并為養(yǎng)老院及居家養(yǎng)老的健康和亞健康老年人提供系列健康養(yǎng)老服務(wù)。2012年，綠康在社區(qū)開設(shè)了小規(guī)模多功能型的“全托”和“日間照料”養(yǎng)老助殘服務(wù)中心�！袄夏耆俗畲蟮男枨笫轻t(yī)療護(hù)理，但大多數(shù)養(yǎng)老院沒有醫(yī)療條件，而醫(yī)院嫌老年人占床位。這里滿足了社會上的需求。”卓永岳說。
商業(yè)健康保險的發(fā)展空間巨大。“2020年，預(yù)計我國商業(yè)健康保險占比能達(dá)到10%左右，按照人均GDP來看，屬于中高偏上的水平�！蹦祥_大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來說。他認(rèn)為，將來醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將會與商業(yè)健康保險融合發(fā)展，很多沒能納入醫(yī)保的高端藥品，將會通過商業(yè)健康保險進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)體系，從而滿足一部分人的需求，彌補基本醫(yī)療的不足。
中國人民健康保險股份有限公司黨委書記宋福興表示，公司將開拓醫(yī)療、重疾、失能、護(hù)理等商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)和健康管理服務(wù)，探索與醫(yī)療、護(hù)理、體檢、健康管理等機(jī)構(gòu)深度合作，實現(xiàn)健康管理與保險業(yè)務(wù)的良性互動。
北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、國務(wù)院國家醫(yī)改咨詢委員會委員劉國恩預(yù)測，健康服務(wù)將革命性地改變?nèi)藗兊南M結(jié)構(gòu)。這不僅僅是因為目前我國服務(wù)業(yè)GDP占比僅為40%左右，與全球的60%有較大差距，國外也有研究進(jìn)行了佐證�！案鶕�(jù)芝加哥大學(xué)諾貝爾獎經(jīng)濟(jì)學(xué)家弗蓋爾(Fogel)教授對歐美人長達(dá)數(shù)百年消費結(jié)構(gòu)變化的觀察，隨著人們收入的持續(xù)增長，消費結(jié)構(gòu)中相對增長最大的是健康服務(wù)開支�！�
“夾縫”中生存的大產(chǎn)業(yè)
醫(yī)療服務(wù)90%以上的服務(wù)量由公立醫(yī)院提供;健康體檢業(yè)80%的服務(wù)量在公立醫(yī)院
經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅·皮爾澤在《財富第五波》一書中寫道：美國下一個10年將興起的兆億美元商機(jī)，是目前尚未普及的保健產(chǎn)業(yè)。但是，美國的健康服務(wù)主要基于個人付費參加的商業(yè)健康保險，與我國有很大不同。我國健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，可以用“夾縫”和“擦邊”來形容。
比如醫(yī)療服務(wù)，90%以上服務(wù)量仍由公立醫(yī)院提供;健康體檢業(yè)，公立醫(yī)院也在開展，目前約80%的服務(wù)量在公立醫(yī)院;檢驗檢測服務(wù)，約99%的服務(wù)量由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展;健康保險業(yè)，在衛(wèi)生總費用中僅占2.8%;健康養(yǎng)老業(yè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)少之又少，很多老人往往在公立醫(yī)院住院養(yǎng)老……一家企業(yè)負(fù)責(zé)人告訴記者，有一套高端設(shè)備，全國只他家和一家著名公立醫(yī)院有，這套設(shè)備用于服務(wù)高端健康人群，收費較高。
和公立醫(yī)院的競爭也許是必然的，但也引發(fā)了人們思考：作為公立醫(yī)院，它的業(yè)務(wù)領(lǐng)域邊界在哪里?是只注重解決“病有所醫(yī)”，還是覆蓋整個健康鏈條，包括病前、病中、病后?
劉國恩說，解決“病有所醫(yī)”問題非常必要。但對一個13億人口的大國而言，更明智的制度安排應(yīng)是改變或影響國民的疾病譜。目前我國的疾病譜以慢性病為主導(dǎo)，其中三大慢性病心血管疾病、糖尿病、癌癥，很大程度上源于不健康的生活方式和惡化的環(huán)境條件。
“如果我們從制度設(shè)計上通盤考慮，有目的、系統(tǒng)地把部分資源前移，配置到促進(jìn)人們健康方式和環(huán)境條件的各種產(chǎn)品和服務(wù)上，而不是集中資源被動應(yīng)對生病后的救治措施，將會極大減少醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系本身的壓力，從而顯著提高其服務(wù)的資源使用效率�！� 劉國恩說。
我國健康服務(wù)業(yè)為何發(fā)展緩慢?國家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)與技術(shù)經(jīng)濟(jì)研究所研究員姜長云分析其原因：一是民間資本進(jìn)入健康服務(wù)業(yè)存在“玻璃門”現(xiàn)象;二是提供健康服務(wù)的市場主體處于起步階段，仍需要培育和引導(dǎo)市場;三是民間資本的投資積極性需要調(diào)動。
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