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第九章 營養(yǎng)支持病人的護理
1、營養(yǎng)支持的適應(yīng)證不包括
A、高代謝狀態(tài)
B、急性重癥胰腺炎
C、骨髓移植
D、惡性腫瘤終末期
E、化療病人
【正確答案】 D
【答案解析】
處于營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)風(fēng)險的病人需要營養(yǎng)支持,但當(dāng)病人處于體液失調(diào)、出凝血功能障礙以及休克時,暫不宜營養(yǎng)療法,處于惡性腫瘤終末期病人通常不選擇營養(yǎng)支持。
2、外科病人營養(yǎng)不良的特點是
A、以蛋白質(zhì)不足為主
B、以能量不足為主
C、維生素及礦物質(zhì)攝入不足
D、蛋白質(zhì)-能量不足
E、脂肪攝入不足
【正確答案】 D
【答案解析】
外科病人常因進食障礙或禁食,引起機體糖原、脂肪以及蛋白質(zhì)迅速消耗。多發(fā)性損傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)等都可以使機體處于高代謝狀態(tài),特別是分解代謝增強,很快出現(xiàn)機體營養(yǎng)不良。外科病人的營養(yǎng)不良以蛋白質(zhì)-能量不足為特點。
3、腸外營養(yǎng)病人的葡萄糖輸注速度最多不超過每日
A、2g/kg
B、3g/kg
C、4g/kg
D、5g/kg
E、6g/kg
【正確答案】 D
【答案解析】
葡萄糖是非蛋白質(zhì)能源之一,成年人對葡萄糖的代謝是4~5g/(kg·d),如供給過多過快,將有部分葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而沉積于肝臟,為促進合成及葡萄糖的利用可加胰島素。
4、通過中心靜脈途徑進行腸外營養(yǎng)支持的病人,估計其接受營養(yǎng)支持的時間至少應(yīng)為
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
【正確答案】 B
【答案解析】中心靜脈途徑輸注腸外營養(yǎng)支持的時間可以大于2周,但在技術(shù)上和護理上比周圍靜脈營養(yǎng)復(fù)雜,并發(fā)癥較多。周圍靜脈途徑優(yōu)點為操作簡單,相對安全。但由于周圍靜脈較細,不能耐受較高的滲透壓,超過10%濃度的葡萄糖容易引起靜脈炎,而且一般輸注時間不能超過2周。
5、全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是
A、低血糖
B、脂肪肝
C、肝功能損害
D、高滲性非酮性昏迷
E、高血糖
【正確答案】 D
【答案解析】
題中5選項均為完全胃腸外營養(yǎng)支持病人的代謝并發(fā)癥,以高滲性非酮性昏迷最為嚴(yán)重,若不及時治療可能導(dǎo)致病人死亡。
6、長期胃腸外營養(yǎng)的病人置管的部位是
A、手部靜脈
B、足部靜脈
C、股靜脈
D、上腔靜脈
E、下腔靜脈
【正確答案】 D
【答案解析】
長期胃腸外營養(yǎng)支持時,應(yīng)選擇中心靜脈置管,優(yōu)選上腔靜脈。
7、關(guān)于術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點,錯誤的是
A、符合營養(yǎng)吸收的解剖生理特點
B、并發(fā)癥少
C、相對安全
D、價格低廉
E、起效快
【正確答案】 E
【答案解析】
腸內(nèi)供給營養(yǎng)符合正常營養(yǎng)消化吸收的生理特點,給藥方便,安全,價格低廉,且并發(fā)癥較腸外營養(yǎng)少,但是營養(yǎng)物質(zhì)尚需經(jīng)胃腸道的消化和吸收,所以效果較慢,故選E。
8、下列不屬于長期鼻飼患者胃腸道并發(fā)癥的是
A、惡心、嘔吐
B、腹脹
C、腹瀉
D、腸道感染
E、應(yīng)激性潰瘍
【正確答案】 E
【答案解析】
鼻飼時如速度太快、胃排空能力低或腸道功能尚未恢復(fù),會導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹;營養(yǎng)液污染引起腸道感染;腸道感染或鼻飼液滲透壓不當(dāng)均可導(dǎo)致腹瀉,故可排除A、B、C、D。應(yīng)激性潰瘍多在外傷、嚴(yán)重全身性感染、大面積燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)情況下發(fā)生的急性胃黏膜病變,長期鼻飼可保護胃腸道黏膜,因此選E。
9、以下有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持的敘述正確的是
A、當(dāng)不能采用腸外營養(yǎng)時采用
B、要素飲食是有渣飲食
C、最常見的并發(fā)癥是便秘
D、液化飲食是人工合成的營養(yǎng)成分
E、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸
【正確答案】 E
【答案解析】
營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)途徑,要素飲食通常為無渣飲食,最常見的并發(fā)癥為腹瀉,最嚴(yán)重的并發(fā)癥為誤吸,液化飲食通常是天然食品。
10、下列關(guān)于腸外營養(yǎng)的護理正確的是
A、首選中心靜脈途徑
B、可經(jīng)中心靜脈營養(yǎng)管輸血
C、不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血
D、懷疑導(dǎo)管敗血癥時,首選抗菌藥治療
E、葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨輸注
【正確答案】 C
【答案解析】
腸外營養(yǎng)的途徑根據(jù)營養(yǎng)液的情況及營養(yǎng)支持的時間決定,不可將營養(yǎng)管挪作他用,營養(yǎng)液應(yīng)混合輸注,懷疑導(dǎo)管敗血癥時,應(yīng)首先撥管,再選擇抗生素。
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