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第二章 外科休克病人的護(hù)理
1、各型休克最基本的病理生理變化是
A、組織缺氧
B、代謝改變
C、血壓下降
D、重要臟器受損
E、微循環(huán)灌流不足
【正確答案】 E
【答案解析】
各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害等。其中,微循環(huán)灌流不足最為基礎(chǔ)。
3、休克代償期的臨床表現(xiàn)
A、血壓稍升高,脈搏、脈壓正常
B、血壓稍降低,脈搏、脈壓正常
C、血壓稍降低,脈搏快,脈壓減小
D、血壓稍升高,脈搏快,脈壓減小
E、血壓稍升高,脈搏快,脈壓基本不變
【正確答案】 D
【答案解析】
休克代償期病人收縮壓正;蛏陨,舒張壓增高,脈壓縮小。
4、抗休克最首要的治療措施是
A、積極處理原發(fā)疾病
B、及時糾正酸堿平衡失調(diào)
C、早期應(yīng)用血管活性藥物
D、及時、快速、足量補(bǔ)充血容量
E、應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力
【正確答案】 D
【答案解析】
休克治療的關(guān)鍵是盡早去除病因,迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量,糾正微循環(huán)障礙,增強(qiáng)心肌功能,恢復(fù)人體正常代謝。其中補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵,也是最首要的治療措施。
5、④反映休克病人的病情危重的指標(biāo)是
A、神志淡漠
B、體溫不升
C、脈搏細(xì)速120次/分
D、出現(xiàn)發(fā)紺,皮膚出現(xiàn)多處淤點(diǎn)、淤斑
E、收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)
【正確答案】 D
【答案解析】
休克病人若皮膚出現(xiàn)多處淤點(diǎn)、淤斑提示疾病進(jìn)入微循環(huán)衰竭期,為病情危重的指標(biāo)。
6、④反映休克病人組織灌流量最簡單而有效的指標(biāo)是
A、血壓
B、脈搏
C、尿量
D、皮膚色澤
E、中心靜脈壓
【正確答案】 C
【答案解析】
尿量是反映腎血灌流情況的重要指標(biāo)之一,反映了生命器官的血液灌流的情況,尿量大于30ml/h時,表明休克有改善。
7、①以下關(guān)于感染性休克的描述不正確的是
A、是外科常見的休克類型
B、體溫多升高或下降
C、控制感染是治療的關(guān)鍵
D、應(yīng)早期應(yīng)用皮質(zhì)醇
E、應(yīng)早期、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物
【正確答案】 C
【答案解析】
在休克未糾正以前,以抗休克為主,同時抗感染。休克控制后,著重治療感染。
8、④為休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)首選
A、全血
B、血漿
C、等滲鹽水
D、平衡鹽溶液
E、5%葡萄糖溶液
【正確答案】 D
【答案解析】
補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。輸液的種類主要有兩種:晶體液和膠體液。一般先快速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液,再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。晶體液中以平衡鹽溶液首選。
9、④既可以增加靜脈回心血量又能夠減輕呼吸負(fù)擔(dān)的體位是
A、半臥位
B、側(cè)臥位
C、頭高足低位
D、頭低足高位
E、休克體位
【正確答案】 E
【答案解析】
休克體位:將病人頭和軀干抬高20~30°,下肢抬高15~20°可以增加回心血量及減輕呼吸困難。
10、抗休克糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是
A、積極治療原發(fā)病
B、糾正酸中毒
C、補(bǔ)充血容量
D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑改善微循環(huán)
E、抗凝治療解除微細(xì)血栓
【正確答案】 C
【答案解析】
休克患者的治療原則關(guān)鍵是盡早去除病因,迅速恢復(fù)有效循環(huán),糾正微循環(huán)障礙,增強(qiáng)心肌收縮功能,恢復(fù)人體正常代謝,其中補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵,是糾正休克的根本措施。
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