二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 微生態(tài)平衡對人體的健康十分重要，但許多因素如疾病狀態(tài)、有創(chuàng)診療措施及大量廣譜抗菌藥物使用等，都會影響人體微生態(tài)的平衡。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大腸埃希菌能黏附在泌尿道的上皮細(xì)胞上，從而成為泌尿道感染的主要病原菌。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三度失調(diào)：原正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢。發(fā)生三度失調(diào)的原因常為廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用使大部分正常菌群消失，而代之以暫居菌或外襲菌，并大量繁殖而成為該部位的優(yōu)勢菌。三度失調(diào)表現(xiàn)為急性重病癥狀，如難辨梭菌引起的假膜性腸炎。白假絲酵母菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢菌。正常菌群的三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)用抗菌藥物治療時間較長，為防止真菌二重感染，可以用微生態(tài)藥物。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 移位菌群失調(diào)表現(xiàn)為：橫向轉(zhuǎn)移，如從下消化道向上消化道轉(zhuǎn)移，從上呼吸道向下呼吸道轉(zhuǎn)移;縱向轉(zhuǎn)移，如從皮膚及黏膜表層向深層轉(zhuǎn)移;從腸腔向腹腔轉(zhuǎn)移;經(jīng)血循環(huán)或淋巴循環(huán)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。外科手術(shù)、插管等侵入性診療容易引發(fā)移位菌群失調(diào);免疫力低下的病人易發(fā)生移位菌群失調(diào)。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滅菌后的物品監(jiān)測指標(biāo)是細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過20CFU/件。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 金黃色葡萄球菌是革蘭氏陽性球菌，廣泛分布在自然界、人和動物的皮膚與外界相通的腔道中。人群中帶菌狀態(tài)相當(dāng)普遍。對全身各系統(tǒng)均可引起感染性疾病，其中凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。綜上，選項C是正確的。選項A、B、D、E是錯誤的。選項B的描述符合大腸桿菌的分布特點。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)病例描述，該患者發(fā)生白色念珠菌感染。白色念珠菌是來自病人體內(nèi)或體表的條件致病菌，在病人健康狀況不佳、抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗生素的不良應(yīng)用等因素下，可導(dǎo)致人體發(fā)病。屬于內(nèi)源性醫(yī)院感染。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考慮患者患肛周膿腫，此時最恰當(dāng)?shù)闹委熯x擇是切開引流。

　　【該

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者發(fā)生了三度原位菌群失調(diào)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者免疫功能受損，應(yīng)給予保護(hù)性隔離。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白色念珠菌主要引起深部感染，可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科創(chuàng)傷真菌感染。因此，不能說主要引起泌尿道和血液的感染。故選項D是不正確的。其余選項均正確。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當(dāng)病人健康狀況不佳，抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗菌藥物的應(yīng)用等因素，可導(dǎo)致菌群失調(diào)或使原有生態(tài)平衡失調(diào)，菌群移位(易位)，從而引發(fā)感染。此感染屬于內(nèi)源性感染。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常菌群的三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前，醫(yī)院感染90%為條件性致病菌引起，主要是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、克雷伯菌屬和凝固酶陰性葡萄球菌，其中革蘭陰性桿菌感染發(fā)生率超過50%。多數(shù)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)醫(yī)院感染仍以革蘭陰性桿菌為主。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 感染多發(fā)生在應(yīng)用抗生素和皮質(zhì)激素病人的病原菌是真菌。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常菌群在腸道可降解未消化的食物殘渣，也合成各種維生素，如維生素B2、葉酸、泛酸及維生素K等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 皮膚上的痤瘡丙酸桿菌，能產(chǎn)生抗菌性脂類，抑制金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌的生長。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口腔中的唾液鏈球菌能產(chǎn)生過氧化氫，可殺死白喉桿菌和腦膜炎球菌。

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